硝苯地平联合硫酸镁用于妊娠期高血压治疗对患者尿蛋白及疗效的影响分析

蔡换进

（延安市中医医院，陕西 延安，716000）

妊娠期高血压在产科十分常见，患病的产妇死亡率高达10%，目前临床对于该疾病的治疗，以降压和保证母婴生命安全为首要目标。临床治疗以药物治疗为主 ，硫酸镁镇静、抗痉挛的效果显著，但单一用药治疗的疗效未达预期[1]。本文的研究内容即为硝苯地平联合硫酸镁用于妊娠期高血压治疗对患者尿蛋白及疗效的影响。得到如下结论：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在这项研究中，我院选择了120名妊娠期高血压患者，并通过随机数表法将其分为两组。在60例对照组中，平均年龄为（29.9±6.4）岁。 研究组中60名孕妇的平均年龄为（30.4±8.1）岁。全部孕妇均为单胎妊娠，两组孕妇的年龄和孕周差异无统计学意义（P＞0.05）。全部入组的患者疾病确诊，患者及其家属自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。除妊娠期高血压外，患者既往体检，无严重肝肾疾病，精神正常，神志清楚，可以准确回答研究人员提出的疾病相关问题；排除有严重肝肾等重要脏器的疾病，有精神障碍，多胎妊娠，对研究有抵触情绪，在研究中途退出的患者[2]。本次研究在获得了医院伦理委员会的许可后方正式开展。

1.2 治疗方法

患者在入院后，均严格卧床休息，低流量持续吸氧，做好饮食干预，为患者准备高蛋白、高维生素、低盐饮食，期间对照组单纯应用硫酸镁治疗，研究组接受硝苯地平联合硫酸镁治疗，设定一个疗程的时间为2周，全部患者在接受2个疗程的治疗后比较治疗效果。具体用药方法如下：

对照组：25%的硫酸镁（国药准字H11020319）20ml+10%的葡萄糖溶液20ml混合后静脉推注，推注时间为6min；然后将25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖溶液50ml中进行静脉滴注，滴注时间为1.5g/h。

研究组：硫酸镁用药方法与对照组相同，硝苯地平片（国药准字H11020887）口服，10mg/次，3次/d。

1.3 观察项目和指标

（1）比较两组患者在治疗前后舒张压和收缩压变化情况。（2）尿蛋白观察指标：尿钙黏蛋白、24h尿蛋白和尿激肽蛋白1.

1.4 统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2 结果

2.1 两组患者在护理前后血压值上的比较

统计结果显示，两组患者在开展治疗前，血压值均较高，组间无显著差异（P＞0.05）。经不同方法治疗后，两组血压值均有显著降低，其中研究组更接近正常值，组间差异显著（P＜0.05），有统计学意义。见表1.

表1 两组护理前后血压值比较(mmHg，±s)

表1 两组护理前后血压值比较(mmHg，±s)

组别 收缩压 舒张压研究组（n=60）护理前护理后对照组（n=60）护理前护理后160.08±6.65 125.63±5.62 115.31±6.25 81.32±8.45 160.39±6.62 148.45±7.52 116.04±6.37 104.62±7.52

2.2 两组患者在治疗前后各项尿蛋白指标变化上的比较具体见表2.

表2 两组治疗前后尿蛋白变化比较(±s)

表2 两组治疗前后尿蛋白变化比较(±s)

组别 尿钙黏蛋白（mg/L）24h尿蛋白（mg） 尿激肽蛋白 1（mg/L）研究组（n=60）治疗前治疗后对照组（n=60）治疗前治疗后6.28±2.81 2.82±0.14 951.08±25.65 462.63±30.62 605.31±86.25 442.32±88.45 6.82±2.71 3.75±1.53 949.39±25.62 821.45±30.52 606.04±116.37 506.62±107.52

3.讨论

妊娠期高血压十分危险，传统的保证母婴生命安全的治疗方法包括补充蛋白质、间断吸氧、降压扩血管等。硫酸镁是临床常用的解痉药物，服药后可有效抑制机体分泌乙酰胆碱，对肌肉和血管有松弛扩张效果，使血管痉挛得到有效缓解，从而改善患者的不良症状[3]。硝苯地平属于新型二氧吡啶类钙离子拮抗药物，用药后可以有限扩张动脉血管，使血流量增加，选择性抑制心肌细胞膜钙通道，从而对心肌功能进行合理保护。两种药物联合使用时，硫酸镁对神经肌肉连接处乙酰胆碱的释放途径有阻断作用，可以有效改善妊娠期高血压所致的全身小动脉痉挛，硝苯地平可以对硫酸镁的单一治疗周期和治疗效果进行弥补，最终有效调节人体血液循环，保持血压稳定，从而保证最终分娩时的母婴生命安全。

综上所述：对妊娠期高血压患者实施硝苯地平联合硫酸镁治疗可以有降低血压，改善蛋白尿，临床疗效显著。