医院信息化建设过程中存在的问题与对策研究

张春苗

（内蒙古自治区兴安盟人民医院，内蒙古 兴安盟 137400）

引言

计算机信息技术在我国综合医院广泛使用，其为信息基础设施是医院现代化的基础，是利用计算机、网络、通信和数据库等信息技术规划传统医院的过程[1]。医院信息与通信发展是社会发展的必经阶段，逐渐反映出医院的重要性。在医院信息化中对改善医院的管理和生产力、减少医疗和管理成本以及提高现代医院竞争力有着关键的推进作用。本次研究对医院信息化中医院出现的问题进行反映，并制定相关对策。

一、医院信息化建设的发展现状

医院信息化建设中，由纸质化办公转移到了信息化、资源共享化、数字化的办公模式，从而实施无纸化、信息化管理。但在这之中，部分医院或部门开发的标准化相关管理软件或者其文件管理系统不符合信息化的要求[2]。此外，检索文件信息的相关工具已不再满足当前信息技术的发展，且信息化建设需要满足信息的传输、收集、储存等需要，还需满足在发展过程中的再利用。在最大程度上完成信息共享，落实档案管理模式改革。

二、医院信息化建设的问题

1．缺乏对医院信息化建设的重视

医院开展了各种信息建设工作，也取得了一定的成效。医院管理者也已感受到了信息技术对医院管理的直接作用，并在实践中广泛应用。管理层将信息化建设沦为单纯的技术服务部分，没有从改革医院整体管理模式的角度领导工作，也没有组织和调动全院各部门积极参与，而是由医院的信息或计算机室少数工程技术人员牵头办理，认为只要花费一定的投资，购入一定规模的计算机和网络系统和软件，自行组织少量软件技术人员进行编程开发就能解决问题，结果系统上线后只能满足部分管理要求，管理冲突不断。

2．缺乏医院信息化建设的相关系统

医院信息化管理欠缺医院或部门开发的适应本院的信息化相关管理系统，或者其管理系统不符合信息化要求。此外，检索信息的相关工具已不再满足当前信息技术、信息组织、信息搜索和重用的发展需要。此外，厂家的售后服务队伍薄弱，无法满足医院需求变更的进度，管理也不规范。

3．缺乏医疗及信息专业化人才

在医院信息化建设中，医院需要熟练掌握计算机应用技术的医疗专业人员。但在统计我国大部分医院信息管理人才数据后，少数医院的信息管理人员满足这两个要求，且我国统计的熟练掌握医学信息化技术人才不超过7万人，实际分派到各个医院的人数不到9人。因此，我国医院信息技术专业人员分布不均是我国医院信息处理的首要因素。此外，现在岗的信息工作人员的专业素质不高。在我国大中型医院中，信息员工主要有两种类型：一类是原本就职于其他岗位调岗到信息部门，这类大部分均为计算机专业人员，未具备相关的医学知识。另一类转岗人员尽管在医疗方面具有一定的知识储备和经验，但信息处理应用程序方面仍有进一步的改进。

4．缺乏资金支持

欠缺资金投入为我国医院信息化停滞不前的重要原因。据临床相关研究表明，三甲医院需要千万甚至上亿元才能够投资成立信息化系统。若这部分投资完全依赖于行政拨款是无法完成的，需要医院自行解决，因此，资金不足是大部分医院面临的挑战。由于资金不足，项目无法完成，已启动项目因资金不足而取消。还有部分医院宁愿投资于有效益的医疗设备，也不愿投资于不直接盈利的信息系统。

三、医疗信息化管理涉及法律依据问题

1．使用电子病历相关法律问题

门诊病案记录有着所有患者的就诊、检查、治疗和护理的整个过程，包括个人数据、诊断、治疗计划和护理程序等方面的信息[3]。医院人员能够借助医院信息系统在计算机上进行以上过程的记录。尽管上述程序记录符合健康和护理管理要求，但其确实涵盖了患者护理合法性两个方面，医院信息提供受法律法规和法律依据的限制。

2．有关签名问题

治疗和护理患者需要负责人签名，各种检查申请需要医生签名；在实施护理时，应要求直接护理负责人签名、三级检诊、三级质控相关人员的签名、知情同意书的签名等；传统医疗中，签名通常是纸质签名。但是随着信息化的发展，现阶段可在信息管理中创建电子签名。然而，大部分认证机构为第三方CA认证机构，过程认证现阶段还不理想。

3．网络管理内相关法律问题

我国国家信息安全立法现阶段仍处于早期阶段，尚不能满足适应性强和目标明确、完善的信息安全法律制度[4]。然而，随着医院信息化发展，网络安全管理范围越来越广泛，影响也越来越大。在某些网络管理动荡情况下，医院财产可能受到严重损害，例如，部分网络监管秩序紊乱，不经请示就对网络设备进行变更或拆卸，运用网络系统进行犯罪等，则可能影响医院财产。

四、医院信息化建设的有效策略

1．建设国家层面的医院信息化发展战略

从我国现阶段医疗水平及储备设备角度而言，其信息化建设需以国家层面为标准，经国家层面进行战略管理统一计划，促进国家一体化和医院管理，且推动了医院信息技术进一步发展[5]。因此，应在国家层面为医院建设制定有效的规划指南，并为深化医改建设性文件，为项目管理制定建设性方案，为各省、市和医院建设提供明确指导方针，并提供指导性的参考目标。

2．做好全局规划

信息管理系统必须考虑到医院各个方面。所以医院管理应注重需求、规划全局、细化业务流程、逐步实施、重点关注、逐步发展和逐步优化。此外，医院必须认清自身需求，明确定位，在参观和考察时全面了解软硬件优缺点，根据实际需要购买软硬件，避免浪费时间和资金[6]。

3．加强医院信息化人才队伍建设

从长远出发，为信息基础设施建立医院为一个专业化的信息技术团队。所以医院信息化人才为医院信息化平稳进步的保障。医院在招聘医疗专业人员时，还必须注意信息技术专业人员引进和进一步发展。医院必须做出更大努力，系统地培训其专业知识和信息技术，以弥补信息化员工的医疗专业知识。同时，医院可与其他医院开展联合活动，与其他医院工作人员交换医院工作人员进行学习，医院还可通过与该省相关学校合作培养技术专家[7]。医院正在根据学生在学校获得医学知识扩大医疗信息管理。除此以外，这包括医学、信息技术、信息管理应用课程，以及利用大学重点培养熟悉医学专业知识和网络信息技术的复合型信息化专业人员，充分利用医院信息化岗位，为未来医疗信息化建设打好基础。

4．投入资金量增加

计算机技术正在迅速更新，医院信息化建设需要投入大量资金用于建设软件及硬件设备方面。在医院资金投入期间，医院充分认识到软件系统对医院信息技术发展重要性，并在软件系统开发方面进行适当创新，确保医院建设和进一步发展。应科学和理智地认识到在整个医院中信息化建设中起到积极作用。与此同时，政府部门应为其各自区域宏观经济治理和卫生系统发展提供充足财政资源，以确保资源共享使用，从而减少对经常性投资。

5．完善相应法律、法规制度

发达国家医院信息化水平非常成熟，这不仅是因为发达国家经济发展水平较高以及人口和环境条件，但也由于发达国家医院实际发展，正在开发一套完整医院信息系统，使医院信息结构能够在严格法律条件下发展。为此，需要利用发达国家的成功经验结合我国现有发展的状况，尽快制定有利于医院信息化管理的相关法律，以便在有关电子病人档案中向医院提供信息，并用于医疗护理。

6．行政部门增强监管力度

WHO对相关卫生机构信息基础设施和信息结构进行更严格年度审查。改善医院信息建设现状，尤其是在信息管理领域，需要大量信息建设专业知识。此外，健康信息标准明确规定，医院必须将其收入5%投资于信息建设，很少有医院能够达到其标准，然而，在审查相应降低目标后，有必要进行严格审查。

结语

医院建设是一项系统工程，需要统筹规划，逐步实施。医疗信息不是目的，而是手段。建立医院信息系统后，将建立合理、高效的医院管理程序，并增加综合医院员工。所以由于医院信息系统建设必须有理性定位，有充分的领悟才能做到持续发展。鉴于许多新技术（如人工智能、数据挖掘）系统准确性、自动化和速度不断提高，以及医生处理显示结果和实践授权，一些相关医疗技术，如放射治疗、PACS、远程医疗、手术导航、CAD医学专家系统等，得到了更广泛的应用、发展。