干化学法与尿沉渣法联合用于尿常规检验的效果观察及对检验准确性的影响分析

杜馨莉

尿常规检查是医院检验中的常规项目之一,尿常规的检验结果对于很多疾病类型都具有重要作用,特别是在肾脏疾病中,在病变初期就会出现尿沉渣、蛋白尿的有形成分。应用尿常规检查措施可以充分反映疾病治疗效果以及预后情况,尿常规的主要检查内容在于尿液颜色、透明度、红细胞、上皮细胞、白细胞、酸碱度、管型、比重以及尿糖定性。近年来,随着半自动化仪器以及自动化设备的更新和发展,尿常规检验措施愈加科学,因每一种检查方法的特点不同,因此选择合适的检验措施比较重要。干化学法以及尿沉渣法都属于临床上比较常见的尿常规检验措施,此两种检验方式在临床应用期间具有较高的检验价值,但是近年来随着医疗技术的不断进步和发展,对于尿常规检验措施的相关要求不断提升,两组检验措施的缺陷以及优势不断凸显,对于患者临床诊断具有直接影响［1］。为了有效弥补两种检验措施在应用期间存在的检验问题,在临床上开始联合应用两种检验措施,据有关调查研究资料表示联合应用两种检验措施具有较高的准确性。本文为分析研究干化学法、尿沉渣法联合应用于尿常规检验中取得的效果,现将对照研究内容总结分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年3 月～2020 年3 月接受尿常规检验的80 例患者作为研究对象,其中包含男27 例,女13 例；年龄21～46 岁,平均年龄(33.98±4.01)岁。本次研究中所选对象均接受干化学法、尿沉渣法及联合检验法进行检验,排除具有精神类疾病者、处于妊娠期和哺乳期女性和具有泌尿系统病史者。

1.2 方法 80 例所选对象在本次研究期间均给予干化学检验、尿沉渣检验等相关措施。干化学检验：在检验前取患者清晨中段尿展开检验,尿液样本采取剂量为20 ml,在收集中段尿以后借助于吸管取尿液样本20 ml,将所收集以后的尿液放置于试纸上停留处理,将试纸停留时间控制于5 s 左右,借助于干化学分析仪展开具体操作,操作内容需要严格依照具体操作要求展开。

尿沉渣检验：收集患者尿液样本以后需要将尿液样本展开离心操作,离心尿液样本为10 ml,将离心时间控制于5 min,在离心操作结束以后去除上层清液,收集尿沉渣,剂量为0.2 ml,将所收集的尿沉渣摇匀以后进行尿液样本的检验。分析对比两种检验方式应用以后的具体结果,同时评估两种检验方式联合以后的诊断准确率。

1.3 观察指标及判定标准 以尿细菌培养结果为检验金标准,对比分析两组检验方式单独应用以及联合检验以后对于定量红细胞以及定量白细胞的检出率及准确率,干化学法检验结果判定标准：红细胞阳性检出标准为＞7.0 U/L,白细胞阳性检出标准为＞10.0 U/L；尿沉渣法检验标准：白细胞正常范围为 0～5 个/HP,阳性为白细胞≥5 个/HP；红细胞正常为范围0～3 个/HP；阳性为红细胞≥3 个/HP。如果患者干化学检测结果为异常,而尿沉渣法检验结果处于正常范围可判定为假阳性；若干化学法检验结果正常,但是尿沉渣检测结果处于异常状态可判定为假阴性［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 定量红细胞检验结果对比 在定量红细胞检验中,尿细菌培养阳性检出率为17.50%(14/80)。联合检验获得的阳性检出率及阳性准确率均明显高于单独应用干化学法或者尿沉渣法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 定量红细胞检验结果对比［%(n/n)］

2.2 定量白细胞检验结果对比 在定量白细胞检验中,尿细菌培养阳性检出率为25.00%(20/80)。联合检验获得的阳性检出率及阳性准确率均明显高于单独应用干化学法或者尿沉渣法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 定量白细胞检验结果对比 ［%(n/n)］

3 讨论

尿常规检验属于检验科室中最为常见的检验项目,此类检验方式应用于临床试验中所起到的作用主要在于帮助医生对于泌尿系统疾病的具体类型以及发病原因准确判断。尿常规属于临床上应用范围较为广泛的检测项目,可以用于肝胆疾病、输尿管、膀胱功能、流行性出血热、肾病等多种疾病,能够充分反映疾病的治疗效果以及预后［3］。尿常规检验应用于临床试验中的方式主要包含尿化学检验、有形成分检验、细胞学检验以及微生物检验等相关内容,其中尿有形成分检验中又包含红细胞、白细胞的形态和计数,在检验完成以后医生可以通过检验数据判定患者是否存在血尿、肾脏疾病以及炎性反应［4］。尿化学检验在应用期间则可以通过分析尿中蛋白质、血红蛋白等相关数值进行检验,检验结果对于患者展开辅助诊断具有确切效果。细胞学检验对于尿液中的细胞形态分析,对于有效判定泌尿系统疾病具有重要意义,微生物学检验方式在应用期间不仅可以判断患者是否存在泌尿系统疾病,还可以对致病菌种类进行分析［5］。

此次研究结果表示,在定量红细胞、白细胞检验中,联合检验获得的阳性检出率及阳性准确率明显高于单独应用干化学法或者尿沉渣法,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因如下：目前,在尿常规检验中所应用的检验方式主要表现为干化学法以及尿沉渣法,随着医疗技术的不断发展和进步在各个医院中将尿常规检验措施已经逐步更换为了全自动尿常规检验仪器,促使工作措施实现了自动化以及流水化,对于提高检验效率具有重要意义,可以避免发生操作误差。在检验期间如果使用干化学法进行血红蛋白等相关元素检验,可以间接检验红细胞具体情况［6］。干化学法在应用期间在化学试剂带上进行化学反应,以化学反应后试剂带颜色变化情况进行待测项目以及水平的判定,通过这种检测方法能够对于血红蛋白以及亚铁血红素进行检查,对红细胞间接检测,如果尿液中存在细菌以及大量肌红蛋白时结果会出现假阳性,如果红细胞受到大量的破坏,结果呈现为假阴性［7］。通过尿液分析仪进行结果的自动分析,具有操作简便、速度快以及检测项目多的优势,在临床检验期间被广泛应用。再加上干化学试带所应用的燃料和中性粒细胞酯酶产生反应,试带会呈现为紫色,如果反应越大那么试带颜色就会越深,可以间接检测白细胞数量［8］。但是因此检验措施只通过中性粒细胞脂酶的检测,并不会和淋巴细胞以及单核细胞产生反应,在仪器、试条、尿样等因素的影响下具有较高的误诊率。尿沉渣检验措施主要通过尿液有形成分、大小形态进行分类,从而进行红细胞、白细胞水平、管型的判断,尿沉渣法仅仅能够区分是否存在管型,如果检测结果呈现为阳性,需要通过显微镜进行观察和确诊［9］。尿沉渣检验措施在应用期间主要通过分类尿液中存在的有形成分大小等数目分析,能够获得必要信息,但是此类检验方式对于细胞区分时存在一定误差,如果出现阳性结果需要借助于显微镜深入检查［10］。经大量的研究资料证实在尿常规检验中联合应用干化学法以及尿沉渣联合检验,可以达到取长补短的作用,在定量白蛋白以及红蛋白检验中的准确性更高,可以减少假阳性以及假阴性的发生,对于保证精准的诊断结果具有重要意义［11］。

综上所述,于尿常规检验中联合应用干化学法以及尿沉渣法对于提高检验准确性,降低误诊、漏诊等不良事件的发生几率具有重要意义,在临床实践中具有借鉴和推广价值。