上海市外籍入境旅游人员中HBV感染者情况调查

张小霞

乙型肝炎病毒(HBV)常见的传播途径有母婴传播、血液传播、医源性传播和性传播等，中华医学会肝病分会出台的《慢性乙型肝炎防治指南(2015年版)》[1]提倡临床医生在该病的诊断、预防和治疗中作出合理决策，各地区也逐渐加强对HBV感染防控的工作力度。随着上海市旅游产业的发展，外籍入境旅游人员的卫生检疫已成为医务工作者关注的重点。本研究对65例HBV感染者的外籍入境旅游人员的资料进行回顾性分析，旨在为防控提供具有针对性的建议。

资料与方法

一、临床资料

对上海市公安局出入境管理科接待大厅2017年1月至2018年12月接待的外籍入境旅游人员中的65例HBV感染者的资料进行回顾性分析，入选标准：①均为外籍入境旅游人员；②均明确HBV感染；③均有完整的资料记录；④均经本人和(或)家属同意对其资料进行回顾性分析。排除标准：①伴有其他类型原发性肝脏疾病者，如肝吸虫病；②伴有其他类型致病微生物感染者，如肺结核、人乳头瘤病毒感染等；③资料记录不全或前后不一致者。

二、方法

设计调查问卷，问卷内容包括性别、年龄、国籍、入境时间、HBV感染病史等，其中年龄分为<18岁、18～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、>60岁年龄段；国籍包括英国、法国、美国、韩国、加拿大、日本、印度、德国、土耳其、意大利、墨西哥、西班牙、荷兰及其他；入境时间分为1～3月份、4～6月份、7～9月份、10～12月份共4个时间段；HBV感染史共分为6～12个月、13～36个月、>36个月3个病程时段。

结 果

一、受试者性别调查

65例HBV感染者中，男性35例(53.85%)，女性30例(46.15%)。

二、受试者年龄分布调查

年龄>60岁、51～60岁、41～50岁、31～40岁、18～30岁、<18岁者分别有21例(32.31%)、16例(24.61%)、14例(21.54%)、8例(12.31%)、4例(6.15%)、2例(3.08%)，占比依次降低。

三、受试者国籍分布调查

国籍分布中印度、英国、法国/美国、韩国/加拿大、日本/德国/土耳其、意大利/墨西哥/西班牙/荷兰、瑞典/芬兰者分别有10例、7例、6例/6例、5例/5例、4例/4例/4例、3例/3例/3例/3例、1例/1例，占比依次降低，占比分别为15.38%、10.77%、9.23%/9.23%、7.69%/7.69%、6.15%/6.15%/6.15%、4.62%/4.62%/4.62%/4.62%、1.54%/1.54%。

四、受试者入境时间分布调查

入境时间分布中4～6月份、10～12月份、1～3月份、7～9月份者分别有20例、18例、16例、11例，占比依次降低，占比分别为30.77%、27.69%、24.62%、16.92%。

五、受试者HBV感染史分布调查

HBV感染史分布中6～12个月、13～36个月、>36个月者分别有29例、24例、12例，占比依次下降，占比分别为44.62%、36.92%、18.46%。

讨 论

目前HBV感染已成为全球性的公共卫生问题，虽然疫苗的大量生产和普及已经在一定程度上控制了HBV感染率，但仍有部分健康意识淡薄、日常生活不注意者感染HBV，危害自身健康[2-4]。旅游人员具有流动性大、食品和住宿健康安全问题严重、卫生检疫和管理难度大等特点，对旅游人员加强HBV感染的防控有助于保障本地居民的健康，意义重大。上海市旅游文化产业发展迅速，不断吸引大批外籍人士参观游玩，因此对上海市外籍入境旅游人员加强HBV感染的调查和防控具有必要性和重要性。本组受试者中，男性占比略高于女性，与霍志晓等[5]报道的天津市HBV感染情况调查结果相近，提示男性HBV感染的风险高于女性，分析其中原因可能为：男性生活压力较大，活动量强于女性，精神压力也普遍大于女性，且男性抽烟、喝酒者多，均可增加HBV感染的风险[6]。在年龄分布调查结果中显示，>60岁者占比最高，为32.31%，推测可能由于年龄越大机体素质越差，抵抗力减弱所致。国籍分布调查结果显示，不同国家游客占比相差不大，其中印度占比最高。在入境时间分布中，4～6月份和10～12月份占比均较高，4～6月份气候温和，10～12月份秋高气爽，适合游玩，且2个时间段包含有多个节假日，外籍旅游人员也有所增多，因而HBV感染者也偏多。在HBV感染史分布中，6～12个月占比最多，13～36个月其次，>36个月最低，可知不同人群HBV感染史分布有明显差异，需针对不同HBV感染史者加强重视和管理。综上所述，上海市外籍旅游人员HBV者中男性占比稍高，年龄>60岁、印度籍、4～6月份入境、感染史为6～12个月者占比较高，建议针对上述情况加强监管和防控，保障外籍入境旅游人员的健康，并控制病情传染。