小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者微循环及血液流变学的影响研究

肖晓超

【摘要】 目的：探究小劑量阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者微循环及血液流变学的影响。方法：选取2018年6月-2020年5月100例妊娠期高血压疾病患者，依据随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规治疗，观察组在对照组的基础上加用小剂量阿司匹林。比较两组的临床疗效、甲襞微循环加权积分（襻周、形态、流态积分）、其他相关指标（白微栓率、管襻畸形率、管襻数目）及血液流变学指标（全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度）。结果：治疗4、8周，观察组的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组襻周、形态、流态积分、白微栓率、管襻畸形率、管襻数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周后，观察组襻周、形态、流态积分、白微栓率、管襻畸形率均低于对照组，管襻数目均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：小剂量阿司匹林在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果较好，可改善患者的微循环及血液流变学指标，在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值较高。

【关键词】 小剂量阿司匹林 妊娠期高血压疾病 微循环 血液流变学

[Abstract] Objective： To investigate the influence of low-dose Aspirin for microcirculation and hemorheology of patients with gestational hypertension. Method： A total of 100 patients with gestational hypertension from June 2018 to May 2020 were selected， and they were randomly divided into control group and observation group according to the random number table method， 50 cases in each group. The control group was treated with routine treatment， and the observation group was treated with low-dose Aspirin on the basis of control group. The clinical efficacy， nail fold microcirculation weighted integral score （circumference， morphology， flow integral scores）， other related indexes （white microemboli rate， malformation rate of the tube loops and number of the tube loops） and hemorheology indexes （whole blood high-cut viscosity， whole blood low-cut viscosity and plasma viscosity） were compared between two groups. Result： After 4 and 8 weeks of treatment， the total effective rates of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in the circumference， morphology， flow integral scores， white microemboli rate， malformation rate of the tube loops and number of the tube loops between two groups （P>0.05）; after 4 and 8 weeks of treatment， the circumference， morphology， flow integral scores， white microemboli rate and malformation rate of tube loops of the observation group were lower than those of the control group， and the number of the tube loops was higher than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， there were no significant differences in whole blood high-cut viscosity， whole blood low-cut viscosity and plasma viscosity between two groups （P>0.05）; after 4 and 8 weeks of treatment， the whole blood high-cut viscosity， whole blood low-cut viscosity and plasma viscosity of the observation group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The effect of low-dose Aspirin in the patients with gestational hypertension is better， and it can improve the microcirculation and hemorheology indexes， so its application value in the patients with gestational hypertension is higher.

[Key words] Low-dose Aspirin Gestational hypertension Microcirculation Hemorheology

First-author’s address： Jiamusi Maternal and Child Health Hospital， Jiamusi 154000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.038

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见病，是导致孕产妇死亡的常见因素之一，故临床对于本病的诊治、研究的重视程度均较高。与妊娠期高血压疾病相关的研究显示，患者的微循环及血液流变学均相对较差，对机体血供造成不良影响[1-2]。因此对本病患者进行治疗的过程中，微循环及血液流变学状态是重点评估方面之一。本研究对小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者微循环及血液流变学的影响进行探究，以了解小剂量阿司匹林在本类患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年6月-2020年5月本院

100例妊娠期高血压疾病患者。纳入标准：（1）20～40岁;（2）均为单胎;（3）符合妊娠期高血压诊断标准。排除标准：（1）合并其他妊娠期疾病;（2）合并其他慢性基础疾病;（3）合并创伤;（4）合并精神障碍或沟通异常。将其依据随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。本研究通过医院伦理学委员会通过，患者均知情同意。

1.2 方法 对照组进行常规妊娠期高血压疾病治疗，给予休息、解痉止痛等治疗，给予25%硫酸镁（生产厂家：辽宁倍奇药业有限公司，批准文号：国药准字H20051792，规格：2.5 g），负荷剂量硫酸镁4～6 g，溶于25%的葡萄糖20 mL，静推（15～

20 min），或溶于5%葡萄糖100 mL，快速静滴（15～20 min），继而硫酸镁1～2 g/h静滴维持。硫酸镁24 h用药总量一般不超过25 g，用药时限一般不超过5 d。用药时间长短依病情而定，用药期间每日评估病情变化，决定是否继续用药。观察组则在常规治疗基础上加用小剂量阿司匹林（生产厂家：Bayer HealthCare Manufacturing S.r.I，批准文号：国药准字J20171021，规格：100 mg/片），以阿司匹林50 mg口服，1次/d，直至分娩前。

1.3 观察指标与判定标准 （1）比较两组临床疗效。以患者治疗后的血压控制在正常范围内，相关症状体征消失为显效，以患者治疗后的血压及相关症状体征均改善为有效，以患者治疗后的血压及相关症状体征均未见明显改善为无效[3]。总有效=显效+有效。（2）比较两组治疗前及治疗4、8周后的微循环及血液流变学指标。微循环指标为甲襞微循环加权积分及其他相关指标，其中加权积分包括襻周积分、形态积分及流态积分（上述积分均以<1分为正常），其他指标包括白微栓率、管襻畸形率及管襻数目，均采用甲襞微循环检测仪进行检测。另采集两组清晨空腹的外周静脉血4 mL，采用血液流变学分析仪进行检测，检测指标为全血高切黏度、全血低切黏度及血浆黏度。由经验丰富者进行操作检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组年龄21～37岁，平均（28.0±3.7）岁;孕周25～30周，平均（28.1±1.3）周;经产妇18例，初产妇32例。观察组年龄20～38岁，平均（29.8±2.2）岁;孕周为25～29周，平均（28.0±1.2）周;经产妇17例，初产妇33例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床疗效比较 治疗4、8周，观察组的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组治疗前及治疗4、8周的甲襞微循环加权积分比较 治疗前，两组襻周、形态、流态积分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周，观察组襻周、形态、流态积分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前及治疗4、8周的甲襞微循环其他相关指标比较 治疗前，两组白微栓率、管襻畸形率、管襻数目比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周，观察组的白微栓率、管襻畸形率均低于对照组，管襻数目均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前及治疗4、8周的血液流变学指标比较 治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

妊娠期高血压疾病的危害广受认可，是孕产妇防控需求极高的一类疾病。本病患者除血压较高外，机体的其他方面也处于异常状态，其中循环系统是研究较多的方面[4-5]。微循环及血液流变学作为有效反应机体循环及血供状态的指标之一，其在妊娠期高血压疾病患者中多呈现异常的状态，严重影响患者整体血供状态[6-7]。甲襞微循环是反映机体微血供的重要指标，其加权积分及其他相关指标（白微栓率、管襻畸形率及管襻数目）对于患者的微循环状态也有较为直观及全面的反映[8-10]。另外，血液流变学不仅仅对于血细胞流动性质具有较好的反映作用，且有助于了解血液与血管等之间的状态，因此在妊娠期高血压疾病患者中多呈现升高的状态[11-13]。而对本类患者进行治疗的过程中，对其调控幅度可作为疗效评估的重要参考方面。近年来以小剂量阿司匹林進行妊娠期高血压疾病治疗的研究不断增多，但是其对于妊娠期高血压疾病患者的全面干预作用不足，包括对患者微循环及血液流变学的影响研究相对匮乏，因此本方面的细致探究需求较高[14-16]。

本研究就小剂量阿司匹林对妊娠期高血压疾病患者微循环及血液流变学的影响进行探究，结果显示，治疗4、8周，观察组的总有效率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组襻周、形态、流态积分、白微栓率、管襻畸形率、管襻数目比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周后，观察组襻周、形态、流态积分、白微栓率、管襻畸形率均低于对照组，管襻数目均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗4、8周，观察组全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。因此肯定了小剂量阿司匹林的综合应用效果。分析原因，小剂量阿司匹林的抗炎抗凝作用有效地改善了循环状态，因此相关的循环状态相关指标表现较好[17-20]。

综上所述，小剂量阿司匹林在妊娠期高血压疾病患者中的应用效果较好，可改善患者的微循环及血液流变学指标，在妊娠期高血压疾病患者中的应用价值较高。

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（收稿日期：2020-10-21） （本文编辑：张明澜）