血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标的关系探究

丁媛

【摘要】 目的：探究血小板活化及氧化應激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标的关系。方法：选取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血压患者为观察组，另选取同时期的89名健康老年体检者为对照组。比较两组的血小板活化指标及血清氧化应激指标;比较观察组中不同血管内皮损伤程度（Flow-MD值）者的血小板活化指标及血清氧化应激指标，采用Spearman秩相关分析上述指标与血管内皮损伤程度的关系。结果：观察组各项血小板活化指标及MDA均高于对照组，SOD及TAC均低于对照组（P<0.05）。观察组中不同Flow-MD值者的各项血小板活化指标及血清氧化应激指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各项血小板活化指标及MDA越低，而SOD与TAC越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。各项血小板活化指标及MDA与Flow-MD值均呈负相关，SOD、TAC与Flow-MD值均呈正相关（P<0.05）。结论：血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤程度有密切的关系，应重视对本类患者血小板活化及氧化应激指标的检测与调控。

【关键词】 老年高血压患者 血小板活化 氧化应激 血管内皮损伤

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between platelet activation， oxidative stress indexes and vascular endothelial injury indexes of elderly patients with hypertension. Method： A total of 89 elderly hypertension patients in our hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 89 healthy elderly physical examination subjects in the same period were selected as the control group. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes were compared between the two groups. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the observation group with different degrees of vascular endothelial injury （Flow-MD value） were compared， and the relationship between the above indexes and the degree of vascular endothelial injury was analyzed by Spearman rank correlation. Result： All platelet activation indexes and MDA in observation group were higher than those in control group， while SOD and TAC in observation group were lower than those in control group （P<0.05）. The platelet activation indexes and serum oxidative stress indexes of the patients with different Flow-MD values in the observation group were significantly different （P<0.05）. The higher the Flow-MD value， the lower the platelet activation indexes and MDA， while the higher SOD and TAC， the differences were statistically significant （P<0.05）. The platelet activation indexes and MDA were negatively correlated with Flow-MD value， while SOD and TAC were positively correlated with Flow-MD value （P<0.05）. Conclusion： The indexes of platelet activation and oxidative stress are closely related to the degree of vascular endothelial injury in elderly patients with hypertension， therefore， attention should be paid to the detection and regulation of these indexes in this kind of patients.

[Key words] Elderly patients with hypertension Platelet activation Oxidative stress Vascular endothelial injury

First-author’s address： Jiamusi Tumor （Tuberculosis） Hospital， Jiamusi 154002， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.22.024

老年高血壓在我国具有极高的发生率，与本病相关的各类研究多见，而血管内皮损伤在本类患者中表现突出，是评估患者血管功能状态的重要方面[1-2]。另外，有研究认为，血小板活化及氧化应激状态失衡在本类患者中表现突出，此类情况的存在导致损伤修复能力变差及心血管并发症发生率增加，因此也是临床亟待改善与控制的方面[3-5]，但是上述方面与老年高血压患者血管内皮损伤的关系研究未见。因此，本研究就血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标的关系进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2020年1月本院89例老年高血压患者为观察组，另选取同时期89名健康老年体检者为对照组。纳入标准：60岁及以上;对照组为体检健康者，观察组确诊为高血压患者。排除标准：合并其他心脑血管疾病者;合并代谢性疾病者;合并创伤者;合并感染者;近期应用抗血小板等药物者。所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 采集两组外周静脉血，将血标本于采集的30 min内送检，其中部分血标本采用流式细胞仪进行血小板活化指标的检测，包括GM-140、CD62p及GPⅡb/Ⅲa。将另一部分血标本进行离心，离心后取血清部分采用酶联免疫法进行氧化应激指标的检测，包括MDA、SOD及TAC。比较两组的血小板活化指标及血清氧化应激指标。比较观察组中不同血管内皮损伤程度者的血小板活化指标及血清氧化应激指标，血管内皮损伤程度采用Flow-MD值评估，Flow-MD值越低，血管内皮损伤越严重。采用Spearman秩相关分析血小板活化指标及血清氧化应激指标与Flow-MD值的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，重复测量的计量资料采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;研究因素间的关系采用Spearman秩相关分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男50名，女39名;年龄60～77岁，平均（66.9±7.3）岁。观察组男51例，女38例;年龄60～78岁，平均（67.1±7.5）岁;病程1～18年，平均（10.3±2.6）年;Flow-MD值：<5% 18例，5%～10% 21例，11%～15% 30例，>15% 20例。两组性别及年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组血小板活化及氧化应激指标比较 观察组各项血小板活化指标及MDA均高于对照组，SOD、TAC均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 观察组中不同Flow-MD值者的血小板活化及氧化应激指标比较 观察组中不同Flow-MD值者的各项血小板活化及氧化应激指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Flow-MD值越高者，各项血小板活化指标及MDA越低，而SOD与TAC越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.4 血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤程度的关系 各项血小板活化指标及MDA与Flow-MD值均呈负相关，SOD、TAC与Flow-MD值均呈正相关（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压在我国具有极高的发病率，且其发病率仍呈现持续升高的趋势，而老年高血压作为本类患者中的主要人群，其血压具有自身特点，与老年患者相关的研究占比也相对更高[6-7]。老年患者的机体功能状态相对较差，而其血管功能包括弹性状态等也相对较差，血管内皮受损情况也相对突出，相关研究显示，与血管内皮受损相关的Flow-MD值异常率相对较高，对于老年患者的诊治措施具有一定的参考作用[8-10]。另外，血小板活化及氧化应激状态等作为在心脑血管疾病中研究较多的方面，其中血小板活化除与血栓形成等方面有关外，对于血管壁的完整性也有较好的维护作用[11-12]，但是其在高血压患者中的变化及与Flow-MD值的关系探究未见。同时，氧化应激指标中的MDA、SOD及TAC等在机体损伤修复过程中起着较强的作用，而其在血管损伤修复中的作用广受认可的同时，其在老年高血压患者中的表达异常也研究较多[13-15]，但是同样存在全面性研究不足的情况，如其表达与高血压患者Flow-MD值的关系探究未见，此方面的探究空间较大，需求较高。

本研究就血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标的关系进行探究，结果显示，老年高血压患者的血小板活化指标及MDA显著高于健康老年人员，其他氧化应激指标则显著低于老年健康人员，且Spearman秩相关分析，血小板活化指标及MDA与Flow-MD值呈负相关，其他氧化应激指标则与Flow-MD值呈正相关（P<0.05），因此肯定了血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤的关系，这为本病患者血管损伤情况及损伤程度的诊治提供了有效的参考依据。分析原因，血小板活化越为严重者，血管壁的维护作用相对越弱，血管受损越为严重[16-17]，而其氧化损伤情况也越为严重，因此相关指标的表达水平也相对越差[18-20]。

综上所述，血小板活化及氧化应激指标与老年高血压患者血管内皮损伤指标有密切的关系，应重视对本类患者血小板活化及氧化应激指标的检测与调控。

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（收稿日期：2020-09-30） （本文编辑：田婧）