胎心监护仪监测联合全程助产护理在产妇分娩中的应用效果

徐淑钦

莆田学院附属医院 （福建莆田 351100）

胎儿宫内窘迫是妊娠的常见并发症，妊娠晚期胎儿处于低氧环境，产妇临产后易出现宫内缺氧、头盆不对称等情况，甚至伴有胎心异常，若不及时采取措施，则会对胎儿生长发育产生不良影响[1]。同时，部分产妇对阴道分娩及剖宫产较为担心，易产生紧张、担忧等负面心理，不利于分娩[2]。随着产科技术的不断发展，胎心监护仪被广泛应用，已成为监测胎儿是否正常发育的重要设备，在监测胎儿宫内情况、降低窒息发生风险等方面具有重要作用。本研究探讨胎心监护仪监测联合全程助产护理在产妇分娩中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年8月于我院待产的98例足月产妇，按随机数字表法分为两组，各49例。观察组年龄21～38岁，平均（27.63±1.41）岁；孕龄37～41周，平均（39.71±0.31）周；初产妇35例，经产妇14例。对照组年龄22～36岁，平均（28.02±1.35）岁；孕龄38～42周，平均（40.01±0.15）周；初产妇34例，经产妇15例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：单胎头位；认知、沟通能力正常；产妇及家属均知情同意。排除标准：高血压、糖尿病等妊娠疾病；凝血功能障碍；脑血管疾病；羊水异常；先兆流产。

1.2 方法

对照组采用产科常规护理：产妇进入待产室后，由助产士对其进行常规健康教育及心理指导，缓解紧张情绪；加强产程观察，发现异常立即协助医师处理。

观察组采用胎心监护仪监测联合全程助产护理。（1）情感支持：助产士将产前生理变化详细告知产妇，重点讲解产程注意事项及配合事项；解释分娩疼痛原因，鼓励产妇提问，并认真解答，交流时紧握产妇双手，给予情感支持，增强产妇安全感，必要时可指导其家属陪伴，在适当范围内满足其合理要求。（2）体力支持：宫缩期间嘱产妇充分休息，并安排其进食易消化、高能量食物，增强体力。（3）拉玛泽呼吸指导：当宫口开至1～3 cm 时，指导产妇经鼻吸气，坚持3 s 后经口缓慢呼气，依次放松肩部、腹部等多个部位，交替进行；当宫口开至4～7 cm 时，指导产妇由浅而慢地加快呼吸，子宫收缩减弱时降低呼吸速度；当宫口开至8～10 cm 时，指导产妇嘴巴微张，缓慢呼吸，宫口大开时用力吸气，然后憋住，增加腹部压力。（4）分娩球运用：指导产妇坐于分娩球上方，双手紧抓墙壁扶手，左右、前后移动骨盆，维持身体平衡；指导产妇双膝跪于软垫，助产士协助其手部、胸部、头部缓慢靠在分娩球上，晃动身体；助产士将分娩球放于产床，产妇上半身附着至分娩球，左右、前后依次晃动骨盆。（5）胎心监护仪：使用北京亚安利达公司生产的TX200La 胎心电子监护仪实施胎心监测，使用前嘱产妇排空膀胱，取仰卧位，将探头放置腹部胎心最强处，详细记录胎心率，宫缩传感器放置宫底中间处，详细记录宫缩；注意观察设备灵敏度，适当调整宫缩基线，设置走纸速度为2.5 cm/min。

1.3 观察指标

（1）不良分娩结局：记录两组脐带异常、新生儿窒息、新生儿肺炎、羊水污染等发生情况。（2）新生儿阿氏评分：记录两组新生儿出生1、5 min 的阿氏评分，包括肌张力、脉搏、外貌、呼吸、反射5项，满分10分，＜7分为存在窒息可能。（3）分娩方式：记录两组阴道分娩和剖宫产例数。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 不良分娩结局

观察组不良分娩结局发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良分娩结局发生情况比较[例（%）]

2.2 新生儿阿氏评分

观察组新生儿出生1、5 min 阿氏评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组新生儿阿氏评分比较（分，±s）

表2 两组新生儿阿氏评分比较（分，±s）

组别 例数 新生儿出生1 min 新生儿出生5 min观察组 49 6.82±1.04 8.03±0.54对照组 49 6.11±1.42 7.62±0.57 t 2.824 3.655 P 0.006 0.000

2.3 分娩方式

观察组阴道分娩率为93.88%（46/49），高于对照组的77.55%（38/49），差异有统计学意义（χ2=5.333，P=0.021）。

3 讨论

产妇在临近分娩时因担心难产、出血等问题会出现不同程度的心理变化，影响自然分娩[3]。产前剧烈疼痛可导致产妇出现严重生理紊乱，使其呼吸急促、心率加快，影响肺部气体交换，引发子宫缺氧，造成胎儿宫内窘迫。部分产妇因无法忍受剧烈疼痛而选择剖宫产，致使剖宫产率不断上升[4]。

羊水性质、胎心变化是判断胎儿宫内窘迫的主要依据，产科临床工作中采用胎心监测仪监测胎儿心率，能够快速、持久、准确地反映及分析胎心监测结果，便于医护人员查看，提高分析结果准确度[5]。本研究结果显示，观察组不良分娩结局发生率低于对照组，新生儿阿氏评分及阴道分娩率均高于对照组，提示胎心监护仪监测联合全程助产护理可有效促进产妇顺利分娩，改善新生儿阿氏评分及产妇分娩结局。胎心监测仪通过信号描记瞬间的胎心变化形成监护图形曲线，可随时了解胎动、宫缩时的胎心反应，判断宫内胎儿有无缺氧，以便采取应对措施[6]。全程助产护理在分娩初期安排专人陪伴产妇，并将产妇情绪、心理、精神作为首要干预内容，加强知识宣教及心理指导，使产妇自我调节压力，缓解分娩恐惧感，主动选择阴道分娩。拉玛泽呼吸法将产妇分娩过程中的注意力转移至呼吸控制中，缓解对于分娩疼痛的恐惧感，减少机体儿茶酚胺、皮质醇的分泌，提高宫缩强度，加快产程，降低不良分娩结局发生风险。分娩球是产妇分娩过程中的重要工具，其材质柔软，产妇坐在上方能使盆底肌肉获得放松，左右晃动骨盆能提高胎儿在产道中的顺应性，加快宫口扩张，促使胎儿头部旋转、下降，从而顺利完成分娩。

综上所述，胎心监护仪监测联合全程助产护理能够改善分娩结局，提高新生儿阿氏评分及阴道分娩率。