银丹心脑通软胶囊治疗老年不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病的临床疗效和安全性观察

米垚川

近几年社会经济持续发展,人们生活水平随之改善,导致饮食习惯发生巨大改变,进而增加了2 型糖尿病的患病率,不仅危害患者的机体健康,同时成为引发老年冠心病产生的主要原因［1］。随着社会老龄化程度的不断加深,我国不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病的发生率日渐增加,若2 型糖尿病患者的病程不断延长,其并发不稳定型心绞痛的几率就越高,特别是冠状动脉出现病变,可直接降低患者的生存质量［2,3］。临床针对单纯2 型糖尿病的治疗效果较为稳定,一旦合并不稳定型心绞痛后,可加重病情以及相关症状,不仅增加患者痛苦,同时提升临床治疗的困难程度［4］。以往治疗该合并症多选择药物治疗,但其种类较多,且疗效不一,如何选择成为关键。随着相关报道的不断深入,发现银丹心脑通软胶囊的疗效更为显著,可快速控制病情,以保障预后［5］。本文对此展开实验,选择本院2019 年3 月～2020 年4 月纳入的98 例老年不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病患者,探讨银丹心脑通软胶囊在老年不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病治疗中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2019 年3 月～2020 年4 月收治的98 例老年不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病患者,依据随机分层法分为研究组和对照组,每组49 例。研究组男26 例,女23 例；年龄62～84 岁,平均年龄(70.36±4.55)岁；吸烟21 例；学历：初中及以下15 例,高中19 例,大专及以上15 例；体质量指数22～28 kg/m2,平均体质量指数(25.03±1.01)kg/m2。对照组男25 例,女24 例；年龄61～85 岁,平均年龄(70.51±4.83)岁；吸烟18 例；学历：初中及以下16 例,高中17 例,大专及以上16 例；体质量指数22～27 kg/m2,平均体质量指数(25.24±1.08)kg/m2。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合《糖尿病临床指南》［6］、《重症心脑血管病治疗学》［7］中疾病诊断标准；②患者与家属签订知情书；③病历资料完整,中途未退出。排除标准：①药物过敏史、药物依赖史或者酗酒史；②合并肿瘤疾病、精神类疾病、肝肾疾病、急性感染者；③妊娠或者哺乳期女性。

1.3 方法 对照组采用常规治疗,其中包含常规胰岛素,积极控制血糖水平,心绞痛发作时选择硝酸甘油进行舌下含服。另选择替格瑞洛(AstraZeneca AB,国药准字H20171037,规格：90 mg),初始剂量180 mg/次,后续调整为90 mg/次,2 次/d,口服；阿司匹林(天津力生制药股份有限公司,国药准字H10970345,规格：75 mg),75～300 mg/次,1 次/d,口服。研究组在对照组基础上采用银丹心脑通软胶囊(贵州百灵企业集团制药股份有限公司,国药准字Z20027144,规格：0.4 g/粒)治疗,2～4 粒/次,3 次/d,口服。两组持续用药2 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果；用药前后心绞痛发作持续时长、发作次数,空腹血糖、餐后2 h 血糖、TG、TC、D-D、hs-CRP、FIB 水平；不良反应(腹胀、反酸、鼻出血、呼吸困难等)发生情况。疗效判定标准［8］：用药后心绞痛发作情况改善＞90%,静息状态时心电图指标恢复正常为显效；用药后心绞痛发作情况改善50%～90%,静息状态时心电图ST 段下移≤0.05 mV 或者下移的ST 段回升＞0.05 mV 为有效；用药后未获得上述结果为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 研究组总有效率91.84%高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组心绞痛发作情况比较 用药前,两组心绞痛发作持续时长、心绞痛发作次数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,研究组心绞痛发作持续时长短于对照组,心绞痛发作次数低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组血糖、血脂指标水平比较 用药前,两组空腹血糖、餐后2 h 血糖、TG、TC 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

2.4 两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率6.12%与对照组的10.20%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表4。

2.5 两组D-D、hs-CRP、FIB 水平比较 用药前,两组D-D、hs-CRP、FIB 水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,研究组D-D、hs-CRP、FIB 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表5。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组心绞痛发作情况比较()

表2 两组心绞痛发作情况比较()

注：与对照组用药后比较,aP＜0.05

表3 两组血糖、血脂指标水平比较(,mmol/L)

表3 两组血糖、血脂指标水平比较(,mmol/L)

注：与对照组用药后比较,aP＜0.05

表4 两组不良反应发生情况比较［n,n(%)］

表5 两组D-D、hs-CRP、FIB 水平比较()

表5 两组D-D、hs-CRP、FIB 水平比较()

注：与对照组用药后比较,aP＜0.05

3 讨论

不稳定型心绞痛作为急性冠状动脉综合征中常见类型,主要是因为斑块影响造成管腔狭窄,最终造成心肌供血不足,牵连相关功能受损,且疾病具备起病快速、预后较差的特点,可对患者健康造成较大危害［9］。而糖尿病作为心血管疾病中独立危险因素,患者通常伴有脂质代谢紊乱现象,而血脂异常又是冠心病发生与发展的主要原因,严重者可造成动脉粥样硬化,一旦与不稳定型心绞痛合并产生后,可加剧病情的严重程度,直接影响日常生活［10］。

目前临床针对疾病的治疗方式以药物为主,以往以常规胰岛素、降血糖药物、替格瑞洛、阿司匹林等药物较为多用,虽然能够控制血糖、缓解病情,但效果并不显著,甚至延长治疗周期,不利于病情的快速稳定,还会增加患者家庭经济负担［11］。随后临床对此展开深入分析,认为除了常规治疗外,选择银丹心脑通软胶囊的效果更为突出,不仅能够控制糖尿病,还可改善心绞痛发作情况,减少对患者的伤害［12］。从本次研究结果中看到：研究组总有效率91.84%高于对照组的75.51%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。用药后,研究组心绞痛发作持续时长(3.78±1.06)min/次短于对照组的(5.69±1.79)min/次,心绞痛发作次数(0.69±0.20)次/d 低于对照组的(1.04±0.31)次/d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。用药后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、TC 水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组不良反应发生率6.12%与对照组的10.20%比较差异无统计学意义(P＞0.05)。用药后,研究组D-D、hs-CRP、FIB 水平低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。提示研究组总有效率更高,能够快速控制血糖、血脂水平,防止严重并发症产生,同时清除炎性反应,促进病情早日康复。中医认为不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病属于消渴、胸痹等范畴,其病机中以血瘀痰浊为标,肾阴亏虚为本,临床治疗原则应以活血化瘀、补肾滋肝、祛痰化湿为主要原则［13］。而银丹心脑通软胶囊中银杏叶敛肺平喘,活血止痛；丹参活血调经,祛瘀止痛；灯盏细辛凉血清热,利湿解毒；绞股蓝益气健脾,化痰止咳,清热解毒；山楂消食化积,行气散瘀；大蒜行滞气,暖脾胃,消症积,解毒；三七化瘀止血,活血定痛,全方可达到活血化瘀、行气止痛的目的。现代医学则认为,银丹心脑通软胶囊能够对机体的血脂代谢进行调节,并稳定冠状动脉粥样斑块,同时减轻心肌缺血,促进心肌梗死范围缩小,改善冠状动脉血流量,促使心肌供血恢复正常,防止血小板堆积［14］。

综上所述,银丹心脑通软胶囊治疗老年不稳定型心绞痛合并2 型糖尿病的效果显著,可快速稳定患者病情,控制心绞痛发作,降低血糖、血脂水平及炎症反应,安全性较高,值得临床推广。