静脉留置针知多少

文/成都市西区医院 谢鸿

留置静脉针又称为静脉套管针，它是通过静脉穿刺，将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管之后拔出针芯，这样只有柔软的套管留在血管中进行输液，是一种输液的方式。留置静脉针是密闭式周围静脉输液法的一种。它可以保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通，利于抢救和治疗，特别适用于一些需要长期输液的患者，或者是年老体弱、婴幼儿等血管穿刺比较困难的人，一些抢救的患者需要快速输液、输血的，也可以进行留置套管针的操作。

1.选择合适的血管，一般来说上肢优于下肢，因为上肢的血流速度快于下肢，而且不影响下床活动，左手优于右手，因为大多数人是以右手为优势的主动手。

2.在选择的血管上常规扎止血带，就可以清楚地暴露血管。

3.在进行静脉留置针穿刺之前，要对穿刺部位及周围进行彻底的消毒，消毒范围大概是直径8 厘米左右。多是以选择好的穿刺点为中心，向外进行画圈似的消毒，一般需要用碘伏消毒三遍。然后对穿刺部位进行斜刺进针以穿刺，穿刺完毕后需要使用透明的贴膜标注好日期，并粘贴。

4.穿刺时对准血管，进针的角度大于30 度，针尖刺入皮肤后即刺入血管，然后再减小角度，沿着血管走行进针，回血以后再置入套管。

1.生理盐水封管法：用注射器抽取10 毫升生理盐水从肝素帽处注入，间隔6～8 小时，再封管1 次。

2.肝素生理盐水封管法：应用生理盐水250 毫升，加12500 单位肝素钠配制成1∶50 肝素液。输液完毕后，抽取5 毫升肝素液，从消毒肝素帽处，缓缓输入封管。

3.输液器挤压封管法：在输液即将结束时，将输液器调节器调到最大，将刺入肝素帽内的输液器头皮针向外拔出，同时用力挤压滴管。

4.输液器快速封管法：在输液结束时直接用输液器内的液体将滴速调到最大时间持续60 秒，在液面持续下降过程中，将针尾部的延长管双折后关闭。

静脉留置针是由不锈钢的芯、软的外套管以及塑料针座组成。在进行穿刺时，将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，最后仅仅将柔软的外套管留在血管中进行输液。虽然静脉留置针具有很大的优势，但是也存在着一些并发症。首先，留置针局部可能形成血栓。静脉留置针在血管内相当于异物，留置时间不超过5 天。如果留置时间过久，机体会有强烈的排异反应，在局部形成血栓。一旦血栓脱落，随静脉回流堵塞重要的血管，会引起比较严重的并发症。其次，当患者不慎手臂用力或者是使套管受压时，如果留置针固定不牢靠，或患者护理时不仔细，会造成留置针脱落，伴有局部血肿、出血的表现。再有，留置针消毒不严格，会伴有局部细菌的感染，出现局部红肿、疼痛等静脉炎的表现。

患者使用静脉留置针时必须做到如下6 个注意事项：

1.穿刺的部位尽量配合医生做到无菌，应该在穿刺前洗手、洗脸，注意穿刺部位，保证皮肤干燥和皮肤洁净，切勿弄湿局部。

2.不可自行抓挠输液贴或自行拔针，要注意静脉留置针的穿刺部位，是否有渗血、肿胀、疼痛等情况发生。如果患者静脉留置针，穿刺部位出现渗血、肿胀、疼痛，说明发生了液体外渗，需要及时地拔除静脉留置针，重新给予穿刺。

3.不可随意调节静脉输液的滴速。

4.注意穿刺部位的保护，留置针的一侧手臂要避免剧烈的运动或者是用力过度，要注意不要压迫到穿刺的血管。由于留置套管针的部位要进行敷料敷贴，所以如果有敷料的脏污要及时更换。如果出现了针头的异常脱落、滑落，或者有局部的肿胀，要及时的告知医护人员进行更换。

5.注意管道是否保持通畅，同时每日按时消毒，用肝素生理盐水进行封管。注射过程中要密切注意埋置肢体是否出现颜色、温度改变，同时注意肢体是否肿胀和疼痛，如果出现需要及时进行静脉彩超，排除深静脉血栓的可能。

6.穿刺过程中或穿刺过后如有不适，如出现神经刺激痛、静脉炎等临床症状，需及时给予硫酸镁湿敷，并外涂喜疗妥进行治疗。

7.进行静脉留置针的患者应注意保证充分的休息，避免剧烈活动或过度劳累，注意维持针口附近皮肤清洁，避免感染，饮食应忌辛辣、刺激性食物。