锌硒宝联合维生素D 辅助治疗对RRTI 患儿体内微量元素含量和免疫功能的影响

赵俊辉

RRTI 是儿童常见疾病之一,对于不同年龄段患儿诊断标准不同。由于该疾病病因复杂,现多认为与遗传因素、环境因素及体内微量元素等含量变化有关［1］。另外由于患儿身体多脏器未发育完善,机体耐受能力差也容易诱发RRTI。研究表明维生素D 可促进多种微量元素吸收,提高患儿免疫能力,锌硒宝作为一种免疫调节药物,可提高患儿体内锌等多种元素含量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018 年3 月～2020 年2 月本院收治的98 例RRTI 患儿的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组(53 例)与对照组(45 例)。对照组男30 例,女15 例,年龄1～6 岁,平均年龄(4.14±1.05)岁,平均病程(7.81±2.14)个月；观察组男31 例,女12 例,年龄2～5 岁,平均年龄(4.01±1.14) 岁,平均病程(6.14±1.75)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①患儿RRTI 诊断明确；②所有患儿均按疗程、规律服用。排除标准：①排除对本次研究药物过敏的患儿；②排除中途改变治疗方式依从性差患儿。

1.2 方法 两组患儿入院后均完善一般资料,病史及查体记录清楚。对照组患儿在常规治疗基础上给予维生素D［国药控股星鲨制药(厦门)有限公司,国药准字H35021450］治疗,口服1 粒/次,400 IU/粒,3 次/d；|观察组患儿在对照组基础上加用锌硒宝(荣成百合生物技术有限公司,国食健字G20100189)治疗,口服2 粒/次,500 mg/粒,1 次/d。两组患儿均治疗4 周,定期检测患儿微量元素含量并依据检测结果调整药物剂量。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组治疗前后血清Cu、Fe、Zn 水平、IgG、IgM、IgA 水平、Th1 细胞比例、Th2 细胞比例及Th1/Th2。依据其临床意义及正常参考值评价临床治疗效果。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血清Cu、Fe、Zn 水平比较 治疗前,两组Cu、Fe、Zn 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组Cu、Fe、Zn 水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后IgG、IgM、IgA 水平比较 治疗前,两组IgG、IgM、IgA 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组IgG、IgM 水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组；IgA 较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组治疗前后Th1 细胞比例、Th2 细胞比例及Th1/Th2 比较 治疗前,两组Th1 细胞比例、Th2 细胞比例及Th1/Th2 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组Th1 细胞比例、Th1/Th2 均高于治疗前,且观察组高于对照组；Th2 细胞比例较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组治疗前后血清Cu、Fe、Zn 水平比较()

表1 两组治疗前后血清Cu、Fe、Zn 水平比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组治疗前后IgG、IgM、IgA 水平比较(,g/L)

表2 两组治疗前后IgG、IgM、IgA 水平比较(,g/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组治疗前后Th1 细胞比例、Th2 细胞比例及Th1/Th2 比较()

表3 两组治疗前后Th1 细胞比例、Th2 细胞比例及Th1/Th2 比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

RRTI 患儿临床发病率约20%左右,一方面由于儿童免疫器官发育尚未完善,机体抵抗力低,部分患儿因遗传等原因机体免疫能力各有不同,对于部分儿童呼吸道感染风险增加［2］。有研究表明感染患儿机体内Cu、Fe、Zn 等元素含量低于正常值［3］。Fe、Zn 是机体血红蛋白合成及部分免疫球蛋白合成重要原料。维生素D 是治疗呼吸道感染患儿常用药物之一,也促进磷吸收与肾小管细胞对钙、磷的重吸收,故可提高血钙、血磷浓度。维生素D 还有促进皮肤细胞生长、分化及调节免疫功能作用。锌硒宝作为一种免疫调节剂,可通过提高患儿Fe、Zn 等元素含量,患儿免疫力提高。

IgG、IgM、IgA 是体内主要的免疫球蛋白,外分泌液最主要的成分是分泌型IgA,可通过分泌至黏膜表面、活化补体等阻止细菌或病毒侵入机体。IgG、IgM、IgA 等免疫反应会加重炎症损伤［4］。患儿由于口咽部及鼻腔等发育不全,机体炎症屏障作用差,患儿在日常生活中接触细菌等容易诱发感染,另外患儿机体免疫功能下降,炎症发生时患儿感染症状重,并且容易再次受到病原体感染。Th1 细胞、Th2 细胞是机体抗炎过程中主要的免疫细胞,Th1 细胞可分泌白细胞介素-1(IL-1)等多种炎症因子,改善患儿红肿等炎症表现,Th1 细胞还可通过激活补体等增强抗炎效果。小儿呼吸道黏膜等发育不全、黏膜柔嫩,患儿对于冷热空气等刺激,损伤黏膜后感染机体。维生素D 主要作用是调节钙、磷代谢,促进肠道钙磷吸收和骨质钙化,有研究表明维生素D 可通过以下途径调节机体免疫功能：①1,25-二羟维生素D3受体介导；②抑制原单核细胞增殖而间接刺激单核细胞增殖,促进单核细胞向有吞噬作用的巨噬细胞转化。锌硒宝内含有适合人体吸收的蛋白锌,成分活性高,可提高2～3 倍化学补锌剂吸收率,提高患儿抵抗力,促进患儿生长发育。本次研究结果表明：治疗后,两组Cu、Fe、Zn、IgG、IgM 水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,IgA 较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组Th1 细胞比例、Th1/Th2 均高于治疗前,且观察组高于对照组；Th2 细胞比例较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。锌硒宝联合维生素D 治疗反复感染患儿,患儿体内Zn 等微量元素显著升高,机体免疫能力增强。

综上所述,锌硒宝联合维生素D 辅助治疗对RRTI,可改善患儿体内微量元素含量,提高患儿免疫功能,是一种更有效治疗方式。