思政教育在医学免疫学教学过程中的隐性和显性渗透①

米 娜 冯胜军（广东医科大学，东莞523808）

习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上强调，要利用好课堂教学这个主渠道，各类课程都要与思想政治理论课同向同行，形成协同效应。课程思政是指构建全员、全程、全课程育人格局形式，把“立德树人”作为教育根本任务的一种综合教育理念。让思政课程变为课程思政，充分体现每门课程的育人功能、每一位教师的育人责任。医学免疫学是大学生进入医学院校后第1～2年开始接触的课程，刚刚离开父母监护的大学生正处于世界观、价值观和人生观形成的关键时期。作为接替父母与学生密切接触的高校教师，应守好一段渠、种好责任田、把好质量关。如何通过细雨润物的渗透方式将适量的思政内容融入课堂，如何在完成教学大纲的前提下巧妙构思，把“有意义”讲得“有意思”，每位教师都有自己的想法与设计，以下是笔者在课堂教学中的一些体会，供同行们参考。

1 历史文化的显性传播，激发医学生的自豪感和使命感

医学免疫学绪论作为开篇章节，要求学生掌握免疫学的概念和免疫系统的功能，了解免疫学发展史。为使讲授内容深入浅出，笔者对相关内容的讲解顺序进行调整，将“人痘”预防天花的历史作为本课程的开篇引入［1］。天花是由天花病毒传播引起的传染病，传染性强，致死率高，但我国古代民间医生并未因缺乏医疗技术和科学研究手段任由其肆虐，而是在诊疗过程中走访、观察、分析、总结并尝试主动预防，清朝时期便开始在类似于国家疾病预防与控制中心的部门开展研究。康熙皇帝不仅在皇族中推行接种，也极力向全国推广此法，使广大人民受益。在公元16世纪科技与医疗条件极度匮乏的情况下，仅凭想象摸索出“人痘”预防接种的方法，体现出中国古代医者的聪明与智慧［2］。作为一名合格的医务人员要有一颗仁爱病患之心、挚爱医学之意和持久钻研之念，这一切都需要国家的强有力支持，只有在和平昌盛的时代，医学科技才能得到发展，所以要珍惜当今的和平时代并为之努力。通过以上显性历史的介绍，既达到了教学目的，也提高了学生学习兴趣、激发其作为医者的自豪感，并帮助其在创造社会价值过程中明确自身价值和社会定位，使医学免疫学教学开篇有趣又有益。

2 弘扬志愿和捐献精神，传递社会主义正能量

主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC）是目前被发现的最为复杂的人类基因，其基因特点广泛应用于器官移植、临床医学、法医学等领域。MHC基因的高度多态性是指人群中每个人的MHC基因组成各不相同，也因此保证人类能应对外界各种危险因素，使物种得以延续。因此，笔者强调每一个“我”都拥有与众不同的基因、特性和能力，只要坚持做好自己、发挥特长，世界才会呈现多姿多彩的状态。MHC连锁不平衡指在人群中MHC基因组合的实测频率高于预测频率的现象。这种因长期自然选择而稳定遗传的较为常见的基因往往具有一定优势，画龙点睛式表扬学生都是优选的结果，相信自己的能力；有利于寻找MHC相匹配的移植物供者［3］，结合我校“东莞好人”王锋同学捐献造血干细胞的事迹及作者本人多次献血和作为干细胞库成员的事例，倡议大家无偿献血、捐献造血干细胞甚至器官，让徘徊在死亡边缘的患者多一线生机［4］。通过言传身教以“盐溶于水”的方式向学生传递社会责任感和使命感，寓德于教，润物无声。

3 倡导人与自然的和谐发展，体现社会主义价值观

固有性免疫系统及其介导的应答是生物体在长期种系进化过程逐渐形成的天然免疫防御体系，其中的种属屏障指由于遗传背景及生物学特性差异，不同动物物种与人类可分别抵抗特定感染因子，如人免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）最早发现于非洲原始森林的大猩猩和猴子体内，后者由于具有较强的免疫能力，30%～70%的猴子感染病毒后仅携带病毒，并未出现症状或死亡。当人类为扩张生存空间破坏森林或满足食欲猎食猴子和猩猩时，病毒失去寄居和生存的宿主。病毒在与人类接触过程中，迫于生存压力，其经过多次突变、繁衍，最终筛选出能在人和猴子体内共同生存的病毒。人对HIV免疫力极低，该病毒一旦进入人体便会肆无忌惮地攻击人体免疫系统，甚至宣判患者“死刑”，严重威胁全人类的健康和发展。这看似介绍一个显性现象，但提示所有生物都有其存在的价值，人作为自然界的一部分，要保护自然，尊重动物，只有与自然和谐相处，人类才能拥有赖以生存和发展的良好环境。在不同时期借用不同的事例可达到更好的教学效果，如2003年的SARS、2019年底开始流行的新型冠状病毒疾病等，越是切身的体会，越能产生强烈的共鸣。

4 “育人”先“育己”，“教”“学”共提升

T淋巴细胞是机体重要的免疫细胞，主要发挥细胞免疫功能，具有广泛调节和强大的杀伤作用，因此机体能否产生功能正常的T细胞尤为重要。造血前体细胞要发育为成熟的T细胞，在输出到外周前，必须在胸腺中经历复杂的阳性选择和阴性选择。胸腺内的基质细胞、巨噬细胞、树突状细胞等表达的组织细胞共同抗原是进行选择的主要分子。通过两轮选择，具备MHC限制性和自身组织细胞耐受性的细胞成为成熟的T细胞，发挥正常的免疫作用。人的成长和培养过程与T细胞发育过程极其相似。造血前体细胞相当于人的小学、中学阶段，胸腺是高校，在这里需要掌握如何学习、怎样思考、探究未知的能力，只有具备较好的环境适应能力、与人相处、解决困难的能力才能应对各种复杂的状况而立足于社会。胸腺的阳性和阴性选择便是高校培养阶段，所以高校应该是一块净土，高校教师应如胸腺环境中表达各种抗原的细胞具备扎实的专业技能和高尚的师德品格，才能保证学生形成良好的人生观、价值观和社会观。在大学阶段如果受到某些教师的错误理念或社会某些不良因素的影响，培养的将会是失去灵魂、迷失方向的青年，不会成为社会的建设者，而是社会的破坏者。因此作为高校教师，传授的不仅是其专业技能带来的知识体系，也要发挥灵魂导师的作用，帮助学生建立正确的价值体系。高校教师要感受到肩上的责任重大，“育人”先“育己”，在育人的同时实现自我净化和提升。

5 充分挖掘思政元素，打造有深度又有温度的专业课程

只要认真思考，深入挖掘，医学免疫学的思政元素无处不在，各章节中均可渗透思政内容。如绪论中谈到近代免疫学鼻祖burnet提出克隆选择学说，不仅源于其丰富而扎实的基础知识，还与其善于思考、综合分析自己和他人的实验现象有关，透过现象看本质，提醒学生学习知识不单纯为了考试，知识面越广、理解分析能力越强，对于今后任何岗位的工作都有所帮助。细胞因子由于高效性的共同特点导致其在临床使用时受到一定限制。为避免其过量使用导致机体损伤，医生只有充分了解患者的机体状态，才能正确使用并发挥细胞因子的作用，体现共性与个性的差异。B细胞分类中，B2细胞是适应性细胞，机体中含量较高、作用显著，但为何B2细胞位居第二？B1细胞在机体内出现较早，胚胎晚期即可发挥作用，B2细胞在体内出现较晚，隐含尊老爱幼的中华美德。NK细胞杀伤机制与细胞毒性T细胞类似，但为何NK细胞被称为自然杀伤细胞，而Tc细胞是特种兵？原因为针对对象不同，即工作领域不一样，暗示每个人都在不同的岗位发挥着热量，虽然称谓不一样，但都是社会不可缺少的一份子。在免疫学预防与治疗章节中介绍顾方舟等老一辈科学家们专心研究脊髓灰质炎病毒疫苗的故事，正是这种执着与艰辛，才使我国从开始发现到彻底消灭脊髓灰质炎病毒仅40余年，体现“一辈子只干一件事”的奉献精神［5-6］。让学生领悟到只要爱岗敬业，认真踏实做好一件事，都是为国为民做贡献。首尾呼应，让医德培养和科研理念树立贯穿于医学免疫学教学过程始终。

医学免疫学各章节中渗透的思政内容虽有限，但隐性、持久性的渗透更为有效及有意义。因此，专业教师应巧妙设计丰富的专业知识并具备深厚的思想道德底蕴，将培育和践行社会主义核心价值观有机融入医学免疫学教学全过程，通过思政教育帮助学生解答思想困惑、价值困惑、情感困惑。如果每位教师都能利用课堂教学在育人中的主渠道，渗透专业知识中蕴含的德育资源，达到知识与技能、过程与方法、情感态度与价值观的三维统一，专业课程将不仅有高度、有广度，还会有温度，也将培养出更具家国情怀、社会责任、科学与人文精神的栋梁。