布地奈德福莫特罗粉吸入剂对老年慢阻肺患者肺功能的影响

刘涛

慢阻肺是老年多发的呼吸系统疾病,患者会出现明显气流阻塞,主要表现为气短、咳嗽、咳痰、胸闷、活动耐力差等症状,可发展为呼吸衰竭或者肺心病,影响患者生命健康。有数据显示,世界范围内40 岁以上人群慢阻肺发病率可达到10%,具有较高的病死率和致残率［1］。目前该疾病发病原因暂未明确,但研究表明其发病可能与吸入有害颗粒、气体引起的炎症有关［2］。另外遗传、肺部发育不良以及气道反应增高也是致病原因［3］。目前我国还未研发出针对这一疾病的特效药,临床治疗主要采用糖皮质激素药物,虽然能在一定程度上控制病情发展,但疗效并不理想,尤其是对患者肺功能的改善程度不尽如人意。布地奈德福莫特罗粉吸入剂是治疗支气管哮喘的首选药物,疗效显著,本次研究分析此药物在老年慢阻肺治疗中的优越性和有效性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以简单随机抽样法纳入2019 年7 月～2020 年7 月至本院就诊的68 例老年慢阻肺患者作为研究对象,采用抽签方式为参照组和治疗组,每组34 例。参照组患者中男20 例,女14 例；年龄61～80 岁,平均年龄(68.99±4.46)岁；病程2～8 年,平均病程(5.11±1.37)年；稳定期18 例,急性加重期16 例。治疗组患者中男22 例,女12 例；年龄62～78 岁,平均年龄(68.80±3.29)岁；病程1～9 年,平均病程(5.20±1.33)年；稳定期21 例,急性加重期13 例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：年龄≥60 岁；根据临床症状以及X 线检查,结合慢阻肺诊断标准［4］,最终确诊为慢阻肺；病历档案和监测数据记录完整；患者可独立思考且无沟通障碍；患者及家属对此次研究内容知情同意。排除标准：认知障碍者；对此次研究药物过敏或者有禁忌证患者；凝血障碍；近半个月内使用激素类药物治疗患者；肺部手术患者；肝肾功能异常患者。

1.2 方法 参照组患者采用常规治疗,包括抗感染、吸氧等；口服茶碱缓释片(广州白云山光华制药股份有限公司,国药准字H44020002,规格：0.1 g×24 片),每天早晚各1 次,0.2 g/次；口服盐酸氨溴索缓释胶囊(华润紫竹药业有限公司,国药准字H20030640,规格：75 mg×6 粒),每天早、中、晚各1 次,75 mg/次。治疗周期为2 周。治疗组患者在参照组基础上给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂［瑞典AstraZeneca AB,注册证号H20140458,规格：(160 μg：4.5 μg)×60 吸］,每天早晚各1 次,1 吸/次。治疗周期为2 周。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 肺功能 治疗前后分别用肺功能测定仪测量并记录两组患者FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC 数据,测量3 次取平均值。

1.3.2 生活质量［5］以圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)对患者生活质量进行评估,共包括50个问题,主要涉及呼吸症状、疾病影响、日常活动3 个方面内容,每项内容评分0～100 分,评分越高表示生活质量越差。

1.3.3 治疗效果［6］肺功能检测各项指标均恢复正常,气短、咳嗽、咳痰、胸闷等症状消失或者基本消失,FEV1 较治疗前提高≥10%表示显效；肺功能检测各项指标接近正常范围,各项症状明显改善,FEV1 较治疗前提高5%～9%表示有效；不符合上述标准表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.3.4 不良反应 观察并统计两组患者出现的咽喉不适、头晕、眼干等不良反应情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组肺功能指标比较 治疗前,两组患者FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC 比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组患者FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC 均高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组生活质量比较 治疗前,两组患者呼吸症状、疾病影响、日常活动评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,治疗组患者呼吸症状、疾病影响、日常活动评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

表1 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗前后生活质量比较(,分)

表2 两组患者治疗前后生活质量比较(,分)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗效果比较 治疗组患者治疗显效17 例,有效15 例,无效2 例,总有效率为94.12%；参照组患者治疗显效12 例,有效12 例,无效10 例,总有效率为70.59%。治疗组患者治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义(χ2=6.476,P=0.011＜0.05)。

2.4 两组不良反应发生情况比较 两组均未出现咽喉不适、头晕、眼干等不良反应。

3 讨论

慢阻肺属于多发病,随着人们生活环境、饮食结构的变化,该疾病的发病率也呈上升趋势,已经成为危及我国中老年人群生命安全的重要疾病之一。研究显示,气道和肺部炎症者极易患病,出现此类炎症者的气道处于不断受损、不断修复的过程,继而出现气流受限情况［7］。目前临床治疗慢阻肺主要遵循抗炎、解痉的治疗思路,目的在于改善气短、咳嗽等症状,但存在治疗不彻底、易复发的问题。相关研究表明,长期、规律的给予慢阻肺患者糖皮质激素吸入治疗能有效改善肺功能,控制病情加重［8］。

布地奈德福莫特罗粉吸入剂即由布地奈德、福莫特罗两种药物组成,布地奈德是临床使用频率较高的糖皮质激素药物,可有效缓解炎症反应,促进呼吸道功能恢复,同时可抑制支气管收缩物合成,控制平滑肌收缩反应；福莫特罗进入人体后能提高布地奈德这类药物的受体亲和力,其药效发挥较快且持久,即使长期使用其敏感度也不会降低。同时使用这两种药物能阻止平滑肌增生,恢复气道功能,改善肺功能,疗效较好［9］。

气流受限情况可通过监测FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC 等肺功能指标进行判断,慢阻肺患者气道狭窄,阻力增加,气流受限,因此弥散面积较正常状态下有所减小。布地奈德福莫特罗粉吸入剂进入人体后可将已经失活的糖皮质激素受体再次激活,提高其对类固醇的敏感度,进而起到抗感染效果。而药物中的福莫特罗能增加β2受体活性,促进其转录、合成,进而缓解支气管炎等引起的呼吸困难等症状。本研究结果显示：治疗后,治疗组患者FEV1、MVV、FVC、FEV1/FVC 分别为(2.38±0.26)L、(49.33±3.95)L/min、(2.80±0.43)L、(74.00±3.98)%,均高于参照组的(1.70±0.41)L、(44.88±4.02)L/min、(2.33±0.51)L、(66.37±4.11)%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,治疗组患者呼吸症状、疾病影响、日常活动评分均低于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂能明显改善肺功能,对其日常生活产生积极影响。

本次研究显示,治疗组患者治疗总有效率为94.12%,高于参照组的70.59%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组均未出现咽喉不适、头晕、眼干等不良反应。说明布地奈德福莫特罗粉吸入剂能提高临床治疗效果,不易引起不良反应,安全性较高。安海燕［10］研究结果与此次研究数据基本一致,说明本研究结果具有一定的可信度。

综上所述,布地奈德福莫特罗粉吸入剂在老年慢阻肺患者治疗中应用可明显改善肺功能,具有较高的临床价值,建议优先选择。