北京协和医院安宁缓和医疗建设历程

北京协和医院安宁缓和医疗建设始于2012年，宁晓红医生和郑莹护士长自台湾地区5家医疗机构参观学习归来后，开始在院内开展安宁缓和医疗宣教，迄今已在教育、医疗和团队建设方面取得了长足进展。2020年12月21日，北京市卫生健康委员会发布了《北京市卫生健康委员会关于确定北京市安宁疗护指导中心和首批安宁疗护示范基地的通知》，指定北京协和医院及北京医院为北京市安宁疗护指导中心。

教 育

医学生在教育处支持下，2013年开始筹备北京协和医学院研究生选修课，课程名称定为舒缓医学；2014年2月正式开课，课程容量30人，包括课堂教学21学时，沟通加演练8学时，实习8学时，作业及考核3学时，学分2分。2015年，与清华大学教育研究中心共同建设舒缓医学的慕课课程，开展在线教学。2016年，开展针对博士后的舒缓医学讲座，目前已从最初的每年2学时，增加至每年4学时。2018年，针对本科八年制学生开设舒缓医学选修课。2019年，舒缓医学课程成为临床专科硕士的必修课；2020年秋季，临床专科硕士必修课的学员人数达到400多名。

必修课程为年轻医生提供了学习舒缓医学的机会，同时也给教育者提出一个问题，即需要摸索出最适合的教学方法以保证同时教授大量临床学生的学习质量。舒缓医学不是纯理论学科，不能仅靠单纯听课，还需要通过对临床实际案例的分析和演练转化为解决临床问题的能力，如何促进从“知”到“行”尚需深入探索。

医护人员2016年起，北京协和医院通过各种培训班及北京市卫生健康委员会和国家卫生健康委员会委托培训项目，向全国各地的医护人员传播安宁缓和理念。2016～2020年，每年举办1～2次缓和医疗主任培训班。2020年11月21日，在线举办“迎协和百年首届北京协和医院安宁缓和医疗论坛”，共有1.8万人在线观看。此外，2019年在北京协和医院组织线下院内安宁缓和医疗讲座17次，2020年组织线上系列讲座6次。2020年面向社区开展公益培训，两期共培养社区医护人员65名。截至目前，通过各种培训班线上线下培训的人数超过2万人。

医 疗

院内会诊2014年9月，完成首例缓和医疗院内会诊，至今院内会诊超过300例次，其中，发出会诊请求数量最多的是国际医疗部，其次是高干病房、急诊科和内科。缓和医疗会诊不仅解决了各科室医护人员在临床中遇到的与末期患者及其家属照顾有关的难题，同时也是非常重要的宣教过程。然而，由于安宁缓和医疗会诊耗时长，每个会诊均在1.5 h以上，因此，探索持续化和可复制的会诊机制是今后的努力方向。

缓和医疗门诊北京协和医院目前尚未开设专门的缓和医疗或安宁疗护门诊，主要为宁晓红医生个人接诊，绝大多数患者为慕名前来。仅2016～2019年，宁晓红医生就接诊了2500多例次有缓和医疗需求的患者，提示缓和医疗求诊的空间巨大，因此亟需培养更多缓和医疗人才并开设专门的缓和医疗门诊。

团队建设

安宁缓和医疗组2018年，在时任老年医学科主任刘晓红教授的大力推动下，在主管院领导和医务处领导的支持下，北京协和医院正式成立院级安宁缓和医疗组，由宁晓红医生担任组长，来自院内多个科室的、对安宁缓和医疗有较深刻认识、在临床工作中已经实践的医护人员作为组员，首批医疗组核心成员人数在15人左右，主要来自老年医学科、急诊科、国际医疗部内科、营养科、肿瘤内科、麻醉科和物理康复科等。

安宁缓和医疗组的成立对于院内安宁缓和医疗工作的推动起了非常重要的作用，虽然医疗组尚无固定办公区域，人员分布在各科，也没有分配专门的工作时间，但是却为院内分散的、临时的安宁缓和医疗力量提供了凝聚力，也为未来更专业化的发展提供了可能。目前，正在进行核心团队成员培训及资质认证。

志愿团队照顾末期患者和家属，不能单纯依赖医务人员，因为患者不仅需要解除身体上的痛苦，其心理、社会和灵性层面的痛苦也需要被发现和照顾，因此需要加入心理师、社工师及志愿者等团队成员的力量。北京协和医院安宁志愿团队从2012年至今不断发展壮大，为协和安宁缓和医疗的发展贡献了巨大力量。

2013年9月，第1支志愿团队，即学生安宁志愿团队成立，主要负责病房娱乐和陪伴。同年，芳疗师以社会志愿者的身份来到肿瘤内科，采用芳香治疗帮助患者解决浮肿、腹胀、失眠、疼痛、焦虑等身心痛苦。之后，音乐治疗、七彩叶志愿团队、仁爱志愿团队、小丑志愿者和荣基金志愿者相继加入社会志愿小队，参与到病房陪伴和社区教育项目中。2015年，成立了由医院员工组成的彩虹之约志愿队。2016年，成立了由医二代组成的青少年志愿队，主要参与包括肿瘤内科在内的10个病房的陪伴活动。2018年，门诊跟诊及电话随访志愿队成立，辅助宁晓红医生在门诊接诊末期患者并以电话的方式随访患者。2019年，成立器官捐献体检陪伴队，负责陪伴800多名器官捐献的老人进行常规体检。2020年，建立宣传队，全面负责团队的宣传。

社会宣导

自2013年第1次接受中央电视台新闻调查栏目组采访并录制《请让我这样离去》之后，在院领导的大力支持下，在宣传处的帮助下，通过多种主流媒体宣传安宁缓和医疗的理念，并经常在医院官方微信公众号和微博上发布安宁缓和医疗方面的文章。2018年12月启动了HUG论坛，面向民众宣传安宁缓和医疗理念，截至2020年12月，共举办5场公益讲座，线上线下受益人数超过100万人。

取得成就

教学2016年，舒缓医学在线课程荣获“第十届首都特色行业院校改革与发展论坛优秀网络课程”一等奖。2020年，舒缓医学研究生课程被评为中国医学科学院北京协和医学院“校级精品课程”。

医疗2016年，宁晓红医生获南方人物周刊“魅力人物”称号。2017年，宁晓红医生在“敬佑生命·2017荣耀医者”公益评选中获“人文情怀奖”。2020年，安宁缓和医疗组获得北京协和医院临床科研成果奖，同时也荣获国家医政医管部“2020年度改善医疗服务示范科室”称号。志愿者团队获得敬畏生命荣耀医者金牌团队奖、第二届全国卫生行业青年志愿服务项目大赛金奖、第五届中国青年志愿服务项目大赛金奖。

宣传2015年，宁晓红医生获“健康中国行”北京市健康科普大赛一等奖。2016～2018年，拍摄的微电影“最后一程温暖”荣获2017年健康教育“优秀微电影奖”等多个奖项。2019年，公益动画短片《最后》获得中国电视艺术家协会全国电视优秀公益宣传片奖。2020年，在国家卫生健康委员会、中国共产党中央委员会宣传部、科学技术部、中国科学技术协会联合举办的“健康知识普及行动——2020年新时代健康科普作品征集大赛”中，宣传单页《北京协和医院安宁缓和医疗团队服务简介》和《安宁缓和医疗：快来了解我》获得图文手册类优秀奖。《北京协和医院安宁缓和医疗生命关怀系列主题公益宣传折页》入围手册类作品名单。