脐周八穴临床应用研究进展

林红菊,周星宇,田红莹,裴诺欣,张 龙,华超超,刘明军

(长春中医药大学,吉林 长春 130117)

脐周八穴是近代医者发现的经验穴,近年来多用于治疗单纯性肥胖症。关于本穴报道虽多,但对该穴治病规律的系统分析较少。本文通过文献检索以整理此穴相关应用研究,供临床医者借鉴参考。

1 脐周八穴解

1.1 脐周八穴组成 脐周八穴以肚脐为中心,绕肚脐一周分布,由多穴组合而成的。通过对脐周八穴相关书籍和文献研究,发现多以治疗单一疾病的临床报道为主,而鲜少涉及对脐周八穴来源、发展的说明。G B/T 12346—2006«腧穴名称与定位»及刘炎主编«中华奇穴大成»均未见相关记载,脐周八穴尚未纳入经外奇穴,具体来源尚不明确,具体选穴存在争议。就本文收集的文献来看,关于脐周八穴的穴位组合有多种不同观点:①阴交、水分及双侧的天枢、滑肉门和外陵[1-20]。②下脘、石门及双侧天枢、太乙、大巨[21]。③水分、中脘、关元、气海及双侧天枢、大横、滑肉门和外陵[22]。④以腹部脂肪积聚突起的部位取穴[23]。⑤中脘、天枢、滑肉门、水分、大横、气海、带脉及水道[24]。⑥水分、阴交及双侧的天枢、水道和大横[25]。⑦以神阙为中心,肚脐下3寸关元穴处为半径,画一圈,整个圆圈分为八等份,一份一穴取穴[26]。医家多认为脐周八穴由“阴交、水分及双侧的天枢、滑肉门和外陵”组成。

1.2 脐周八穴作用分析 脐为“生命之本源,经脉之中枢”。脐与五脏六腑相通,为全身气血、经脉沟通的重要枢纽[24]。薄氏认为人体的脐周是一个生物全息系统,刺激腹部穴位会刺激腹腔内脏神经及周围组织,引起相应的内脏系统应激反应,对人体内环境稳态产生直接影响,进而引起全身变化[27]。据此,以脐周八穴为主穴,以针刺、火罐、埋线、火针等作用于脐周,激发机体调控作用,使内脏功能趋于平衡,经络得以疏通,气血阴阳调和、脏腑功能恢复正常[26]。故脐周八穴能治疗各系统疾病。

2 脐周八穴的临床研究

2.1 肥胖相关疾病 肥胖发生在于脏腑功能失调,膏脂痰浊聚积体内。蔡敬宙[1]运用脐周八穴行针罐治疗单纯性肥胖,通过神经、激素、细胞等多方面的调节使肥胖患者能量代谢输入减少而输出增加,在改变腰臀比、体脂百分率等方面有显著意义。潘文宇等[2]、程玲等[3]、张杏艳等[21]发现脐周八穴埋线或电针可有效治疗单纯性肥胖症胰岛素抵抗患者,这可能与针刺干预调整下丘脑-垂体-甲状腺系统、交感-肾上腺髓质系统有关。高智颖[4]认为治疗肥胖病当重调理脏腑功能以强化减肥效果,实验证明脐周八穴合背俞穴埋线对改善单纯性肥胖患者肥胖指标如体质量、腰围等有确切意义。李纯等[5]以针刺脐周八穴配合饮食治疗单纯性肥胖患者见效快,疗程短。脐周八穴治疗肥胖症可能与“经脉所过,主治所及”相关,脐周八穴布于腹部,而腹部为阴经之会,气血运行之路径,痰湿易聚积故肥胖者脂肪多积于腹部,所以临床常选用该穴治疗肥胖相关病。

脐周八穴亦可治疗肥胖合并有高脂血症、闭经、多囊卵巢综合征等。高脂血症是痰浊内蕴致脉道壅滞不畅而成,康凤河[8]认为毫针疏通经络、调和阴阳,脐周八穴调气血、利水,临床以5～10cm毫针刺脐周八穴使患者血脂恢复正常。有学者认为这与针刺调节一氧化氮、血管内皮生长因子、同型半胱氨酸的表达水平,改善血液高凝高黏状态有关[28]。多囊卵巢综合征多为脂膏满溢,冲任受阻所致,窦真等[9]以针刺脐周八穴减轻体质量,改善胰岛素抵抗治疗此病所致不孕者2例。刘晓青[10]以脐周八穴埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征,通过激活脑内多巴胺系统,调整脑-垂体-卵巢的自身功能,使患者肥胖情况改善、泌乳素水平下降较明显。王玲等[11]针刺治疗肥胖妇女闭经,取脐周八穴为主配合肾俞、关元俞等,总有效率达80.65%,这可能与针刺调整下丘脑-垂体-卵巢轴系统功能相关。

2.2 妇科疾病 乳腺增生是女性常见病,黄桂兴[12]针刺脐周八穴合背俞穴埋线治疗乳腺增生54例效佳,这与脐周八穴通调冲任、调和气血相关。刘明芳[13]治疗30例围绝经期综合征患者,在常规针刺基础上给予脐周八穴小艾炷灸,治疗3个月,临床有效率高达90%。周庆教授采用火针脐周八穴合汤药治疗妇人寒湿型脏躁,火针助阳散寒湿护先天之本,脐周八穴健脾胃助后天之本,脾肾得以顾护加以汤药调理而病愈[14]。

2.3 皮肤病 郑自琪[15]实验发现脐周八穴温针合面部微针可以促进皮肤新陈代谢,激活、修复受损细胞,以治疗黄褐斑。潘文宇[16]认为黄褐斑是面部气血失和所致,脾虚为本,应从调理脾胃入手,而脐周八穴健脾胃、调气血,临床以脐周八穴为主的综合疗法治疗黄褐斑效佳。痤疮发病乃热毒郁蒸肌肤所致,治宜清热解毒化瘀,黄桂兴等[17]以电针脐周八穴调脏腑气血治本,大椎、肺俞刺络拔罐活血化瘀治标,标本同治,治疗痤疮32例,总有效率达96.9%。慢性荨麻疹以脾气弱为内在因素,宜健脾。潘文宇等[18]通过针刺、埋线脐周八穴和背俞穴以调理脾胃,加神阙穴隔盐灸培肾固本治疗慢性荨麻疹,通过调脾胃-调相关脏腑功能-调体质,达到治疗目的。

由此可见,脐周八穴治疗皮肤病多从脾胃入手,“内伤脾胃,百病由生”,脾胃为气血生化之源,脾胃功能正常,则气血营养丰富,肌肤得到滋养则皮肤健康;反之,脾胃功能失调,则气血乏源,波及肌肤,产生一系列皮肤病,培补脾胃是治疗此病之要法[29]。

2.4 其他 贾琼珍[19]取脐周八穴调和脾胃治本,颈椎取颈五针穴治标,使任脉气血贯注督脉,精血上注于头则眩晕止。近年来慢性咽炎发病与脾胃相关论受到重视,潘文宇等[20]以电针脐周八穴配合辨证取穴埋线治疗此病而证实了此观点。

3 小结

近年来脐周八穴常被用于治疗单纯性肥胖症,还可用来治疗痤疮、黄褐斑等皮肤病,乳腺增生、妇人脏躁等妇科病,临床应用价值较高。多篇文献表明脐周八穴临床疗效满意,值得临床进一步推广。但尚有不足,如缺乏对此穴来源的研究;文献质量不高,缺乏高质量、多中心、随机对照研究。