NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系探究

刘兴龙 罗勤 黄文军 周国忠 姚常

【摘要】 目的：探究及分析NLR、PLR及心臟超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系。方法：选取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组，同时期的120名健康者作为对照组。比较两组NLR、PLR及心脏超声相关参数（LVEF、CO、WMSI、LAV、LVPW），同时比较观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数，采用Spearman秩相关分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系。结果：观察组NLR、PLR、WMSI及LVPW均显著高于对照组，LVEF、CO及LAV均显著低于对照组，观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。Spearman秩相关显示NLR、PLR、WMSI及LVPW与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈负相关（P<0.05），LVEF、CO及LAV与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈正相关（P<0.05）。结论：NLR、PLR及心脏超声相关参数在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差异显著，且与本类患者的TIMI血流分级关系密切，在本类患者中的检测价值较高。

【关键词】 NLR PLR 心脏超声相关参数 急性ST段抬高型心肌梗死 TIMI血流分级

Investigation on Correlation between NLR， PLR， Cardiac Ultrasound Related Parameters and TIMI Blood Flow Classification of Patients with Acute ST-segment Elevation Myocardial Infarction/LIU Xinglong， LUO Qin， HUANG Wenjun， ZHOU Guozhong， YAO Chang. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： -126

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the correlation between NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters and TIMI blood flow classification of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction. Method： A total of 120 patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction from June 2019 to June 2021 were chosen as the observation group， 120 healthy persons at the same time were chosen as the control group. Then the NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters （LVEF， CO， WMSI， LAV， LVPW） of two groups were compared， the NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters of the observation group with different TIMI blood flow classification were compared too， and the NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters and TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction were analyzed by Spearman rank correlation analysis. Result： The NLR， PLR， WMSI and LVPW of the observation group were significantly higher than those of the control group， the LVEF， CO and LAV were significantly lower than those of the control group， NLR， PLR and cardiac ultrasound related parameters of observation group with different TIMI blood flow classification were compared， there were statistically significant differences （P<0.05）. Spearman rank correlation showed that NLR， PLR， WMSI and LVPW were negatively correlated with TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction （P<0.05）， the LVEF， CO and LAV were positively correlated with TIMI blood flow classification of acute ST-segment elevation myocardial infarction （P<0.05）. Conclusion： The differences of NLR， PLR， cardiac ultrasound related parameters of patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction are significant， and they have close relationship with TIMI blood flow classification， so their detection value in these patients are high.

[Key words] NLR PLR Cardiac ultrasound related parameters Acute ST-segment elevation myocardial infarction TIMI blood flow classification

First-author’s address： People’s Hospital of Pingxiang， Pingxiang 337000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.030

急性ST段抬高型心肌梗死的临床危害显著，病死率较高，是临床治疗时效性要求极高的一类疾病，因此临床中对急性ST段抬高型心肌梗死的诊治研究均较多[1-2]。近年来关于NLR、PLR在急性心肌梗死患者中的表达变化研究多见，但是针对急性ST段抬高型心肌梗死的研究差异也普遍存在，且与TIMI血流分级的关系研究不足，导致其在本病预后评估与判断中的参考价值不足[3-5]，因此本方面的细致探究意义较高。另外，心脏超声相关参数作为可快速直观地评估患者心脏结构及血流状态等多方面指标的方式，其与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系研究也相对不足，导致其在疾病诊断与治疗中的细致研究有待深入[6-7]。鉴于上述情况的存在，本研究就NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系进行细致探究与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月-2021年6月的120例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为观察组，同时期的120名健康者作为对照组。观察组纳入标准：20岁及以上;急性ST段抬高型心肌梗死。排除标准：合并心脑肾肺等疾病;1周内进行抗炎、激素及其他药物治疗。对照组纳入标准：20岁及以上;体检健康。排除标准：有心脑血管疾病史;1周内进行抗炎、激素及其他药物治疗。本研究已经医院伦理学委员会批准，患者及家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 采集两组外周静脉血5.0 mL，采用血液分析仪进行血常规指标的检测，并分析计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）;另采用彩色多普勒超声检测仪进行心脏超声相关参数的检测，检测指标为左室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）、室壁运动积分指数（WMSI）、左房容积（LAV）及左室后壁厚度（LVPW），以左侧卧位进行检查，探头频率为2～4 MHz，上述指标均检测三次取均值，且均由两名经验丰富的专业人员进行操作检测及检查。

1.3 观察指标 统计及比较两组NLR、PLR及心脏超声相关参数，同时比较观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR及心脏超声相关参数，采用Spearman秩相关分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，两组间比较采用独立样本t检验，重复测量的计量资料比较采用方差分析;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;采用Spearman秩相关分析NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组，男70名，女50名;年龄40～76岁，平均（66.1±7.6）岁。观察组，男69例，女51例;年龄40～75岁，平均（66.3±7.3）岁;TIMI血流分级：0级20例[男11例，女9例;年龄41～73岁，平均（66.6±7.1）岁]，Ⅰ级28例[男16例，女12例;年龄43～75岁，平均（66.1±7.5）岁]，Ⅱ级39例[男22例，女17例;年龄40～74岁，平均（66.2±7.3）岁]，Ⅲ级33例[男19例，女14例;年龄41～75岁，平均（66.5±7.0）岁]。两组性别构成与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。观察组不同TIMI血流分级患者性别构成与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组NLR、PLR比较 观察组NLR、PLR均显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组心脏超声相关参数比较 观察组WMSI、LVPW均显著高于对照组，LVEF、CO及LAV均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.001），见表2。

2.4 观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR比较 观察组不同TIMI血流分级患者NLR、PLR比较，差异均有统计学意义（P<0.001）;TIMI血流分级较低患者NLR、PLR均显著高于分级较高患者（P<0.05）。见表3。

2.5 观察组不同TIMI血流分级患者心臟超声相关参数比较 观察组不同TIMI血流分级患者心脏超声相关参数比较，差异均有统计学意义（P<0.001）;TIMI血流分级较低患者WMSI、LVPW均显著高于分级较高患者，LVEF、CO及LAV均显著低于分级较高患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

2.6 NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系分析 Spearman秩相关分析显示，NLR、PLR、WMSI及LVPW与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈负相关，LVEF、CO及LAV与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级均呈正相关（P<0.05），见表5。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死是心电图具有典型的ST段抬高的一类心肌梗死，患者的缺血性心痛较为典型，早期的正确有效诊治是改善预后的必要前提[8-10]。临床中与心血管疾病相关的研究中，炎性反应在疾病发生发展中的作用日益受到认知与重视，而较多炎性因子在血管特异性炎性反应中的作用研究可见[11-13]，且是心肌再灌注损伤及血管内皮损伤的重要相关指标[14-16]，其中以C反应蛋白、白细胞介素等为主，而NLR、PLR等与血管特异性炎性损伤的关系研究虽可见[17-18]。但是针对急性ST段抬高型心肌梗死的研究仍相对不足，且与疾病相关的TIMI血流分级的关系探究极为匮乏，因此本方面的探究空间较大。再者，心脏超声相关参数中的LVEF、CO、WMSI、LAV及LVPW在急性心肌梗死患者中的变化研究显示，其在本类患者中呈现不同程度的异常波动，对心脏舒张及其他功能状态的障碍具有一定的反应意义[19-21]，而关于其与本类患者TIMI血流分析的关系研究未见，导致其在本方面的检测价值有待探究。

本研究就NLR、PLR及心脏超声相关参数与急性ST段抬高型心肌梗死患者TIMI血流分级的关系进行探究，结果显示，观察组NLR、PLR、WMSI及LVPW均显著高于对照组，LVEF、CO及LAV均显著低于对照组，且不同TIMI血流分级心肌梗死患者NLR、PLR及心脏超声相关参数差异显著，Spearman秩相关分析，上述指标与急性ST段抬高型心肌梗死TIMI血流分级的关系。NLR、PLR及心脏超声相关参数在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的检测意义较高，且对本类患者的冠脉血流情况的反应价值较高，对疾病发展转归的早期参考价值较高。

综上所述，NLR、PLR及心脏超声相关参数在急性ST段抬高型心肌梗死患者中差异显著，且与本类患者的TIMI血流分级关系密切，在本类患者中的检测价值较高。

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（收稿日期：2021-10-12） （本文编辑：程旭然）