负压封闭引流术在骨科临床应用的护理体会

付小琴 符静慧

摘要：目的：探究不同护理方法在骨科负压封闭引流术（VSD）治疗中的应用效果。方法：选取2020年1月至2021年1月治疗的60例骨科患者为研究对象，按照护理方式不同将患者分为对照组（常规护理）和观察组（VSD通道护理），各30例。对比两组患者治疗后感染复发、创面愈合、更换引流管次数等手术相关指标以及住院时间、住院费用、护理满意度等住院指标。结果：观察组创面愈合率（100.00%）高于对照组（80.00%），护理满意度（96.67%）高于对照组（73.33%），P<0.05，差异具有统计学意义;两组感染复发率对比无明显差异（P>0.05）;观察组更换引流管次数、住院时间及住院费用均优于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对骨科进行VSD治疗的患者采用VSD通道护理能够有效促进创面愈合，提升护理满意度，降低治疗费用，促进患者快速康复。

关键词：负压封闭引流术;骨科;通道护理;常规护理

创伤性骨科疾病在临床中具有较高的发病率，主要发病原因与交通事故、高空坠落、工伤事故和重物砸伤等因素有关。负压封闭引流术（VSD）能够对坏死组织和创面分泌物进行充分引流，是临床处理复杂创面的新型方法，能够有效改善创面血运，帮助组织修复[1]，该方法当前在临床中应用越来越广泛。但VSD治疗在骨科的应用具有较大难度，需与临床护理工作配合才能保证有效的治疗。本研究对骨科收入进行VSD治疗的患者采用通道护理和常规护理进行比较探究，取得较满意结果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2021年1月我院进行VSD治疗的60例骨科患者进行分析，按照护理方式不同分为对照组和观察组，每组30例。观察组男16例，女14例，平均年龄（42.2±4.3）岁。对照组男17例，女13例，平均年龄（43.5±5.9）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义，P>0.05，可以比较。纳入标准：（1）患者存在较大创面，需要采用负压封闭引流术;（2）患者精神正常，能够配合医护人员各项救治措施;（3）患者肝、心、肾等脏器功能正常;（4）患者及其家属均对本研究知情，并签署相关协议同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组入院后接受VSD治疗，采用常规护理，主要包括密切观察引流情况，观察敷料是否膨起、创面潮湿度、有无液体蓄积、引流管通畅状况，防止引流管脱落、弯曲、压折、漏液等不良现象，并根据实际情况及时更换。

1.2.2 观察组

观察组在对照组护理基础上采用VSD通道护理。（1）采用VSD-B材料，将输液器与冲洗接口相连，在VSD术后48 h采用生理盐水间断冲洗创面，滴速为60滴/min，可根据患者情况适当调整滴速，每天冲洗2～3次。（2）高浓度给氧，吸氧管与冲洗接口相连，氧流量设定为4～6 L/min，以防止敷料迅速膨胀，供氧时间在15～30 min，2次/d，供氧时注意调整负压压力，避免压力过高或过低。（3）引流护理，引流液体不超过引流瓶一半，及时观察并每日更换引流瓶、负压吸引瓶，更换时夹闭引流管，操作时严格无菌操作，以防感染。搬运患者或外出检查时，需夹闭引流管，用无菌纱布包绕后妥善固定检查。

1.3 观察指标

统计患者手术相关指标（包括感染复发、创面愈合、更换引流管次数）和住院指标（包括住院时间、住院费用、护理满意度）。护理满意度通过问卷调查的方式统计，共20个问题，分别从患者对医生治疗、护理态度、护理操作3个方面进行评定，总分值为100分，分值在70分及以上评定为满意[2]。

1.4 统计学方法

使用统计学软件SPSS22.0分析数据，以（±s）和%分别表示计量资料和计数资料，行t检验、卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术相关指标比较

相比于对照组，观察组患者全部创面愈合良好，对照组24例患者创面愈合良好，观察组创面愈合率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组未出现感染复发，对照组2例患者出现感染复发，两组患者感染复发率对比无显著差异（P>0.05）;观察组患者更换引流管次数少于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组住院相关指标比较

观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者住院费用低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

近年来，随着人们生活习惯的转变和人口老龄化程度的加重，临床骨科疾病发病率逐渐升高，给社会带来较大的压力。骨科疾病患者往往伴有较大面积的创面损伤，若创面处理不当会增加患者的创面感染概率和并发症发生率[3]。此时，临床需要为患者做好引流工作，及时将创伤部位的分泌物、脓液、坏死组织排出。常规引流主要是采用引流管或者引流条进行，引流速度较慢，甚至还会出现引流不彻底导致管道出现阻塞，对患者创面恢复产生负面影响。VSD方法相对于传统的创面清除方式不需要频繁更换敷料，能够保证引流过程通畅，避免毒素被机体内重吸收，改善局部循环并且缩短创面愈合时间[4]。

VSD治疗过程中应用科学有效的护理方法能有效缩短负压吸引时间，为植皮创建条件，缩短住院时间，间接减少住院费用。刘思婷等[5]采用负压封闭引流术修复创伤性骨折合并软组织损伤创面时应用流程化护理措施，结果显示，流程化护理有效缩短了患者的住院时间，避免了频繁进行敷料更换次数，降低了植皮所用时间，并提高了治疗效率。林伦芳等[6]分析了四肢开放性骨折并皮肤软组织缺损患者治疗过程中采用负压封闭引流术方法的效果，结果显示，患者治疗过程中的疼痛程度得到明显改善，住院时间显著缩短，患者满意度也明显提高，皮肤愈合速度也更快，具有传统方式不可比拟的优越性。本研究结果显示，相比于对照组，观察组具有更优创面愈合效果和住院指标（P<0.05）。本研究结果与刘思婷、林伦芳等研究结果相互印证，进一步说明了通道护理在负压封闭引流术创面处理中的有效性以及价值性。这主要是因为VSD通道护理能够促使VSD治疗的规范化进行，严格无菌操作，通过有效护理和冲洗清洁创面、高流量给氧、保持适宜的负压吸引、严密监测负压吸引情况、及时更换设备、严格无菌操作等护理措施进一步提升护理质量，为VSD治疗创造良好条件，提升治疗价值，促进创面尽快愈合，减轻医疗负担。

综上所述，在骨科临床中应用VSD治疗中采用通道护理能够有效促进创面愈合，缩短住院时间和住院费用，促进患者快速康复，具有推广价值。

参考文献

[1]富微.不同护理模式在负压封闭引流技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果分析[J].中国伤残医学，2021，29（2）：91-92.

[2]李明雪.骨科创伤及感染创面负压封闭引流技术的综合护理[J].河南外科学杂志，2019，25（6）：168-169.

[3]杨丽，王帅黎.不同护理模式在负压封闭引流技术（VSD）治疗骨科创伤及感染创面中的辅助效果[J].首都食品与医药，2019，26（4）：117.

[4]陈婉琼，江辉耀，李玲，等.护理干预在负压封闭引流技术治疗骨科创伤及感染创面中的效果分析[J].中国实用医药，2017，12（18）：147-149.

[5]刘思婷，张志忠，陈琼.流程化護理措施对VSD修复创伤性骨折合并软组织损伤的创面恢复及预后的影响[J].海南医学，2019，30（13）：1763-1766.

[6]林伦芳，庞娟，王国梅.VSD负压封闭引流术的引流护理在四肢开放骨折治疗中的应用效果[J].吉林医学，2020，41（4）：976-977.C628EB65-528A-4E9A-8360-ED0CD88CE268