优质护理干预对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后康复的影响

孙长青

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有创口美观、创伤小、术后恢复快、术后疼痛水平低等优点,目前已经在国内各级医院广泛应用。但值得注意的是,腹腔镜下子宫肌瘤剔除术归根结底仍旧是一种创伤治疗方法,围手术期患者可能会感受到诸多不适,也存在引发并发症的可能。现代医学理念倡导整合护理、治疗,通过护理工作来进一步提高治疗效果,改善患者的主观感受。传统护理工作专注于一般性护理以及治疗辅助,无法针对患者的病情采取有针对性的护理干预措施,因此本研究主要分析优质护理干预应用于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术中的效果以及对患者的影响,为子宫肌瘤临床康复提供可靠参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年6 月～2019 年12 月至本院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者66 例,患者在手术前均经过常规超声检查、细胞学检查、术后病理学检查,证实为子宫肌瘤。采用随机数字表法分为观察组及对照组,各33 例。其中,观察组患者年龄28～49 岁,平均年龄(35.9±5.3)岁；单发肌瘤20 例,多发肌瘤13 例；平均肌瘤直径(5.31±0.97)cm；对照组患者年龄27～48 岁,平均年龄(37.9±7.4)岁；单发肌瘤19 例,多发肌瘤14 例；平均肌瘤直径(5.22±1.17)cm。两组患者的年龄、子宫肌瘤种类、肌瘤直径等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 ①患者在近1 年内未参加过任何其他临床研究；②患者及其家属在充分了解本次临床护理研究内容的基础上,充分阅读临床护理研究参与知情同意书,签署同意书表示自愿加入；③患者无其他严重精神疾病、心理障碍；④患者无严重免疫系统疾病、血液系统疾病、心肝肾系统疾病；④患者治疗依从性良好,可根据医护人员指导配合治疗。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规护理模式：具体为：手术前,责任护士告知患者及其家属具体的治疗方法、病情,简单介绍患者术后饮食、日常生活注意事项,并根据实际情况全面考虑围手术期采取的生命体征检测措施以及术前准备措施。手术完成后,责任护士负责检测患者生命体征,以定期检查、动态巡查的方式判断患者生命体征是否存在异常,身体条件是否存在异常,若发现问题,及时通知主治医师,协商处理方案。

1.3.2 观察组 在对照组的基础上采取优质护理干预,具体措施为：①患者入院进行全面健康宣教,引导患者大致熟悉医院内部环境、主治医师、责任护士、病房,手术室护理人员和责任护士会对手术患者进行术前探访,了解患者情绪、病情、既往病史等,向其介绍手术相关事宜,并通过适当介绍成功案例消除患者可能存在的恐惧、焦虑情绪,视情况介绍腹腔镜下子宫肌瘤剔除术过程,以获取患者信任,让患者能够以一个相对良好的状态接受手术治疗。手术当天,专业人员用手术室专用床位将患者接入手术室等待区,等待区环境温馨布置,护理人员在此期间注意回答患者问题,消除患者不必要的担忧情绪。②手术过程中,护理工作人员根据室温、手术室布局,移动床位,为患者做好保暖措施。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术全程为全身麻醉,为避免患者感到过度不适,均实行麻醉后无痛导尿术,同时注意保护患者个人隐私。在施术过程中,因气腹会导致患者感受到一定的酸胀感,护理工作人员将患者体位调整为相对舒适的体位,并采用毛毯等进行保温。同时,护理工作人员注意加强生命体征监控,注意患者心律、血压变化,一旦发现问题,及时向医师报告。术中根据实际情况及时冲洗患者腹腔,同时及时更换腹腔冲洗液,确保腹腔冲洗液进出平衡。同时,落实相应的保温措施,避免患者体温过低引发寒战以及其他问题。③术后采取针对性优质护理,因腹腔镜下子宫肌瘤剔除术采用的麻醉药物会刺激到患者的呕吐中枢,人工气腹也会影响患者的胃肠道功能,故术后患者出现胃肠道不适的可能性较大,术后给患者低流量吸氧,促进气腹二氧化碳的排出,同时呕吐物也要及时清理,以保证床单元清洁。术后24 h 密切观察患者穿刺孔的渗出情况以及生命体征变化,同时尽可能变换患者体位,保证患者感到舒适,在患者状态稳定后,采取按摩等方式来松弛患者肌肉,减轻腹腔镜下子宫肌瘤剔除术带来的不适感。④结合医院既往护理案例以及临床护理研究资料,确定腹腔镜下子宫肌瘤剔除术容易引发的并发症,针对各类并发症制定专项护理干预方案,以降低并发症发生率,提高患者的生活质量［1-4］。

1.4 观察指标及判定标准 ①对比两组患者的生活质量评分。生活质量评估采用本院自制的“生活质量综合评估问卷”,以反映患者的生活质量,问卷中涵盖躯体功能、社会功能、心理功能、角色功能,满分为100 分,评分越高代表患者生活质量越高。②对比两组患者的并发症发生情况。并发症由责任护士跟踪记录,包括切口感染、腹胀、泌尿系统感染、出血。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的生活质量评分对比 护理后,观察组患者的躯体功能、社会功能、心理功能、角色功能评分分别为(95.6±3.3)、(98.1±1.1)、(97.3±0.8)、(94.1±2.2)分,均高于对照组的(87.1±5.2)、(91.6±2.5)、(86.9±2.6)、(85.5±6.8)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的生活质量评分对比(,分)

表1 两组患者的生活质量评分对比(,分)

注：与对照组对比,aP＜0.05

2.2 两组患者的并发症发生情况对比 直至出院,观察组发生切口感染1 例,腹胀2 例,泌尿系统感染0 例,出血1 例,并发症发生率为12.1%；对照组发生切口感染4 例,腹胀7 例,泌尿系统感染2 例,出血6 例,并发症发生率为57.6%。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=15.0152,P=0.0001＜0.05)。

3 讨论

子宫肌瘤是国内外女性的常见病,是生殖器良性肿瘤,根据近几年的治疗情况,子宫肌瘤具有发病率高、预后效果较差等特征,但是若不加以控制,会导致患者出现不规律痛经、压迫、不孕不育等症状,部分研究也认为,子宫肌瘤是诱发卵巢癌、乳腺癌的主要因素之一,对患者生命健康有着极其严重的影响。目前,各地基本已经将腹腔镜下子宫肌瘤剔除术作为治疗子宫肌瘤的金标准。对于腹腔镜下子宫肌瘤剔除术而言,合理的护理干预措施能够显著提升手术治疗效果,降低并发症发生率。和传统护理模式不同,优质护理倡导以患者为核心,以提高患者生活质量为目标,并强化、优化基础护理,根据可能会发生的问题采取干预措施［5,6］。

在本次研究中,观察组经过优质护理干预后,患者的躯体功能、社会功能、心理功能、角色功能评分分别为(95.6±3.3)、(98.1±1.1)、(97.3±0.8)、(94.1±2.2)分,均高于对照组的(87.1±5.2)、(91.6±2.5)、(86.9±2.6)、(85.5±6.8)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。观察组患者的并发症发生率12.1%明显低于对照组的57.6%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。证明优质护理干预模式能够对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者造成良性影响。

综上所述,优质护理干预能够提高腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的生活质量,降低并发症发生率,并在一定程度上提高患者的康复水平,建议各级医院根据实际情况推广应用该护理模式。