治疗性沟通系统对老年骨折患者心理压力的影响

章惠 简厚华

【摘要】目的：探讨治疗性沟通系统对老年骨折患者心理压力的影响。   方法：选取我院骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手术的老年骨折患者136例，随机分为观察组和对照组两组，每组68例。对照组予常规骨折围手术期护理及心理干预，观察组则在此基础上实施治疗性沟通系统。采用抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42）分别在干预前后评价并比较两组患者的心理压力水平。   结果：干预前两组患者心理压力评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;实施治疗性沟通系统干预后，观察组患者的心理压力评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。    结论：治疗性沟通系统可通过有效沟通满足患者疾病各阶段的健康需求，保持患者的心理平衡，缓解其心理压力，促使患者积极应对疾病和手术。

【关键词】治疗性沟通系统;老年;骨折;心理压力

中图分类号：R473.6

骨折多由意外暴力导致，老年人由于骨骼脆性增加、肌力下降、骨质疏松，极易因跌倒、碰撞而发生骨折。手术是骨折的首选治疗方式，然而作为一种有创治疗手段，患者在围手术期因疼痛、活动障碍、担心手术效果及预后，可出现不同程度的焦虑、担忧、紧张、抑郁等负面情绪，心理压力较重，不仅影响患者的进食和睡眠，也不利于疾病术后恢复[1]。治疗性沟通系统是指护理人员运用现代醫学、护理学、心理学、伦理学、人际沟通与人际关系理论等相关专业知识，通过与患者进行互动，根据患者在疾病和治疗不同阶段的需求确定沟通主题，以解决患者生理、心理、社会等多方面问题的一种护患沟通方式[2]。本文将治疗性沟通系统应用于老年骨折患者中，有效缓解了患者的心理压力。报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料：选取我院骨科于2020年1月～2020年12月收治并予手术的老年骨折患者136例，其中男73例，女63例，年龄65～88岁，平均年龄74.6岁，随机分为观察组和对照组两组，每组68例。评分纳入标准为：（1）影像学诊断为骨折;（2）接受手术治疗;（3）排除合并有恶性肿瘤者;（4）排除近期接受过其他手术者;（5）排除认知障碍或沟通困难;（6）知情同意本研究。两组患者一般资料比较具可比性（P>0.05）。

1.2 方法：对照组予常规骨折围手术期护理及心理干预，观察组则在此基础上实施治疗性沟通系统。具体方法如下：（1）交际性沟通：患者入院第1d，护士应以温和、热情的态度接待患者，了解患者的病情、既往史、社会文化背景、经济情况等，建立良好的护患关系及信任性治疗关系。（2）评估性沟通：入院第2d，护士应加强与患者的沟通交流，了解患者住院后的心理状态和情绪变化，以及对疾病和治疗的态度等，并根据反馈，制定个性化的治疗性沟通方案。（3）治疗性沟通：入院第3d开始，护士应对患者进行治疗性沟通。向患者讲解骨折的发病原因、治疗方法、预后、术后功能锻炼的方法及重要性、治疗和护理过程中应如何配合等，以增强患者对疾病和手术的认知。部分患者担心术后恢复不良而影响活动，甚至担心生活不能自理而造成家庭的负担，可出现抑郁、悲观、痛苦等负面情绪，在治疗中缺乏主动性，不愿与他人沟通。护士应有计划地与患者进行沟通，列举治疗效果较好的同疾病病例，告知患者及其家属，积极配合治疗可恢复良好的状态，帮助其建立战胜疾病的信心。并介绍康复治疗的大致过程及重要性，提高患者康复治疗的依从性，使其端正心态，积极应对疾病。

1.3 观察指标：采用抑郁—焦虑—压力量表（DASS-42）分别在干预前后评价并比较两组患者的心理压力水平。DASS-42量表由London等编制[3]，用于评价抑郁、焦虑及压力，包括3个子量表，共42个条目，采用4级评分法，总分0～126分，评分越高，则表示被测试者的心理压力越严重。

1.4 统计学方法：所得数据经核对后录入SPSS19.0统计软件进行分析，两组老年骨折患者干预前后DASS-42评分的比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果：干预前两组患者心理压力评分相似，差异无统计学意义（P>0.05）;实施治疗性沟通系统干预后，观察组患者的心理压力评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

3、讨论

随着医疗技术的不断进步，老年骨折患者治愈率逐年上升，然而术后仍可因伤口愈合延迟、关节粘连、肌力下降等影响患者日后的活动和正常生活，患者围手术期心理负担较重，严重影响患者的身心健康及疾病预后。

治疗性沟通系统先通过交际性沟通建立良好的护患关系，再通过评估性沟通了解患者的心理状态及情绪变化，最后通过治疗性沟通帮助患者建立对疾病和治疗正确的认知[4]，并利用其社会支持使其感受到来自家庭的支持，从而帮助其缓解不良情绪，以积极、乐观的心态应对疾病对预后起到促进作用。

【参考文献】

[1]韦瑜.心理护理对老年骨折患者焦虑情绪与术后并发症的影响[J].中外医学研究，2017，15（9）：521-523

[2]梁一丹，计莲娣.治疗性沟通对老年骨科患者术后负性情绪及睡眠质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（11）：1669-1672

[3] LOVIBOND H，LOVIBOND P F.Manual for the Depression Anxiety-Stress Scale[R].Sydney：Psychology Foundation，1995：112-118

[4] 朱瑞杰，朱会珍.治疗性沟通在护理领域的应用现状[J].护理研究，2014，28（7C）：2575-2576

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