创伤协调模式对严重创伤患者院前急救效率及效果的影响研究

洪岩

【摘要】 目的：研究與观察创伤协调模式对严重创伤患者院前急救效率及效果的影响。方法：选取2019年2月-2020年7月本院收治的100例严重创伤患者为研究对象，将其根据救治方式的不同分为对照组和观察组，每组50例。对照组进行常规干预，观察组则以创伤协调模式为指导进行干预。比较两组临床救治效果、院前急救工作质量、急救反应时间、院前急救时间、并发症发生情况、家属对救治模式各方面的满意度。结果：观察组的临床救治效果显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的院前急救工作质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的急救反应时间及院前急救时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组家属对救治模式急救效率、急救效果、服务态度的满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：创伤协调模式对严重创伤患者院前急救效率及效果的影响更好，在严重创伤患者院前急救中的应用价值相对更高。

【关键词】 创伤协调模式 严重创伤 院前急救 急救效率 急救效果

Study on the Influence of Trauma Coordination Model for Prehospital First Aid Efficiency and Effect of Patients with Severe Trauma/HONG Yan. //Medical Innovation of China， 2021， 18（33）： -108

[Abstract] Objective： To study and observe the influence of trauma coordination model for prehospital first aid efficiency and effect of patients with severe trauma. Method： A total of 100 severe trauma patients admitted to our hospital from February 2019 to July 2020 were selected as the research objects， they were divided into control group and observation group according to different treatment methods， 50 cases in each group. The control group received routine intervention， while the observation group was guided by trauma coordination model. The clinical treatment effect， the quality of prehospital first aid work， the first aid reaction time， prehospital first aid time， the occurrence of complications and the satisfaction of family members on the treatment mode were compared between the two groups. Result： The clinical treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The excellent rate of prehospital first aid work quality in the observation group was significantly higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The first aid reaction time and prehospital first aid time of the observation group were significantly better than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of family members of the observation group with first aid efficiency， first aid effect and service attitude were significantly higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Trauma coordination model has a better effect on the efficiency and effect of prehospital first aid treatment for severe trauma patients， and has a higher application value in the prehospital first aid treatment for severe trauma patients.

[Key words] Trauma coordination model Severe trauma Prehospital first aid First aid efficiency First aid effect

First-author’s address： Benxi Central Hospital， Benxi 117000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.33.026

严重创伤患者的临床救治效果受多方面因素影响，而院前急救作为早期救治阶段，其在严重创伤患者预后中的作用极为重要。临床中与严重创伤患者院前急救相关的研究众多，研究普遍显示，不同的干预模式在救治效率与救治效果方面存在一定差异，因此在干预模式的选取方面应给予充分的正视[1-2]。近年来临床中关于创伤协调模式的应用有所研究，但是对严重创伤患者的针对性救治效率与效果研究未见，因此本方面探究空间较大[3-5]。本研究就创伤协调模式对严重创伤患者院前急救效率及效果的影响进行研究与观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月-2020年7月本院收治的100例严重创伤患者为研究对象。纳入标准：18～65岁;严重创伤患者;本院的院前急救患者。排除标准：急性脑梗死、心肌梗死等疾病者。将患者根據救治方式的不同分为对照组（常规干预模式）和观察组（创伤协调模式），每组50例。患者或家属均签署同意书，本研究经医院伦理学委员会批准。

1.2 方法 （1）对照组进行常规干预，接到急救电话后快速简洁扼要地了解患者的创伤情况，快速出诊，对患者病情进行快速有效评估，保持呼吸道通畅并建立静脉通路，处理伤口，并在转运途中密切观察患者的病情变化，联系好院内医护人员，做好交接工作。（2）观察组则以创伤协调模式为指导进行干预，在常规护理的模式上，设立创伤协调人员，由其完成从接诊至院内的协调工作，在接到急救电话后，开始对各个部门的工作进行协调开展，协调救护车、院前急救工作人员的各方面工作，辅助进行院前急救工作的开展，同时与院内工作人员、患者及家属保持密切沟通，另外，与院内工作人员进行细致交接，辅助进行检查及治疗工作的开展，每次急救工作完成后进行工作程序、细节、效果及不足的总结，提出不足的改进方式，实现对救助工作的持续改进。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组的临床救治效果、院前急救工作质量、急救反应时间、院前急救时间、并发症发生情况、家属对救治模式各方面的满意度。（1）临床救治效果：根据患者的预后进行评估，于创伤后28 d进行评估，以患者基本康复，且无后遗症为痊愈，存在伤残的情况为伤残，效果较差者包括植物生存及死亡。（2）院前急救工作质量：根据《院前急救工作质量及考核评分标准》于创伤后28 d进行评估，本标准包括9个评估项目，7个评估项目的评分范围为0～10分，2个评估项目的评分范围为0～15分，总分最高为100分，其中>95分为优，90～95分为良，<90分为差，优良=优+良。（3）家属对救治模式各方面的满意度：于创伤后28 d进行评估，主要采用不记名问卷的形式评估，评估患者家属对急救效率、急救效果及服务态度的满意度，每个方面分别包括非常满意、基本满意及不满意三个选项，总满意=非常满意+基本满意。

1.4 统计学处理 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用独立样本t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，等级资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 对照组男28例，女22例;年龄18～63岁，平均（30.7±6.0）岁;其中颅脑损伤为主者25例，胸部损伤为主者15例，多发性骨折者7例，腹部损伤为主者3例;致伤原因：车祸致伤者38例，其他原因致伤者12例。观察组男29例，女21例;年龄18～62岁，平均（30.9±5.8）岁;其中颅脑损伤为主者23例，胸部损伤为主者16例，多发性骨折者8例，腹部损伤为主者3例;致伤原因：车祸致伤者37例，其他原因致伤者13例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组临床救治效果比较 观察组的临床救治效果显著优于对照组，差异有统计学意义（Z=2.282，P=0.022），见表1。

2.3 两组院前急救工作质量比较 观察组的院前急救工作质量优良率显著高于对照组，差异有统计学意义（字2=5.263，P=0.021），见表2。

2.4 两组急救反应时间及院前急救时间比较 观察组的急救反应时间及院前急救时间均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（字2=5.005，P=0.025），见表4。

2.6 两组家属对救治模式各方面的满意度比

较 观察组家属对救治模式急救效率、急救效果、服务态度的满意度均显著高于对照组，差异均有统计学意义（字2=5.263、7.527、5.263，P=0.021、0.006、0.021），见表5。

3 讨论

院前急救是严重创伤患者救治过程中极为重要的一环，也是患者预后极为重要的一环，早期有效的诊治有助于降低死亡率及控制并发症发生率，因此临床中关于院前急救的研究多见，且是研究的重点[6-7]。院前急救的时效性是其评估的重要方面，也是临床亟待提升的方面，而相关研究显示，不同院前急救干预模式对急救时效性的影响差异较大，因此在急救干预模式的探究方面仍有较大的空间[8-10]。近年来，国内外关于创伤协调模式在院前急救中的应用研究不断增多，较多研究认为，此模式更有助于急救过程中各个环节的衔接与协调，在组织及系统化处理各个程序及步骤方面具有积极作用[11-12]，但是此模式在我国的应用研究仍相对不足，尤其是针对严重创伤患者的应用研究不足，关于其在改善严重创伤患者院前急救效率及效果的全面研究未见，因此本方面仍需进一步细致探究。

本研究就创伤协调模式对严重创伤患者院前急救效率及效果的影响进行探究与观察，结果显示，创伤协调模式对严重创伤患者的救治应用效果显著优于常规干预模式，具体体现在，创伤协调模式救治患者的临床救治效果及院前急救工作质量均相对较好，急救反应时间及院前急救时间均显著缩短，同时并发症发生率得到有效控制，这均是改善严重创伤患者救治效果与提升救治效率的重要基础与前提，与此同时，家属对救治模式各方面的满意度也相对较高，因此认为创伤协调模式在本类患者中的综合应用效果值得肯定。分析原因，创伤协调模式通过系统的协调与一体化干预模式对患者的整个院前救治流程进行干预[13-15]，对于各个步骤的有效衔接及时效性提升起到积极作用的同时，协调患者、家属、院前急救医护人员及院内治疗人员等关系，因此在节省不必要的时间及提升救治效果、效率方面优势突出[10，16-20]。

综上所述，笔者认为创伤协调模式对严重创伤患者院前急救效率及效果的影响更好，在严重创伤患者院前急救中的应用价值相对更高。

参考文献

[1]王金朋，林彦婷，王宇，等.一体化创伤急救模式在严重多发伤合并失血性休克患者的抢救效果[J].中国病案，2020，21（1）：86-88.

[2]李媛媛，张光.强化急救护理管理对严重创伤性休克患者急救護理效果的影响分析[J].中国卫生产业，2020，17（21）：16-18.

[3]叶阳，周瑞卿，邢海生，等.院前急救对老年严重多发创伤患者预后的影响[J].临床医学工程，2019，26（1）：63-64.

[4]于泓，姚树生，杨兆平，等.院前急救与急诊科急救模式对严重多发伤患者救治效果对照研究[J].创伤与急危重病医学，2019，7（1）：42-43，46.

[5]李陈，胡晓，谢仕刚，等.急诊医疗服务体系联合损伤控制手术救治合并严重颅脑损伤的多发伤临床研究[J].当代医学，2019，25（11）：152-153.

[6] Lan M，Lessing N L，Nyamsaya S，et al.Prehospital care of trauma patients in Tanzania： medical knowledge assessment and proposal for safe transportation of neurotrauma patients[J].Spinal Cord Ser Cases，2020，6（1）：32.

[7] Wiesner N，Dutescu R M，Uthoff D，et al.First aid therapy for corrosive chemical eye burns： results of a 30-year longitudinal study with two different decontamination concepts[J].Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol，2019，257（8）：1795-1803.

[8]那万杰.一体化急救护理模式在严重创伤患者急救中的应用效果[J].中国伤残医学，2018，26（11）：72-73.

[9]巫雪明.优化院前急救网络对严重创伤患者救治的影响观察[J].医药前沿，2018，8（29）：370-371.

[10]李正刚.综合创伤急救模式在严重创伤急救中的应用效果[J].中国实用医刊，2019，46（14）：59-62.

[11]项鹏，章芸.探究创伤救治管理模式在创伤病人院前急救中的应用效果[J/OL].临床医药文献杂志（电子版），2019，6（12）：177.

[12]陈敏，华建飞，丛龙雨，等.院前急救流程用于420例严重创伤患者救治中效果分析[J].重庆医学，2018，47（S1）：235-236.

[13]陈舒.院前急救在急性创伤救护工作中的重要性分析[J].医药前沿，2019，9（21）：233-235.

[14]郎雪梅.采用优化的院前急救网络系统对严重创伤患者进行院前急救的效果探讨[J/OL].临床医药文献电子杂志，2018，5（54）：60，68.

[15] Sperry J L，Martin M J，Moore E E，et al.Prehospital resuscitation in adult patients following injury： A Western Trauma Association critical decisions algorithm[J].J Trauma Acute Care Surg，2019，87（5）：1228-1231.

[16]田丰，李莉.创伤救治一体化模式用于地震伤员救援实践[J].护理学杂志，2018，33（15）：65-67.

[17]邵黎黎.基于创伤评估的分级护理在急诊创伤患者急救中的应用效果[J].护理实践与研究，2018，15（22）：60-62.

[18]王敏善.浅析对创伤性休克患者进行院前急救的方法[J].当代医药论丛，2018，16（11）：41-43.

[19]梁秋.创伤救治管理模式在创伤病人院前急救护理中的应用[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（2）：147-149.

[20]鲁潜乾，罗丽珊，胡展华，等.院前急救护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响[J].中国医药科学，2018，8（23）：181-183.

（收稿日期：2021-04-23） （本文编辑：姬思雨）