探析医院价格调整对医院财务管理的直接影响及其对策

王立伟

（丰润区中医医院，河北 唐山 063000）

引言

国家医疗成本已根据当地医疗成本进行调整，但尚未实施[1]。改变医院服务成本意味着：交换价格是基于相关医疗服务对相关医疗机构的经济杠杆效应，并在一定程度上直接影响相关服务的质量，在医疗价格方面有很多问题，导致医疗资源不公平医院的财务管理不能充分发挥其重要作用，严重制约了医院的供给和发展[2]。本文对医院财务管理相关文献进行回顾，对医院价格调整对医院财务管理的直接影响及其对策进行综述与总结。

一、目前医院价格所存在的问题

1．卫生资源配置缺乏科学性

卫生资源配置缺乏科学数据和医疗总费用高是该领域的普遍问题。近年来，全国医疗总成本持续上升，国家也在调整医疗的服务成本，但医疗资源的科学配置仍然不足，一是医院自身盈利能力差；二是竞争激烈，然而医院数量少，导致卫生资源浪费[3]。

2．乱收费现象仍旧普遍存在

从社会服务的角度来看，医疗服务属于公共物品的范畴。与其他普通商品不同，医疗服务具有一定的福利性和商品性，不向国家缴纳相关税费。同时，政府会给他们一些补贴。因此，医疗行业服务价格的实质性调整基本上是由政府管理和控制的，即政府根据国民经济水平、市场发展等因素确定近似的服务价格区间，再确定具体的医疗服务价格。整体而言，医疗服务的价格大多低于服务价值，导致部分出现门诊或治疗的乱收费的现象，不利于整个行业的良性竞争，给患者带来更大的利益经济压力[4]。

3．价格设置不合理

不合理的价格设置是医疗服务价格中的一个突出问题。近年来，有关部门对医疗服务实行低价政策，对医疗服务价格进行了统一的调整和政策。市场经济体制建立后，医疗机构的利益构成发生了一定程度的变化，政府能够提供的补贴相对较少，甚至一度成为一种补贴形式，不利于医院的成本控制。为了平衡这一点，政府多次调整医院的收费要求。但是与其他商品相比，医疗服务的培训周期较长，成本较高，技术更新速度较快，因此，医生需要投入更多的时间和精力，导致医院运营和服务成本较高。

4．限制财务控制作用

一般来说，服务的需求和价格之间存在持续的联系。在卫生部门，医院服务的主要执行者大多数是卫生工作者，这对医疗服务的专业性和效率提出了更高的要求。此外，大多数患者通常没有明确的医疗信息，这增加了医疗服务的成本。这个行业的特点是医院等医疗机构财务控制困难，在实践中，医疗成本受到诸多因素的影响，有关部门应采取宏观调控，有效监测和确保卫生资源的充分利用[5]。

二、医院价格调整对医院财务管理的直接影响

1．医疗收支减少

医疗收支差额减少的主要原因是取消了药品加收入，医疗服务费用补偿不足，政府财政投入无法完全补偿药品零差价减少的合理收入。

2．患者就诊负担降低

门诊患者医疗负担明显减轻，门诊患者医疗负担基本保持不变，住院患者平均费用和住院病床天数收费水平较上年下降，住院患者医疗负担明显减轻。

3．大型影像学设备检查人数增加

与去年同期相比，大型设备的检查和检查次数有所增加或减少：从事磁共振的人数有所增加，人均门诊和住院费用有所减少；增加X射线计算机扫描，减少门诊和人均住院费用；增加彩色多普勒超声，降低门诊和人均住院费用，增加正电子发射计算机断层扫描人次，门诊和住院人均成本降低，检查费用增加。人均门诊和住院费用增加，检查和大型设备的价格下降后，价格具有吸引力，因此，人数显著增加。

三、医院价格调整措施

1．合理开放医疗项目

作为经营者，医院的目标自然是利润最大化。但是，作为一个福利分配者，其目标是最大限度地减轻群众负担，提供优质服务。在市场经济体制下，政府在制定医疗服务价格时，应尽可能反映医务人员的技术黄金含量，并在此基础上，适当放宽医院开展特殊医疗服务的方式和范围。政府应出台相关政策，支持医院开展满足个性化医疗需求的医疗服务项目，如亚健康人群的诊疗项目和白领等职业病高发人群的康复理疗项目。此类特殊项目的价格由医院根据患者需求及其他相关规定自行确定，与一般医疗服务项目的价格差额予以公开，以弥补医务人员的技术劳动价值。

2．发挥管理人员价值

分发挥管理者的工作价值是提高医院财务管理效率的重要手段。从本质上讲，人才是推动集体不断进步和创新的关键。因此，在不断变化的医疗服务价格中，充分发挥财务管理人员的积极性和工作能力是提高财务管理灵活性的重要手段之一。一方面，各级医院管理者应加强沟通和交流，根据当前服务价格调整财务管理方案，确保医院财务管理充分适应服务价格的变化；另一方面，财务管理者应清楚了解服务价格的变化，特别是价格调整对财务管理的影响，在日常管理中，对服务价格变化的相关信息保持一定的敏感度，不断提升自己，确保财务管理的及时响应和适应[6]。

3．完善相关管理制度

完善价格管理体系，医疗机构应积极探索、建立和完善相应的医疗服务价格管理体系，将基础管理体系与评价体系相结合，加强对监督评价体系的反思。绩效评估体系在不断改进新技术、控制医疗成本、管理医疗服务价格调整、新项目成本自控系统和价格申报系统的基础上，提高了收费管理的效率。完善和制度化医疗服务价格管理体系，规范和制度化医疗服务价格管理，确保医院正常运营和发展，是一项重要的工作[7]。

4．动态调整费用价格

相关管理部门遵循“总量控制、结构调整、升降、逐步到位”的基本原则，根据医院的经济运行和技术发展，建立动态医疗服务价格调整机制，理顺医疗服务项目的比价关系[8]。通过完善医疗服务价格动态调整体系，明确触发机制，借助大数据对价格和成本进行监控和成本核算，实现准确的价格调整，使能够反映医务人员技术服务价值的项目价格回到合理水平，在不增加患者整体负担的情况下解决价格结构性矛盾[9-10]。相关部门应定期对各部门收费进行审核，定期邀请相关医护专业人员合理分析新材料、新设备的实际收费范围，有效分析相关高值医用耗材的实际损耗，从而在一定程度上保证医院物资的合理利用，防止资源浪费[11-12]。

结语

医院价格是医院财务管理的重要工作内容之一，正确有效调整价格能够降低患者就医的负担，提高医院对外形象，今后还需不断完善相关制度，进一步加快医疗服务价格调整步伐，加大价格调整力度。一方面，应考虑取消药品标示和经济补偿政策，同时调整医疗服务价格进行补偿；另一方面，通过规范诊疗行为，降低药品和耗材费用，腾出空间，逐步理顺医疗服务的比价关系，建立合理动态的价格调整制度，开展医院项目成本的核算，确保医院与患者的经济效益都达到最大化。