苏州某三甲公立医院因公出国(境)管理策略探讨

吴江越 曾永安

习总书记在《“健康中国2030”规划纲要》中强调，实施中国全球卫生战略，全方位积极推进人口健康领域的国际合作。当前随着我国与国际接轨的步伐加快，广泛、深入开展国际交流合作是医院提升综合实力、增强国际影响力和培养高层次人次的重要途径[1]。本文以苏州某三甲公立为例，采用SWOT分析法，对该医院的因公出国(境)现状的优势、劣势、机遇、挑战进行分析，为该医院加强国际合作交流以及规划外事工作提供参考和建议，从而推动医院全面高质量发展。

本文数据来源于医院外事办公室对于全院2017—2019年因公出国(境)任务统计数据和国际合作情况。对出访人员构成、经费来源、任务类型和科研成果进行分类分析，展示近3年医院对外交流合作基本情况。

1 因公出国(境)工作基本情况

2017—2019年医院因公出国(境)共有352人次，依次为100、115、117人次，呈逐年上升趋势。任务类型主要分为学习进修、学术会议、学术交流，其中参加学术会议占比最多，有68.75%，除学习进修外，其他两类均成逐年递增趋势，详见表1。

表1 2017—2019年苏大附二院因公出国(境)基本情况[人次(%)]

出访人员以高级职职称和博士研究生为主，其中临床人员有269人，医技人员34人，行政人员30人，护理人员19人。出访国家以美国、日本、法国等发达国家为主。经费来源以医院支出为主，占50%。针对出访人员科研项目成果进行分析，获得市级科研项目最多，有52%，其次是国家级项目有32&，省级项目最少有14%。

2 SWOT分析

2.1 优势(S)

2.1.1 地理位置的先天优势

苏州处于长三角一体化发展的中心区域，经济发展迅速，也是江苏省自贸区的发展先行区，正在全力推进国际化大都市建设[2]，市“十四五”卫生健康规划编制也进一步明确将苏州建设成长三角医疗名城和市民主动健康的宜居名城。苏州市政府领导非常重视卫生领域高层次人才建设，在 “引进来，走出去”培养人才方面投入大量经费，设立“姑苏人才”等多个引智项目，为苏州吸引和聚集了大批高层次海外人才。苏州与法国格勒诺布尔市等地为友好城市，具有相当水平的国际交往实力，非常有利于国际交往活动开展。

2.1.2 自身条件的深厚底蕴

作为苏州大学“双一流”高校附属的综合型三甲医院，医院承担高校的医、教、研协同发展任务，实现优势资源的强强联合，凭借高层次平台医院参与苏州大学多个对外合作交流项目，从而使医院对国际先进科研项目动向有了更加全面的了解和掌握。同时作为中核集团下属医院，具有“国际原子能机构核与辐射应急准备与响应能力建设中心”和“放射医学与辐射防护国家重点实验室临床中心”品牌优势，是我国核事业发展的医学保障基地。医院是国内第一个挂牌的中法友好医院，与法国4个城市有深入的交流合作。其中，与格勒诺布尔大学联合建设中法神经影像工作坊，建立应急急救与危重症救治合作项目。与日本广岛大学在核医学应急、辐射损伤领域开展全方位基础和临床的合作。与日本癌研有明医院在胃肠肿瘤领域深度合作，并作为苏州唯一国际引进团队。

2.2 劣势(W)

2.2.1 因公出访人员结构不均衡

针对因公出国(境)出访人员结构分析发现，以高级职称、博士研究生学历，46～55岁年龄段为主，这与医院制定的不同层次人才培养计划有关，高级职称和高级学历更容易获得海外交流机会，而年青人缺乏此类的机会和资源。出访人员中临床人员占据大约七成，与行政人员占比差异较大，这说明存在普遍重临床轻行政的现象。并且各学科之间也不均衡，医院优势学科在国际交流合作方面较活跃，学科带头人拥有更多的海外交流资源，而弱势学科缺少此类途径和资源。

2.2.2 对待外事工作重要性没有充分认识

医院领导和管理层未充分认识到外事工作与提升医院整体实力，引进国外先进技术和管理经验之间的关系，从而忽视了外事工作的资金和人力投入。目前医院的因公出访任务由医院办公室1名工作人员兼职处理，尚未形成规范的申请流程。申请流程包括提交材料审批，递交上级单位审批，办理因公护照、签证和公示等，均有明确的时间限制。而申请人员因为临床任务繁重、未能清晰了解申请流程，导致错过和审批未通过的出访申请较多，约占每年申请总量20%。

2.3 机会(O)

2.3.1 医院重点发展方向促进国际交流合作

为打造全国一流的区域性急诊急救与危重症救治基地、培训基地和技术中心，充分发挥医院在急危重症和疑难病例救治方面的优势，医院负责筹建苏州市委市政府“2018-2020三年行动计划”中急诊急救与危重症救治中心，该中心的定位是全国一流、与世界接轨，为苏州高速、高质量发展助力，此中心项目不仅有利于核工业强国战略，有利于长三角一体化国家战略，也有利于苏州成为国际化大都市战略。因此医院将应急救援、急救与危重症列为医院重点发展方向，大力争取苏州市政府的资金和政策支持，凭借“中法友好城市”平台，医院派出医生、护理团队赴法学习进修，为该项目做好创伤、急救人才培养储备工作。

2.3.2 医院扩张需要高层次人才

2018年医院新院区正式运行，新院区致力于打造质子中心、特色诊疗中心，与本部优势互补，错位发展，资源共享，形成了一院多区、同步运行、资源共享、服务升级的新格局。为成为苏州质子医疗领头羊，抢占医疗新技术高地，医院派出以副院长为首的医疗团队赴色列梅尔医疗中心学习交流。2020年医院新院区二期项目开始启动，并且科研大楼也在规划中，医院将进一步抓紧设备的配置和高层次科研人才的引进。医院的良好发展势头为国际合作交流带来了良好的发展机遇[3]。

2.4 威胁(T)

2.4.1 行业竞争不断加剧

由于全球医疗水平的高速发展以及全球化进程加快，国外先进技术涌入国内，给国内医院带来巨大冲击[4]。并且苏州作为经济发达城市，医疗资源丰富，在市卫健委《健康苏州2030》计划中，将新建两家三级甲等医院，并对其他医疗机构用地、建设进行投资。并且同城其他三甲医院在国际交流合作中发展迅速，医疗的同质化让医院之间的竞争日趋激烈，所以医院在在申请省、市因公交流项目上面临的挑战压力也越来越大。

2.4.2 科研成果转换较差

因公出访是医院提升科研能力的重要手段，是学习国外先进技术、管理经验的重要方式，在促进医院科研发展和进步方面发挥了重要作用。本院出访人员获得各级科研项目总数大于未出访者，但是两者间未有显著差异。说明我院对于出访者科研成果产出这方面督促薄弱，尚未形成系统的“因公出国(境)科研产出”发展机制，部分出国任务并未取得实质性效益。并且医院没有严格的绩效考核机制检验出访人员的学习成果，未能督促出访人员将学习经验应用到实际工作中并广泛传播，从而导致因公出访任务高成本、低产出现象。

3 因公出国(境)管理

3.1 医院、科室应该对因公出访任务有统一规划

医院、科室根据医院和重点学专科发展目标做好整体的发展规划，有计划、有步骤选派出访人员，才能做到资源和经费的最大化利用而不造成浪费，提升医院核心竞争能力[5]。医院层面和学科带头人主动加强与外国先进医疗机构的联系，为医院争取更多优质出国学习的机会和渠道。外事办在审批因公出访申请时，认真细致审查申请条件，仔细筛选出访目的。同时出访人员也要做好个人学习规划，保证学习效果，提高出访效率[6]。

3.2 职能部门做好保障工作

为提高因公出访任务效率，体现外事管理工作的政策性和及时性，外事办公室结合国际形势变化和医院自身具体情况及时制定更新《因公出国人员管理办法》等制度，同时制定因公出访任务申请标准流程，主动调研、收集出访人员的外事需求，鼓励支持出访人员在合适时机及时提出出访申请，提高因公出国(境)的任务质量[7]；专业的外事人员对医院外事管理的可持续发展起着不可替代的作用，可提高外事管理的水平，加强外事人员相关培训，提高外事人员的沟通能力和协调能力；人力资源部门多与省、市人事部门沟通，掌握出访申请资源的最新政策，并且做好出访人员的补贴发放，保证出访人员的生活水平，让出访人员全身心投入到进修学习中，从而提高出访任务的效果[8]。

3.3 建立长效的考核和激励机制

为激发人才的创造力，扩大科研转化成果，制定因公出国(境)考核和激励机制[3]。要求参加学术会议和学习交流人员在回国规定时间内提交出国报告，开展学习成果展示会，在全院范围内推进国际交流成果总结和分享，督促出访人员将出访学习到的新理念和经验转化为科研成果。医院设立专门的科研奖励基金，给予获得国家自然科学基金、发表SCI和科研课题的人员因公出国的资金和优先政策支持。将高层次出访人员聚集，设立“外语人才库”与“外事智囊团”，参与来院外国专家的交流和对接，形成院、科两级外事合作机制，协助医院、科室对外交往活动[6]。同时，开设医院外事专家交流会议，在院内网开设国际交流专栏，广泛分享国际交流成果，形成长效的激励机制。

3.4 完善人才梯队建设

学习国外先进的医疗理念、医疗技能和科研思路，不仅有利于临床医生顺利取得医疗和科研成果，也为其在本单位成为本领域拔尖人才奠定了基础[9]。除了培养优秀的学科带头人、科室负责人以外，针对国际领域前沿专科技术、本科室薄弱环节以及科室长期发展计划，同样要重视中青年骨干的培养[10]。医院应该加强人才梯队建设，投入必要的财力和人力，设立专门的外事经费，进一步支持初、中级职称人员海外交流机会，支持临床、管理中青年人员积极参加对外交流，确保人才梯队的可持续性，促进各重点学专科快速发展[11-12]。

4 结论

在现代医学快速发展的时代，医务人员积极参与国际交流、进修学习，已经成为城市三甲医院提高医疗质量、打造人才梯队、提高国际影响力的重要手段[13]。因此，医院在因公出国(境)工作中应做到院、科两级从上而下的统一规划，医院层面建立行之有效的绩效和激励机制，做好人才梯队的建设，职能部门做好全方位保障。苏州市某三甲医院对因公出访工作极为重视，制定相应的制度，制定标准工作流程，投入大量经费，不断提高因公出访的工作质量，更好地推动医疗技术发展和学科进步，促进医院各项工作发展，全面提升医院的核心竞争力。