强化药学干预对抗生素合理用药的影响分析

卫瑞青

摘要：目的：探讨强化药学干预对抗生素合理用药的影响。方法：选取2020年6月至2021年3月应用抗生素治疗的患者为研究对象，依据双色球法分组，单数是对照组（400例），实施常规药学干预;双数是观察组（400例），实施强化药学干预。比较两组不合理用药情况、不良反应发生情况。结果：观察组不合理用药率、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：强化药学干预可减少抗生素不合理用药现象，减低用药不良反应，提升用药安全性，充分发挥药物作用。

关键词：抗生素;常规药学干预;强化药学干预;合理用药

随着抗生素使用的日益广泛，其不合理应用现象日益严重，导致严重感染应用抗生素治疗时效果差，甚至因耐药菌株播散而引发二重感染，对患者身体造成严重损伤[1]。现今临床已经认识到抗生素合理应用的必要性，主张药师参与临床中提供药学干预，辅助临床合理应用抗生素[2]。但也有研究指出，现阶段临床应用抗生素依然存在较多问题，药学干预效果有限，还有很大的提升空间，建议强化药学干预，进一步提升临床用药的合理性[3]。本研究旨在探讨强化药学干预对抗生素合理用药的影响。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月至2021年3月应用抗生素治疗的患者为研究对象，依据双色球法分为对照组和观察组，每组400例。对照组男267例，女133例;年龄20～77岁，平均（48.75±13.21）岁;头孢菌素类处方189例，青霉素类处方132例，其他抗生素处方79例。观察组男258例，女142例;年龄19～77岁，平均（48.40±13.23）岁;头孢菌素类处方176例，青霉素类处方144例，其他抗生素处方80例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：（1）有抗生素使用适应证;（2）具备良好的用药依从性;（3）具备正常沟通能力;（4）对研究知情，签署知情同意书。排除标准：（1）对处方中的抗生素过敏;（2）存在私自停药或不遵医嘱完成用药疗程行为;（3）神志不清或有意识障碍、精神障碍;（4）不愿意参与研究。

1.2 干预方法

对照组实施常规药学干预，医生制定处方后，由药师审核处方，向患者讲述药物应用方法、具体剂量以及用药注意事项，并在用药期间做好监测工作，及时发现并处理不良反应。观察组实施强化药学干预。（1）用药教育：在抗生素应用前，结合患者所用抗生素类型进行相应教育。教育方法必须结合患者及其家属的文化水平、学习能力、理解能力选择，保证用药教育的有效性与针对性，提升患者、家属对相应抗生素的认知。教育内容包含抗生素具体名字、类型、药理作用、适应证、用药方法、用药剂量、注意事项与常见不良反应，还需阐述不遵医嘱用药的危害，提升患者的用药依从性，减少用药不良反应。（2）强化抗生素应用审核流程：医生开出包含抗生素的处方后，药师必须进行严格审核，全面了解患者疾病类型、严重程度与用药需求，分析抗生素的应用合理性，审核内容包含药物类型、药物剂量、药物适应证、最新药敏试验结果等，确定抗生素符合患者需求后，才可批准处方，为患者提供相应抗生素治疗。给药时还需反复强调用药剂量与注意事项，或要求护士监督患者用药，保证用药准确性。用药后还需要求护士做好用药监测，若有异常第一时间上报医生并进行对症处理，调整临床用药方案，保证用药安全性和有效性。（3）人员培训：医护人员的药学技能与合理用药意识决定抗生素临床应用的合理性，医院还需结合现今使用的抗生素类型，制定相应的药学知识培训，安排相应医护人员进行培训，完成培训后必须通过考核，才能恢复正常医疗工作。同时，还需结合药房抗生素类药物的更新情况，灵活调整培训内容，适当增加培训内容。培训内容必须包含最新药敏试验结果，保证抗生素临床应用的合理性。考虑到细菌耐药性不断增加，多重耐药菌不断问世，医院还需制定月药敏试验计划、季度药敏试验计划，定时将药敏试验结果一一发放给医护人员，及时更新其药学知识，保证抗生素合理应用。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者不合理用药情况，包含重复用药、无指征用药、用药剂量错误、用药方法错误。（2）比较两组患者不良反应发生情况，包含恶心呕吐、便秘、腹胀、心悸。

1.4 统计学方法

以SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验;计数资料用率表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者不合理用药情况比较

观察组不合理用药率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

抗生素中携带强烈抗病原体，可有效干预各种生活细胞的生长发育[4]。疾病的发生和人体细胞生长发育异常存在直接关系，所以多数疾病均需应用抗生素治疗，才能有效杀灭人体中的病原体，促使细胞恢复正常[5]。抗生素还可有效抑制细菌细胞壁合成，增强细菌细胞膜通透性，抑制细菌蛋白质的合成、转录及复制等多个环节[6]。临床治疗因病原菌诱发的疾病时，多将抗生素作为首选药物，通过药物有效抑制病原菌复制及活性，达到治疗疾病的目的。

常规药学干预属于被动服务，临床药师的作用并不能充分发挥出来，且临床药师数量稀少，临床干预效果并不理想[7]。强化药学干预是一种基于常规药学干预的新型方案，医护人员对抗生素应用的重视性更高，对临床合理用药有更准确的认识，安全用药意识更强，所以患者用药后的病情转归、预后情况更理想[8]。本研究结果显示，观察组不合理用药率、不良反应发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见强化药学干预的效果优于常规药学干预。强化药学干预主张对患者、家属实施科学有效的用药教育，提升患者、家属对药物的准确认识，让患者明确合理用药的必要性，从而达到强化患者合理用药意识的目的，所以患者会主动参与临床合理用药。强化药学干预要求临床强化抗生素应用的审核流程，提升处方审核的严格性，严肃对待每一张处方，有效杜绝不合理用药现象。强化药学干预还要求强化医护人员的药学服务意识与能力，及时更新药敏知识，消除医护人员自身因素对临床合理用药造成的影响。

综上所述，强化药学干预可促进临床合理应用抗生素，值得推广。

参考文献

[1]李萍.抗生素临床合理用药的药学干预措施分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（97）：240-241.

[2]刘磊，李晟琰，邵文明.药学干预对抗生素临床合理应用的影响效果观察探讨[J].航空航天医学杂志，2019，30（1）：3-5.

[3]仲新岩.抗生素合理应用的情况以及循证药学指导抗生素用药的应用价值分析[J].中国医药指南，2019，17（24）：101.

[4]李燕.頭孢菌素类药物临床药学服务对合理用药的影响及对改善病情和控制炎性反应的效果分析[J].北方药学，2021，18（2）：58-59.

[5]罗畅然，胡文辉，温裕峰.对临床合理应用抗生素中开展药学干预的效果进行探析[J].北方药学，2020，17（2）：146-147.

[6]马晶.药师对临床不合理用药的药学干预研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（88）：230-231.

[7]于志军，刘清霞，徐丽莉，等.循证药学服务在临床合理应用抗生素中的价值研究[J].北方药学，2019，16（11）：135-136.

[8]何天秀，徐海声，卢陈勇.加强药学干预对促进抗生素合理用药情况的分析[J].中国实用医药，2018，13（10）：99-100.