联合检测FT3、D-Dimer、PCT、CRP 在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中的临床应用

邓江锦

近些年来随着人们生活环境和生活方式的改变,慢性阻塞性肺疾病的发生率呈显著升高趋势,严重威胁患者的生命健康安全［1］。近些年来FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等指标的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者中出现明显变化［2,3］。为了分析以上各项指标联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的诊断价值,以206 例患者作为对象进行分组对照研究,现将具体研究结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2019 年11 月～2020 年5 月期间收治的206 例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,根据患者病症不同分为稳定期组(130 例)和急性加重期组(76 例)。急性加重期组患者中男66 例,女10 例；年龄50～85 岁,平均年龄(71.8±7.3)岁。稳定期组患者中男114 例,女16 例；年龄52～84 岁,平均年龄(71.5±6.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有纳入者均签署知情同意书,且该研究通过医院医学伦理委员会批准。排除合并严重的心血管疾病、肿瘤类疾病、肝肾功能不足以及精神障碍等患者,确保不会影响研究结果。

1.2 方法 所有患者均在入院时静脉采血,测定FT3、D-Dimer、PCT、CRP。FT3应用 罗氏 cobas e 411 电化学发光全自动免疫分析仪及配套试剂检测；D-Dimer、PCT、CRP 采用荧光免疫层析法检测,仪器与试剂盒由广州万孚生物技术股份有限公司生产,操作严格按照仪器及试剂盒说明书进行。

1.3 观察指标及判定标准 观察并对比两组患者的CRP、PCT、FT3以及D-Dimer 水平,以FT3水平＜3 pmol/L、D-Dimer 水平＞1 mg/L、PCT 水平＞1 ng/ml、CRP 水平＞10 mg/L 为界限值,分析FT3、D-Dimer、PCT、CRP 单独及联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的灵敏度、特异度以及准确度。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 水平对比 稳定期组患者的FT3水平高于急性加重期组患者,D-Dimer、PCT 以及CRP 水平低于急性加重期组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 水平对比()

表1 两组患者FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 水平对比()

注：与急性加重期组对比,aP＜0.05

2.2 FT3、D-Dimer、PCT、CRP 单独及联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的灵敏度、特异度、准确度 FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的灵敏度、特异度以及准确度明显高于单项指标检测的灵敏度、特异度以及准确度。见表2。

表2 FT3、D-Dimer、PCT、CRP 单独及联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的灵敏度、特异度、准确度(%)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病的特点是发病率高,但临床诊断率低,漏诊率和误诊率较高,导致慢性阻塞性肺疾病患者缺乏合理的用药方案,致死率增加。慢性阻塞性肺疾病急性加重期病症较重,甚至危及患者的生命安全,需要做好有效的预防。根据最新统计显示慢性阻塞性肺疾病的发病率大约为9.0%,全国有超过1 亿的人群患有慢性阻塞性肺疾病,主要包括慢性气管炎、支气管炎、哮喘以及肺气肿等,主要症状表现为持续存在的呼吸道症状和气流受限等［4］。慢性阻塞性肺疾病的传统治疗方案存在一定的弊端和不足,激素类药物副作用大,成瘾性强,且停药后会出现停药反跳现象；强力镇咳药以及含麻类止咳药会对神经产生毒性,副作用大,且单纯通过止咳只是解决患者的症状,并没有对病因进行治疗；茶碱类支气管扩张剂虽然疗效显著,能够有效改善患者的咳喘病症,但副作用较大［5］；最为严重的就是抗生素药物的不合理使用,很多基层的慢性阻塞性肺疾病患者随意购买抗生素类药物自行服用,导致抗生素耐药性的问题。

慢性阻塞性肺疾病在急性加重期会严重危及生命,需要积极采取合理的干预措施。根据相关研究表明,FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等指标在慢性阻塞性肺疾病急性加重期会出现明显变化,本院为了探讨FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等指标联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中的临床诊断价值,选取部分慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,研究结果显示：稳定期组患者的FT3水平(4.59±0.68)pmol/L高于急性加重期组患者的(2.76±0.45)pmol/L,D-Dimer水平(0.36±0.15)mg/L、PCT 水平(0.45±0.15)ng/ml、CRP 水平(10.36±4.32)mg/L 低于急性加重期组患者的(1.48±0.43)mg/L、(2.49±1.62)ng/ml、(36.88±5.96)mg/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。FT3、D-Dimer、PCT以及CRP 联合检测对慢性阻塞性肺疾病急性加重期的灵敏度、特异度以及准确度明显高于单项指标检测的灵敏度、特异度以及准确度。说明FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 等联合检测应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期中具有非常重要的价值和意义。FT3水平能够反映患者体内的甲状腺水平,甲状腺水平降低可影响呼吸功能,主要表现为呼吸驱动、呼吸肌功能下降,并可影响呼吸和睡眠,这使得慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能进一步下降,慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者会出现FT3水平明显下降。CRP 属于非特异性免疫应答组分,其产生于抗原进入机体的早期,是机体受到微生物入侵或组织损伤等炎性刺激时肝细胞所合成的急性时相反应蛋白,CRP 的高低与感染程度之间存在密切关系,同时具有较强的敏感性,慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者会出现明显的CRP 水平升高［6］。PCT 属于降钙素的前肽,研究表明当机体发生细菌感染时,肺和肠道组织的淋巴细胞以及内分泌细胞均会大量分泌和释放PCT,使机体内PCT 显著增高,尤其是慢性阻塞性肺疾病急性加重期。D-Dimer 是一种纤维蛋白降解产物,研究发现慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者D-Dimer 表达水平明显高于稳定期患者,D-Dimer 水平升高与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能下降有关,其水平越高病情越严重,预后也越差。

综上所述,FT3、D-Dimer、PCT 以及CRP 联合检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期中具有一定的临床评估价值和意义,值得推广应用。