《老老恒言》夜坐防治老年失眠症探析

★ 黄文 章德林 胡耀 林惠兰（.江西中医药大学科技学院 南昌 0004；.江西中医药大学 南昌 0004；.南昌大学第四附属医院 南昌 000）

曹庭栋（1700-1785），字楷人，号六圃（六吉），自号慈山居士，浙江省嘉善魏塘镇人，清代著名养生家、文学家［1］1。曹氏自幼博览群书，著作颇丰，著有老年养生专著《老老恒言》。《老老恒言》又名《养生随笔》，全书共五卷，从衣食住行各方面对老年人养生保健有精辟的论述。

曹氏认为老年失眠症是老年人普遍存在的，适宜通过练习夜坐的方法来改善。现代医学对老年失眠症的治疗，主要通过药物干涉，但是药物会产生诸多副反应，影响老年人的认知能力，加快老年痴呆的进程［2］。夜坐治疗老年失眠症避免了诸多药物副反应,对老年失眠症患者的生活质量无影响。现将曹庭栋《老老恒言》夜坐法（以下简称曹氏夜坐）从原则、方法、注意事项三方面总结如下。

1 曹氏夜坐原则

1.1 守静 《老老恒言》记载：“夜坐乃凝神于静。”［1］19强调练习曹氏夜坐要求身体和内心均保持清静的状态。身体保持清静，即对外界事物少听少视，甚至是不听不视，为保持内心的清静做基础。保持内心清静、安宁的状态需要减少思虑、抛开杂念，将功名利禄、凡尘琐事暂时忘却。世人皆有所苦，过多的思虑会使阳气妄动，出现阳不入阴。若情志过激化为热象，将煎熬人体的阴分，出现阴虚阳亢的病理状态。轻者出现阳不入阴导致失眠，日久不愈出现阴虚阳亢状态则贻害无穷。《遵生八笺》记载“专修静定身如玉”［3］248，“归心静默，可以长生”［3］286，可以佐证守静的状态对养生有着促进作用，对人体健康大有裨益。

1.2 虚无 《老老恒言》记载：“体合于心，心合于气，气合于神，神合于无。”［1］17练习曹氏夜坐的关键在于将形体、内心、气息、精神四位从清静的状态升华到虚无的境界。虚无是“静”达到极致的状态，是相对于“静”更高层次的精神状态。《遵生八笺》载：“虚无所累，静无所怵,故静极而虚。”［3］305又载“以其无心故也，故虚则能容，无则变化。”［3］308认为虚无的关键在于无心，虚则能容纳万事万物，无则没有规定的方法、原则，使事物生出无穷变幻。“若能虚无其心，神自来归，气自来复”［3］308，若能保持内心的虚无状态，则会反哺人体的神和气。形气神心的四位一体，是达到内心虚无境界的前提，当到达虚无的境界，又将进一步促使形气神心达到高度统一。

2 曹氏夜坐方法

2.1 静坐法 静坐法在儒、道、佛各家均有不同阐述，在称谓上各有别称。佛家称静坐法为趺坐、瑜伽坐、打坐等，儒家称为端坐、正坐、默坐等，道家称为坐忘、心斋、枯坐等［4］6。据笔者统计，曹氏在《老老恒言》中对静坐法的方式描述为趺坐、静坐、夜坐三种，共计18次，其中趺坐有14次（包括盘足跏趺1次）。趺坐又称跏趺坐、七支坐法，俗称盘足坐法，是佛门禅定修持的基本方法。由此可推之，曹氏夜坐主要采取佛家趺坐的方式。

《老老恒言》记载：“如贯想头顶，默数鼻息，反观丹田之类，使心有所着，乃不纷驰，庶可获寐。”［1］1参考佛家趺坐方式，大致归纳曹氏夜坐采取静坐法的具体方式如下。在坐塌或蒲团之上双腿盘坐，保持上半身正直挺立，双手呈“结手印”手势并环节在下丹田处，两肩自然微微张开，头部正立，双目微张，舌头轻抵上颚［5］。曹氏静坐法要求练习者集中意念于上丹田既泥丸宫处，随着气感的增强，渐渐将气感引导至下丹田。与趺坐不同之处，曹氏静坐法需由上丹田至下丹田进行运气。运气具有疏通经络气血，调整阴阳的作用，使外散阳气归入人体下丹田，帮助阳气归阴，使得老年失眠症有所改善。

2.2 调息法 调息法广义上是指对呼吸时气息的调节，在形式上分为数息、随息、闭息、静息、胎息等［4］4。《老老恒言》记载:“坐时先调息以定气，塞聪掩明，屏除杂想。”［1］17可知曹氏调息法首先要求练习者调均匀呼吸的节律、放缓呼吸的速度，耳不闻窗外事物，目不视周遭环境，心无杂念、保持清静、虚无的状态。在呼吸方式上采取口腔吸气，鼻腔吐气的方法，注意保持呼吸细软绵长的状态。接着，需要练习者默默记录鼻息的次数，若练习精当者可以逐步过渡到随息、闭息、胎息的状态。

曹氏夜坐将调息法描述为“默数鼻息”［1］1，可知多采用数息的方式，使人内心保持清静、安宁。练习方式有两种，一种为默数呼吸次数从一数到十，依次循环；另一种为默数鼻息从一到百，依次循环。王畿《调息法》记载：“息调则心定，心定则息愈调。”［6］说明气息调和与内心清静、安定是相辅相成的，气息调和促使内心清静、安定，内心清静、安定有助于气息调和。《陆地仙经》记载：“夫调息久，而神愈凝，而息愈微，又久则鼻中全无呼吸。”［7］胎息是建立在数息的基础上，其特点在于呼吸的气息极其的细微，纳气深度在下丹田。此法适合练习纯熟者，难度高，不易掌握，是可遇而不可求的呼吸状态。

2.3 导引法 《老老恒言·导引》中记载夜坐导引法共有十种，分别为：洗面式、摇头式、挽弓式、托钧式、捶物式、摆腰式、扭腰式、推掌式、捶体式、转辘轳式。总体上来说，纵法采取双腿双盘跌坐，以上半身部位，如头、肩、双臂、胸、腰等，小幅度运动的方式锻炼，具有按摩脏腑、经络，增强其功能的作用。

良好的睡眠，依赖于人体阴平阳秘和脏腑调和，老年失眠症的主要病因为阳不入阴，以及心肝脾肾脏腑功能失调［8］。扭腰式要求双腿盘坐，以脊椎为中心，依次向前后左右四个方向小幅度扭动腰部。摆腰式要求双腿盘坐，两手互相握住大拇指成拳状，保持拳状反手托于臀部后方作为支撑点，微微抬高臀部，小幅度摇摆腰部数遍。腰为肾之府，小幅度做扭腰式、摆腰式可以起到按摩、锻炼肾脏功能。推掌式要求双腿盘坐，双手摊掌，十指交叉，两肘部拱起，用手掌部按住前胸，再反掌推出。手少阴心经起于心中，斜出腋下，沿上肢内侧后缘循行。由此可知，在做推掌式时不仅可以按摩心脏，还可以加快心经气血的运行，增强脏腑和经络功能。转辘轳式要求双腿盘坐，双手放置于膝盖处，两肩带动上半身前后交替扭动，令骨节发出响声，背部有微微发热感，状似转辘轳。练习转辘轳式可以带动循经所过的足太阴脾经、足厥阴肝脉经、足少阴肾经及手少阴心经，加速气血运行，增强相应络属脏腑的功能，达到调和脏腑功能，保持人体阴平阳秘状态的功能。余下六种导引法不一一列举。

3 曹氏夜坐注意事项

3.1 夜坐的时间 《老老恒言》记载:“夜以更点为候……拈香一炷，或两炷……令每夜同之。”［1］18曹氏认为夜坐时间安排可采用更点或者燃香的计时方法，用以记录夜坐的时长，使每次练习的时间相同，进而使人体气血运行有一定的规律，帮助老年失眠症患者恢复睡眠。曹氏夜坐主要是针对老年失眠症患者，故练习时间为夜晚，时段在黄昏之后至日出之前。曹氏对夜坐时间的安排，属于行为疗法，符合现代睡眠控制疗法，有利于调节人体生物钟，可刺激人体正常睡眠-觉醒周期的形成［9］。《老老恒言》载：“四时夜有长短，各酌其宜可也。”［1］18四季昼夜长短各有不同，春夏季夜短可以减少夜坐时间，秋冬夜长可以适当增加夜坐时间。这与《素问·四气调神大论》中春夏夜卧早起，秋季早卧早起，冬季早卧晚期的起居时间的安排不谋而合。

3.2 夜坐的衣着 曹氏认为夜坐时衣物着装以轻软、舒适、保暖为要。《老老恒言》记载：“式如被幅，无两袖……静坐亦可披以御寒”［1］46，又载“制鞋有纯用棉者……跌坐亦稳贴”［1］52。曹氏认为天凉时练功不宜穿裘皮之类衣物，虽然保暖但质量大，使人行动不便，适合穿着罗汉衣、纯棉鞋，天冷时宜加大袄。书中详细记载大袄、罗汉衣、纯棉鞋的制作方法。大袄采用丝绸做面料、里料，用棉絮作为填充物；在大袄中间接近胸部的位置，镶嵌一个箍圆固定；箍圆上半部装厚厚一层棉花，下半部装薄层的絮，使暖和而行动轻盈。罗汉衣无袖，样式如被单，静坐时可以披以御寒。纯棉鞋，鞋面和鞋底均为纯棉制作，穿着保暖而轻便。练功时穿着轻软、舒适、保暖的衣物有助于躯体的放松，使身体经络气血通畅。虽然现在少有人会亲自制作衣物鞋子，但为现代练习功法者的穿搭，提供了指导思路。

3.3 夜坐的环境 《老老恒言》记载：“使光不射目，兼养目力，若灭灯而坐更妥。”［1］18练习曹氏夜坐时要注意周围光线不可过强，最好是关闭光源。《内经》载：“五脏六腑之精气，皆上注于目。”可以知道眼睛能视物需要依靠五脏六腑的精气滋养，但久视伤血并且消耗脏腑精气，加重老年失眠症的症状。《阴符经》记载“神机在目”，光线过强扰动目力，心神会随之波动，使神明混乱。现代研究表明夜晚房间保持黑暗，能够促使褪黑激素的分泌，达到促进睡眠的效果。另外，曹氏认为夜晚寒露较重，老年人尤其要注意避风寒保暖，夜坐要在密闭的室内进行，背部不能对着窗户吹风。在安放坐榻时，尽量靠墙放置，或者在坐榻旁加装“山字屏”的屏风，以避免风寒侵袭。

3.4 夜坐与饮食 《老老恒言》记载：“坐久腹空……或略进汤饮以暖之，酒更不可饮……夜不食姜亦此意。”［1］18在练习夜坐之后，不可立即进食，不可饮酒，不可食用生姜，可略进汤饮。夜坐后感到饥饿，不要立刻进食，进食易扰动胃气，使得胃气不调而导致失眠加重。不可饮酒，因为酒辛甘性热，有活血、散血，振奋人体阳气的功效，对老年人失眠无宜。不可服用生姜及生姜制品，因生姜味辛性温，振奋脾胃阳气，使得阳不入阴，导致老年失眠症状加重。若练功后感到饥饿难忍，可稍稍进食淡水粥或淡面。

4 小结

本文从原则、方法、注意事项三方面对曹氏夜坐防治老年失眠症的经验进行总结。曹氏夜坐以守静、虚无为原则。在修炼方法上分为静坐法、调息法、导引法3种。调息法以默数鼻吸为方法，静坐法运用佛家跌坐方式。导引法共有10种，均采取双腿趺坐，以上半身部位小幅度运动的方式锻炼，具有按摩脏腑、经络，增强其功能的作用。练习时间方面，选择黄昏之后至日出之前，以更点或燃香的方法计时，使每次练习时长基本保持相同，并根据四时昼夜长短相应调整夜坐时间。衣着方面，选择轻软、舒适、保暖的衣物。环境方面，注意周围光线不可过强，最好是关闭光源，选择练功地点时注意避风寒保暖。饮食方面，要求夜坐之后不可立即进食，不可饮酒，不可食用生姜，可略进汤饮。对曹氏夜坐经验的挖掘，为防治老年性失眠症提供了优化的治疗方案，避免了诸多药物副反应,提高了老年失眠症患者的生活质量，对于指导临床实践具有参考价值。