急诊外科临床教学的实践与思考

江封

（萍乡市人民医院，江西 萍乡，337000）

急诊外科是医院的重要科室，形成了急诊、急救、手术三位一体的专业化医疗队伍。急诊外科主要收治复合伤、多发伤、急腹症、烧烫伤、多种普外科急症患者，通过提供专业的优良服务，促进患者病情的快速康复以及生活质量的提高，在和谐医患关系的支持下，诊疗工作能够走向更大的成功。医学生在急诊外科实习期间，不断提升综合技能水平，随之强化危机处理能力，为更多患者的康复治疗提供有力支持显得至关重要。带教老师要为医学生提供优质的医学临床指导服务，耐心解答医学生提出的各种问题，从而培育出更多高素质、高水平的专业人才，共同推动医院的现代化改革和医疗卫生事业的可持续发展。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本次研究活动共抽选50名医学生，其中包括25名男学生，25名女学生。由10名带教老师负责开展医学临床指导工作，带教老师的年龄在34-45岁之间，平均年龄（40.41±2.68）岁。

1.2 研究方法

首先，医学生急诊外科的实习期为2-4周，带教老师全程参与学生的临床操作、实习活动，通过制定针对性的指导计划，扮演好“监督者”“引导者”的重要角色。

其次，带教老师应时时灌输学生“先救命后治病”的理念，形象且具体的展开示范指导，使学生们具备“先瞄准后开枪”的临床思维，快速干预危及患者的生命安全，待患者体征平稳后再寻找病因、进行针对性的治疗干预[1]。

再次，带教老师可以进行角色转换，鼓励医学生从初诊、查房、观望、诊疗等环节，给予患者更多的人文关怀，临床教学中说明“细节决定成败”的重要性，使医学生更好地运用理论知识，积极参与实例教学，善于追踪不同病例，深刻地理解急诊外科的医学价值。

最后，带教老师要指导医学生甄别出有价值的信息，使患者的伤病救治效益达到最大化，确保每一名医学生都能建立现代化的外科急救意识，充分理解人性化的医疗救治理念，深入研究抢救工作、病例讨论、死亡讨论等，收获更多的诊疗知识，成为优秀的急诊医学后备人才。

1.3 观察分析

可以问卷调查的方式，统计分析所有医学生对于临床教学的满意程度，并且进行医学生综合技能水平、责任意识评分指标的比较研究。选用SPSS 21.0专业软件处理相关数据，计量资料卡方检验，以p＜0.05表示结果差异性具有统计学意义。

2.结果

2.1 比较医学临床指导前后，医学生综合技能水平和责任意识的评分情况，可见表1.

表1：医学生综合评分指标的比较

2.2 统计医学生针对医学临床指导进行的满意度评价，见表2.

表2：医学生临床教学满意度的调查

3.讨论

在进入急诊外科临床学习的过程中，应及时进行急诊外科“急、重、险”的特色教育，使医学生初步了解普通患者与危重症患者不同的诊治流程[2]。应该加强医学生的思想教育、行为指导、实习监督，采用多样化的教学方法，促进医学生综合技能水平的高效提升。需要优化临床教学的效果，通过开展定期考核，对成绩不理想的学生采取“一对一”教学指导，带教老师认真负责，解决医学生实习中遇到的各种问题，使医学生真正学好理论知识，才有助于教学质量的提高，和谐师生关系的形成，完善教学体系的构建。带教老师可以剖析自己工作中的经验教训，叮嘱医学生在日常诊疗工作中做到细致的检查、观察、判断和决策，方便医学生从理论转化到实践，真正加深外科急症的临床认知。对于急诊外科留院观察或住院的病人，鼓励学生追踪病例，连贯、完整、准确地获取病历信息[3]。要去除他们的定势思维，实践中具体说明“先常见病、多发病，后少见病、罕见病”诊断原则合理应用的重要意义。另外，还有必要建立健全急诊医学临床实习考核体系，带教老师客观评价医学生的实习情况，从而改进不足之处，使大批优秀的急诊外科专业人才积极参与到临床服务中，充分发挥专业优势，为患者的生命安全以及身体健康提供多重保障。