不同微生物检验法对阴道内念珠菌感染情况的检验效果研究

任智慧

念珠菌对人体来说属于一种常见的正常菌株,通常情况下并不会对患者的生活、工作产生影响［1,2］。人们伴随着年龄的不断增加,身体的机能也会出现不同程度的下降,进而导致口腔及皮肤念珠菌感染,在念珠菌的多种种类中,较为常见的是白色念珠菌及其他不常见的念珠菌(光滑念珠菌、热带念珠菌、可柔丝念珠菌),其白色念珠菌致病性最高,影响患者的身体健康。对此,选取有效的检验方法对患者的阴道内念珠菌感染情况进行检验是十分必要的。在本次研究中,对1 年内来本院就诊的90 例阴道内念珠菌感染患者进行统计并分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年5 月～2020 年5 月收治的90 例阴道内念珠菌感染患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和参照组,每组45 例。纳入标准：①经过临床上诊断确定为阴道内念珠菌感染患者；②临床影像学和临床的相关资料均完整患者；③无精神方面疾病,有正常语言沟通能力患者。排除标准：①近期有过阴道用药史患者；②存在阴道出血症状患者；③哺乳期以及妊娠期妇女；④严重器官功能衰竭或者感染内分泌疾病患者；⑤精神或者先天性疾病患者。研究组患者年龄20～65 岁,平均年龄(43.2±7.8)岁；参照组年龄22～66 岁,平均年龄(44.2±7.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有参与调查患者均已签署知情同意书并且获得伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 念珠菌检验 采用白色念珠菌、热带念珠菌、可柔丝念珠菌及光滑念珠菌,将指定的菌株均匀涂布接种于固体培养基上,在30℃的培养箱中培养2 d。

1.2.2 凝集法 研究组患者行凝集法进行检验。依据念珠菌快速凝集标准进行操作,其肉眼不可见的紫色凝集颗粒,显示有样本中不含念珠菌,其结果呈阴性；肉眼可见的紫色凝集颗粒,显示有样本中含有念珠菌,其结果呈阳性。

1.2.3 显色法 参照组患者行显色法进行检验。将阴道分泌物样本接种到科玛嘉念珠菌显色培养基(北京天康信生物技术有限公司),依据其培养基颜色来对念珠菌的类型进行判断。紫色代表光滑念珠菌、蓝灰色代表热带念珠菌、绿色代表白色念珠菌、粉色代表可柔丝念珠菌。

1.2.4 药敏试验法 采用真菌药敏测定试剂盒(珠海市银科医学工程有限公司),抗菌药物包括咪康唑、氟康唑、伊曲康唑、制菌霉素、酮康唑、益康唑及两性霉素B。

1.3 观察指标 观察两组患者检出念珠菌阳性分布情况；比较两组患者念珠菌阳性检出率；分析检出阳性患者念珠菌耐药性。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者检出念珠菌阳性分布情况 研究组患者检出念珠菌阳性分布：3 例可柔丝念珠菌阳性,18 例白色念珠菌阳性,2 例光滑念珠菌阳性,6 例热带念珠菌阳性,3 例其他念珠菌阳性；参照组患者检出念珠菌阳性分布：1 例可柔丝念珠菌阳性,10 例白色念珠菌阳性,1 例光滑念珠菌阳性,4 例热带念珠菌阳性,2 例其他念珠菌阳性。见表1。

2.2 两组患者念珠菌阳性检出率比较 研究组患者念珠菌阳性检出率为71.11%,高于参照组患者的40.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.3 检出阳性患者念珠菌耐药性分析 两组患者共检出50 例念珠菌阳性,对其耐药性进行统计分析,念珠菌对两性霉素B 和氟康唑敏感率相对较高,分别为82.00%和76.00%；对咪康唑和益康唑敏感率相对较低,分别为42.00%和40.00%。见表2。

表1 两组患者念珠菌阳性检出率比较［n(%)］

表2 50 例检出阳性患者念珠菌耐药性分析(n,%)

3 讨论

念珠菌广泛分布于人体的各个部位,具体为：全身的皮肤组织,从上到下包括了口腔、消化道、肛门及阴道等部位中［3,4］。其类型主要包括：白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌及可柔丝念珠菌等,在正常状态下,念珠菌的存在会与人体其他菌群保持相对的平衡,其并不会影响患者的正常生理机能。在临床研究中发现,人类的身体会随着人们年龄的增长,逐渐出现抵抗力下降、局部酸碱度变化及营养不良等情况,使患者的固定菌群遭到破坏,进而导致口腔及皮肤念珠菌感染,最终导致疾病的发生。除此之外,患者还可能因其他抗生素及激素类药物的使用,导致人体正常菌群平衡遭到破坏［5,6］。因此,选取有效的检验方法对患者的阴道内念珠菌感染情况进行检验是十分必要的。为保证患者的临床诊断准确率,应选取灵敏度高、特异性强的检验方法。

现阶段,我国临床上对此的主要检验方法为凝集法和显色法。显色法是于传统的操作方法,在操作过程中接种次数必须要2 次,增加了念珠菌的感染几率,导致检测结果出现误差。凝集法是与之相较操作更为简单,可以有效降低在操作过程中造成的不必要感染的几率,确保检测结果的准确性,其安全性更高［7,8］。在本次调查研究中发现,研究组患者念珠菌阳性检出率为71.11%,高于参照组患者的40.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。念珠菌对两性霉素B 和氟康唑敏感率相对较高,分别为82.00%和76.00%；对咪康唑和益康唑敏感率相对较低,分别为42.00%和40.00%。益康唑和咪康唑对于念珠菌的敏感性最低；两性霉素B 和氟康唑对于念珠菌的敏感性最高。对此表明,凝集法的检验方式其准确率更高,可以为医护人员提供更为准确的诊断判断,这为有效的治疗提供也更为有效的保证。除此之外,在检验结果中发现,白色念珠菌的检出率最高,因此在临床上,应重视其所引起的感染病毒而危害患者的身体健康［9-13］。

综上所述,凝集法对阴道内念珠菌感染情况的临床检验有显著效果,可提高阳性检出率,为临床医师提供真实的治疗依据,进而对患者采取对症治疗,在临床上值得应用和推广。