米索前列醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的应用效果分析

徐磊

摘要：目的：分析米索前列醇联合缩宫素在宫缩乏力性产后出血中的效果。方法：选取2014年1月至2020年12月接收的50例宫缩乏力性产后出血患者为研究对象，根据治疗方案分为对照组和实验组，各25例。对照组采取缩宫素治疗，实验组患者在缩宫素基础上联合米索前列醇，对比两组治疗效果。结果：实验组产后2 h、12 h以及24 h出血量低于对照组（P<0.05）;实验组住院时间较对照组短（P<0.05）;实验组治疗总有效率较对照组高（P<0.05）;实验组不良反应总发生率略低于对照组，但组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：宫缩乏力性产后出血患者采用米索前列醇联合缩宫素可以提高治疗结果，并降低患者产后出血量。

关键词：宫缩乏力性产后出血;缩宫素;米索前列醇;联合用药

产后出血最常见的原因就是宫缩乏力，而导致宫缩乏力的因素包括全身因素、产科因素、子宫因素以及药物因素等[1]。全身因素是指产妇在分娩过程中精神过度紧张，对分娩过度恐惧;产科因素则是指产妇在生产过程中产程过长，致使体力消耗过多，除此之外，还包括胎盘早剥、前置胎盘、妊娠期并发症、宫腔感染等导致子宫收缩乏力;子宫因素则包括子宫病变或子宫纤维过度拉伸，造成子宫壁损伤;药物因素则是指产妇在产后使用过多麻醉剂、镇静剂、子宫收缩抑制剂，影响子宫收缩能力[2]。宫缩乏力性产后出血对于产妇危害极大，严重患者可导致子宫摘除，因此发生宫缩乏力后要及时加强宫缩并进行快速止血[3]。临床治疗通常使用缩宫素单独治疗，但效果有限。本研究分析缩宫素联合米索前列醇对宫缩乏力性产后出血的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2020年12月我院收治的50例宫缩乏力产后出血患者为研究对象，按照治疗方案分为对照组和实验组，每组25例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（27.32±2.13）岁;孕周38～40周，平均孕周（39.72±0.36）周;初产妇15例、经产妇10例。实验组年龄24～34岁，平均年龄（27.40±2.14）岁;孕周37～39周，平均孕周（39.54±0.41）周;初产妇16例、经产妇9例。两组年龄、孕周和生产次数等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入组标准

（1）确诊宫缩乏力导致产后出血患者;（2）生产时孕周均超过37周患者;（3）临床资料完整且自愿加入本研究患者。排除标准：（1）产妇年龄>35岁者;（2）合并其他子宫疾病患者;（3）依从性较差患者。

1.3 治疗方法

分娩后，对照组给予缩宫素。胎盘排出后肌内注射缩宫素注射液（国药准字H51021981）5～10 U/次，最大用量为20 U/次[4]。实验组给予缩宫素联合米索前列醇，缩宫素用法用量与对照组相同，米索前列醇片（国药准字H20073696），0.6 mg，口服[5]。

1.3 观察指标

1.3.1 两组产后出血量和住院时间比较

两组产后2 h、12 h和24 h的出血量以及住院时间。

1.3.2 两组临床疗效比较

有效：患者用药后生命体征接近平稳，临床症状基本消失，出血现象得到控制;有效：患者用药后临床症状明显改善，虽有少量出血，但生命体征接近正常水平;无效：患者用药后临床症状没有得到改善且出血严重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.3 两组不良反应发生情况比较

包括寒战、发热和呼吸困难。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料以%表示，采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组产后各时间点出血量和住院时间比较

实验组产后2 h、12 h和24 h出血量低于对照组（P<0.05）;实验组住院时间短于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组临床疗效比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

实验组不良反应总发生率为8.00%，对照组不良反应总发生率为16%，组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3讨论

目前我国孕产妇死亡的主要原因是产后出血，其重要原因是子宫收缩乏力。产后出血对患者生命威胁较大，临床常用缩宫素增强产妇子宫收缩力度，帮助子宫收缩能力快速恢复，降低产妇产后出血[6]。缩宫素具有软化宫颈、加强宫缩和促进宫颈成熟的作用，可用于引产、催产、催乳、产前胎监，还可以用于治疗产后出血，且临床治疗效果较好。但缩宫素在使用时个体化差异较大，并且存在着一定使用禁忌，因此在治疗时一定要严格控制药量和滴速[7]。米索前列醇是前列腺素E1衍生物，抑制胃酸分泌作用强大，同时米索前列醇还可以软化宫颈，增加子宫内张力和增大宫内压力，能帮助妊娠子宫进行有效收缩，促进开放性血窦的闭合，在用药后30 min便可达到血药高峰值，起到止血目的[8]。米索前列醇与缩宫素不仅具有相互协同的作用，还有互补作用，两种药物联合使用，可以减少每种药物使用量，从而降低不良反应发生，帮助患者快速恢复。本研究结果显示，实验组治疗总有效率高于对照组，产后2 h、12 h和24 h出血量低于對照组，住院时间短于对照组（P<0.05），两组并发症发生率比较无显著性差异。表明米索前列醇结合缩宫素在治疗宫缩乏力性产后出血中效果显著，可减少产后出血量，缩短住时间，安全性较好。

综上所述，米索前列醇联合宫缩素可以有效减少宫缩乏力性产后出血患者产后出血量，提高治疗效果，减轻患者用药后不良反应，临床可推广应用。

参考文献

[1]韩文莹，柳伟伟，孙屹梅，等.益母草注射液联合缩宫素和米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].现代药物与临床，2015（12）：1515-1518.

[2]黄英.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床效果分析[J].母婴世界，2019（3）10-12.

[3]管敏.子宫收缩乏力性产后出血产妇应用米索前列醇与缩宫素联合治疗的临床效果分析[J].2020，2（13）：92.

[4]吴玉红.研究米索前列醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2018，18（10）：83-84.

[5]张朝霞.卡前列素氨丁三醇联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效及对临床相关指标的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（56）：44-45.

[6]陈伟，凌静，顾逢春，等.用缩宫素联合米索前列醇治疗宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性[J].当代医药论丛，2019，17（11）：141-142.

[7]赵桂娥.缩宫素联合米索前列醇治疗产后出血的临床疗效分析[J].中国药物与临床，2018，18（2）：236-237.

[8]欧阳静.缩宫素联合米索前列醇在防治子宫收缩乏力性产后出血中的应用效果[J].北方药学，2017，14（2）：95.