老年综合评估护理在老年冠心病患者住院康复中的价值

董静

冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,也称为缺血性心脏病。随着人们生活水平的提高,饮食习惯和生活习惯发生较大改变,导致冠心病发病率呈上升趋势。据临床数据显示,我国老年冠心病发病人数逐渐增多,已成为威胁老年人身心健康的疾病之一。薛玲玲［1］研究发现,对老年冠心病患者实施老年综合评估护理能有效提高住院康复效果,促进患者恢复健康。为此,本文选取80 例老年冠心病患者进行研究,探讨老年综合评估护理在住院康复中的应用价值,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年1 月～2019 年12 月期间本院就诊的80 例老年冠心病患者进行研究,采用随机抽签分组法分成对照组和观察组,各40 例。对照组,男女比例为25∶15；年龄64～79 岁,平均年龄(70.18±3.14)岁；病程3.5～10 年,平均病程(6.48±1.18)年。观察组,男女比例为23∶17；年龄65～78 岁,平均年龄(71.04±3.18)岁；病程4～10 年,平均病程(6.83±1.06)年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理,具体内容包括：密切监测生命体征变化情况；遵医嘱给予药物治疗；观察病情变化情况；膳食营养等。

1.2.2 观察组 实施老年综合评估护理,具体内容如下。

1.2.2.1 医疗准备 根据患者病情状况及需要,配置经验丰富、专业素养高的护理人员；配置性能较好的医疗设备,每天定期进行检测。调节病室空气湿度、温度和光照,给患者营造良好休息空间。定期更换床单、病服,保持干净整洁。

1.2.2.2 病情评估 使用老年人健康综合评估(CGA)量表进行病情评估,其中包括老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力评估(ADL)及简易营养评估表(MNA)等,对患者心理、生活自理能力、膳食营养等方面进行全面评估,根据评估结果采取有效护理干预措施,提升住院康复效果。将评估内容制定成手册,为后期治疗提供参考,并在每次治疗后进行相应记录。

1.2.2.3 健康教育 由于患者年龄较大,缺乏对疾病的正确认识。护理人员应主动与患者进行沟通交流,详细讲解冠心病发病机制、诱发疾病危险因素及治疗方法等,提升对疾病的认知。同时耐心倾听提出问题,准确详尽解答疑惑,缓解担忧、焦虑等负面情绪。负面情绪较为严重情况下,可通过聊天或播放音乐方式,进行情感转移,缓解负面情绪。

1.2.2.4 躯体护理 进行躯体评估,了解患者身体状况,包括血糖、血压、脉搏等。每次测量做好相应记录,并于之前记录情况进行对比。遵医嘱服药前,先向患者讲解药物作用及副作用等,强调按时按量服药的重要性,提升服药依从性。患者生活自理能力较差,护理人员应定期清洁口腔、呼吸道、皮肤等,预防并发症发生。每天进行翻身、改变体位,避免压疮和下肢深静脉血栓发生。进行适当按摩,舒缓紧绷肌肉,促进血液循环。在病情恢复情况较好的情况下,可适当进行运动训练,避免发生肌肉萎缩和关节衰退。

1.2.2.5 社会支持 护理人员主动与患者家属进行沟通,鼓励家属参与到护理工作中,多陪伴患者,给予社会支持。

草莓的品种比较繁多，目前种植较多的品种主要有明旭、春旭、星都号、石莓号草莓等。这些品种具有一定的抗病性，如石莓号的休眠期很短，平均产量超过330克，适合加工生产和直接鲜食。由此可见，在实际的栽培过程中，品种的选择以早熟、大果、丰产、果实硬度为主，同时结合所在地区的气候条件等，选择具有针对性的抗病品种。

1.2.2.6 饮食护理 根据患者病情状况及饮食喜好,制定膳食营养计划,确保每天补充足量营养物质。饮食以谷类、豆类、高蛋白、高维生素、低盐、低脂食物为主,每天食用新鲜蔬菜、水果。禁止食用辛辣、油腻、甜食、咸食及高脂肪制品,忌烟、酒。以少吃多餐为主,忌饮食过饱。

1.2.2.7 治疗随访 入院后,详细登记患者病情状况,在随访过程中记录每次随访内容及护理效果。出院后,每3 个月后进行电话随访,了解病情变化情况,护理方法及生活自理能力情况,并讲解出院自我护理方法,提升治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 比较两组患者的不良事件发生情况 包括心力衰竭、心律失常、急性心肌梗死。

1.3.2 比较两组患者的护理满意度 采用医院自制满意度评分表,满分为100 分。判定标准：满意≥80 分,一般满意60～79 分,不满意＜60 分。护理满意度=(满意+一般满意)/总例数×100%。

1.3.3 比较两组患者的PSQI 评分及HAMA 评分PSQI 量表包括7 项,无、轻、中、重分别积0、1、2、3 分,满分21 分；HAMA 量表(HAMA)包括14 项,无、轻、中、较重、严重分别积0、1、2、3、4 分,满分56 分。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的不良事件发生情况比较 对照组发生心力衰竭4 例、心律失常2 例、急性心肌梗死4 例,不良事件发生率为25.00%；观察组发生心力衰竭1 例、心律失常1 例、急性心肌梗死1 例,不良事件发生率为7.50%。观察组患者的不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034＜0.05)。

2.2 两组患者的护理满意度比较 对照组满意12 例,一般满意15 例,不满意13 例,护理满意度为67.50%；观察组满意16 例,一般满意19 例,不满意5 例,护理满意度为87.50%。观察组患者的护理满意度高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032＜0.05)。

2.3 两组患者的PSQI 评分及HAMA 评分比较 观察组患者的PSQI 评分为(8.21±1.54)分,HAMA 评分为(25.14±2.48)分；对照组患者的PSQI 评分为(15.24±2.01)分,HAMA 评分为(32.15±3.54)分。观察组患者的PSQI、HAMA 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=17.559、10.257,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

现阶段,针对冠心病主要采用内科药物治疗、介入治疗及外科手术治疗等。虽然通过有效治疗,能缓解临床症状,帮助患者恢复健康［2,3］。但是由于老年冠心病患者体质特殊,其患病程度、发病特点、治疗方法及预后等方面与典型冠心病有所不同,因此在治疗、护理方式方面存在差异。

老年冠心病患者生活自理能力较差,体质较弱,在治疗过程中应加强护理干预。常规护理注重监测生命体征变化情况、用药指导及饮食护理等,并未从患者角度出发考虑,导致不良事件发生,治疗时间长、住院时间长等,影响住院康复效果。常国秀［4］研究发现,对老年冠心病患者实施老年综合评估护理,能有效降低不良事件发生率,缩短住院时间及重症加强护理病房(ICU)治疗时间,且很多患者对该护理模式满意度较高。

老年综合评估是指全面关注老年人功能状态及健康问题,从心理状态、医学问题、躯体及社会支持等多方面进行全面评估。其中评估内容包括：基础疾病、睡眠情况、情感认知、躯体功能、生活自理能力及社会支持等。近几年,临床研究发现,采用老年综合评估能全面评估老年患者整体情况,对及早发现存在问题具有积极意义。同时还可根据评估结果制定有针对性的护理措施,提高护理服务质量,改善患者认知、生活自理能力等,提升住院康复质量。在老年综合评估护理过程中,由于老年冠心病患者年龄较大、对疾病认知能力较差,且长期受疾病折磨易出现担忧、焦虑等负面情绪,因此护理人员应主动与患者进行沟通交流,进行心理疏导,提升治疗依从性,促进患者尽快康复。另外,患者在整个治疗过程中以卧床为主,进行躯体护理,能有效预防并发症发生,预后效果显著。加强饮食护理,补充身体所需营养元素,有助于促进机体快速恢复。同时,鼓励家属多陪伴患者,给予社会支持,给予患者安全感。在整个治疗过程中,做好相应记录,准确了解患者病情变化,根据变化情况,制定有针对性的护理手段。本文选取80 例老年冠心病患者进行研究,结果显示,观察组患者的不良事件发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(χ2=4.501,P=0.034＜0.05)。观察组患者的护理满意度87.50%高于对照组的67.50%,差异具有统计学意义(χ2=4.588,P=0.032＜0.05)。观察组患者的PSQI 评分为(8.21±1.54)分,HAMA 评分为(25.14±2.48)分；对照组患者的PSQI 评分为(15.24±2.01)分,HAMA 评分为(32.15±3.54)分。观察组患者的PSQI、HAMA 评分均低于对照组,差异具有统计学意义(t=17.559、10.257,P=0.000、0.000＜0.05)。结论与周艳芳［5］研究结果一致,说明对老年冠心病患者实施老年综合评估护理,能有效提升睡眠质量,缓解焦虑情绪,促进患者尽快出院。

综上所述,对老年冠心病患者实施老年综合评估护理,能有效降低不良事件发生率,提高护理满意度,提升睡眠质量,缓解焦虑情绪,有助于提升住院康复效果。