综合性肺康复护理计划对住院老年慢阻肺护理的应用效果分析

黄国丽，陈偶，晁志新

（广东省阳江市人民医院中医科，广东 阳江 529500）

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是一种较为常见的呼吸道疾病，在老年人群中有较高的发病率。合理的治疗方案对提高治疗效果、改善患者预后十分重要。另外，在患者住院期间予以科学有效的护理干预，可促进患者快速恢复[1]。因此，本研究旨在探讨综合性肺康复护理计划在住院老年慢阻肺护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 回顾性分析2019年2月至2020年3月在本院住院治疗的96 例老年慢阻肺患者的临床资料，根据护理方式不同分为研究组与对照组，各48例。研究组男26例，女22 例；平均病程（5.7±2.5）年；平均年龄（67.2±10.7）岁。对照组男25 例，女23 例；平均病程（5.7±2.5）年；平均年龄（67.0±10.1）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院伦理委员会审核批准。

纳入标准：患者诊断结果符合我国医学会给出慢阻肺疾病诊断标准；患者及家属对本研究知情同意并自愿参与；有良好的依从性，能够完成随访[2]。排除标准：患者合并有其他疾病或者出现精神异常问题；中途退出或不配合者[3]。

1.2 方法 对照组患者使用传统的常规呼吸道疾病护理方式进行干预，包括常规心理疏导、用药指导、饮食干预及健康宣教等[4]。

研究组患者在常规护理的基础上通过综合性肺康复护理计划进行干预。首先，为患者进行肺部康复训练：①缩唇呼吸法，指导患者将双唇缩成吹口哨状，通过鼻子缓慢吸气，再缓慢呼气[5]。每天2次，每次15 min。通过训练改善患者呼吸的控制能力，在训练一定时间后可以指导患者进行吹蜡烛的训练，患者呼吸气流到蜡烛火焰倾斜但不灭[6]。②腹部呼吸训练。引导患者采用平卧姿势，用鼻子呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷。每天2 次，每次15 min。③呼吸操训练。患者站立，双手叉腰，脚与肩部看齐，缓慢进行深呼吸。其次，为患者予以综合性护理干预[7]：①为患者讲解慢阻肺疾病在日常生活中需要注意的各方面事项，缓解患者紧张、不安的心理，引导患者主动积极的配合治疗。②在饮食方面进行指导，避免患者食用辛辣、油腻、多盐的食物，可食用梨等止咳效果好的食物[8]。

1.3 观察指标 采集并记录两组患者的负面情绪评分、生活质量评分、肺功能指标及护理满意度指标。负面情绪评分通过HAMA 及HAMD 量表评估，总分0～100 分，分数越高说明患者负面情绪越严重。生活质量水平通过DMQLS量表评估，包括社会功能、心理功能、生理功能、精神状态4 个方面，每项0～100 分，分数越高表明患者生活质量越差。肺功能指标包括：用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积比用力肺活量及通气储备功能。护理满意度分为非常满意、满意、不满意3 个标准，满意率=（非常满意+满意）/本组总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计量资料以“”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者负面情绪评分比较 护理前，两组患者负面情绪评分比较差异无统计学意义；护理后，研究组抑郁、焦虑评分均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者生活质量评分比较 护理前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义；护理后，两组患者生活质量评分均升高，且研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者肺功能指标比较 研究组患者肺功能指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者护理满意度比较 研究组患者对护理工作非常满意、满意、不满意分别28、19、1例；对照组患者对护理工作非常满意、满意、不满意分别24、15、9例；研究组患者对护理工作的满意度为97.92%（47/48），高于对照组的81.25%（39/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

慢阻肺是一种较为常见的呼吸系统疾病，指患者出现持续性气流受限导致的呼吸道炎症反应。临床表现为气短、呼吸困难及咳嗽等，一旦发病会对患者的生命安全造成严重影响。因此，需要在治疗过程中为患者予以科学有效的护理干预。而综合性肺康复护理能够根据患者的实际情况，做出有针对性的呼吸训练计划，逐步改善患者的呼吸能力，从各个方面提高患者的肺部功能，对于慢阻肺疾病的护理工作具有十分重要的作用[9]。本研究结果显示，护理前，两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义；护理后，两组患者生活质量评分均升高，且研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。本研究结果显示，护理干预前，两组患者负面情绪评分比较差异无统计学意义，护理后研究组患者负面情绪评分明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。在护理过程中，护理人员会为患者提供全面的心理干预，针对患者病情进行心理疏导，有利于改善患者负面情绪。此外，在为患者进行综合性肺康复护理后，患者能够更明显的感受到护理工作的关怀，帮助患者进行康复性的护理指导。本研究中，研究组患者对护理工作的满意度为97.92%（47/48），高于对照组的81.25%（39/48），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者负面情绪评分比较（，分）

表1 两组患者负面情绪评分比较（，分）

组别研究组对照组t值P值例数48 48抑郁评分焦虑评分护理前71.52±13.84 71.26±13.48 0.093 0.925护理后32.25±10.21 48.51±11.23 7.422 0.000护理后32.25±10.58 51.25±12.27 8.124 0.000护理前75.51±13.62 76.11±12.38 0.225 0.821

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

表2 两组患者生活质量评分比较（，分）

组别研究组对照组研究组对照组例数48 48 48 48时间治疗前治疗后生理功能48.29±12.54 48.62±12.31 72.41±10.25 51.25±11.32精神状态42.61±16.25 42.36±15.97 72.28±11.71 48.53±14.25社会功能41.25±13.58 40.97±13.56 73.25±10.44 58.52±12.11心理功能47.56±12.24 47.68±13.22 71.62±11.25 51.28±12.36

表3 两组患者肺功能指标比较（）

表3 两组患者肺功能指标比较（）

组别对照组研究组t值P值例数48 48用力肺活量（L）2.35±0.21 1.62±0.51 9.169 0.000第1秒用力呼气容积（L）1.98±0.21 1.12±0.02 28.244 0.000第1秒用力呼气容积比用力肺活量（%）69.88±11.25 44.56±9.25 12.044 0.000通气储备功能（%）89.64±6.54 71.25±10.25 10.478 0.000

综上所述，在为住院老年慢阻肺患者进行护理时，予以综合性肺康复护理计划可以进一步提高护理质量，改善患者肺功能指标，提高患者生活质量和对护理工作的满意度，值得在住院老年慢阻肺患者的临床护理工作中予以借鉴和应用。