心理护理在老年哮喘患者中的临床应用

梁 燕

（庄河市中心医院呼吸科，辽宁 大连 116400）

哮喘是近年来高发的呼吸道疾病，也是威胁老年患者生命健康的主要疾病之一[1]。患者临床表现为气促、喘息与呼吸困难，临床控制困难，同时多数患者还伴发其他基础疾病及身体器官功能减退等，不利于临床治疗。研究表明哮喘患者呼吸功能降低对于患者睡眠、心理等均有显著影响，恐惧及频繁哮喘持续状态会导致患者心理焦虑、抑郁等改变[2-3]。老年哮喘患者护理工作范围大、护理任务重，常规护理对于患者心理关怀薄弱，这不利于患者疾病控制与后期恢复。我院通过常规护理联合心理护理干预70例老年哮喘患者并取得了不错的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2018年8月至2020年3月收治的140例老年哮喘患者为研究对象，收集患者病历资料并随机分为观察组与对照组各70例。纳入的患者均经我院CT、肺功能等检查确诊为哮喘，且签署知情同意书[4]；排除伴有严重心肾功能衰竭及伴有严重肺部感染患者。对照组：男36例，女34例，年龄61～82岁，平均年龄为（70.32±6.51）岁，平均病程（14.21±6.42）个月；研究组：男35例，女35例，年龄62～80岁，平均年龄为（71.31±6.82）岁，平均病程（15.43±5.64）个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上比较差异均无显著性，P＞0.05。

1.2 护理方法 患者入院后给予常规治疗，包括平喘、化痰、抗感染，吸氧等，根据患者病情酌情使用激素等。对照组患者给予常规护理内容，包括健康宣教，指导患者用药，辅助患者进行排痰等工作，做好患者血压、心率等生命体征指标记录，管道护理等内容。观察组患者在常规组基础上增加心理护理，包括：①护理人员均经过心理护理培训，搜集入院患者的病历资料，提高入院患者的亲切感，缓解患者紧张情绪等。患者一旦情绪紧张或产生恐惧心理，会刺激患者自主神经（自主神经支配气管、支气管），容易诱发或加剧哮喘症状。②通过健康宣教等途径告知哮喘治疗方式及缓解办法，消除患者紧张情绪，必要时通过通俗易懂的知识讲解来提高患者对疾病的认识，通过治愈患者讲述消除患者担心及顾虑，认真倾听并安慰患者，领会患者的治疗需求与心理负担内容，及时排解紧张情绪，必要时可沟通其家属共同辅助治疗。③在不违反治疗原则前提下可允许患者家属陪同治疗，增加患者安全感。给予患者安静的治疗环境，保证患者睡眠质量，使患者尽快适应新角色与住院环境，哮喘发作时做好心理疏导，护理人员全程陪同，及时对患者需求及病情变化处理及汇报，减轻哮喘发作对患者心理的影响[5]。

1.3 观察指标及评价标准 观察指标包括护理前及护理后SDS评分[6]及生活质量[7]比较；SDS抑郁自评量表采用1～4分制，总分为80分（粗分），标准分=1.25×粗分，大于50分为抑郁，分值越高抑郁越明显；护理后生活质量评分包含机体功能、心理功能、社会功能及生活状态评分，分数越高，生活质量越高。

1.4 统计学方法 将所有数据资料应用SPSS 20.0统计软件进行分析与处理，计量资料取t检验且用（）表示，计数资料应用χ2检验且用[n（%）]表示，P＜0.05表示数据有显著性。

2 结果

2.1 护理前后SDS 评分 对照组患者护理前SDS 评分（60.12±7.23）分，护理后SDS评分（51.35±5.31）分；观察组患者护理前SDS评分（60.76±7.03）分，护理后SDS评分（48.49±4.15）分。结果显示，两组患者护理前SDS评分差异无显著性（P＞0.05）；护理后两组患者SDS评分均下降，且观察组患者下降显著（P＜0.05）。

2.2 护理后生活质量 护理后观察组患者机体功能、心理功能、社会功能及生活状态评分均显著高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理后生活质量各指标评分比较（）

表1 两组患者护理后生活质量各指标评分比较（）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

3 讨论

哮喘是一种由肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞参与的气道慢性炎症性疾病，患者出现广泛性、可逆性气流受限，临床表现为喘息、气急、咳嗽等症状[8]。目前支气管哮喘病因尚未明确，现多认为与环境因素及家族遗传基因有关。我国哮喘患者约3 000万，目前治疗趋势严峻。老年患者多半有基础疾病，哮喘治疗病程长，这不仅增加了患者住院治疗经济负担，同时影响了患者治疗信心，导致患者心理等改变。“三分治疗，七分护理”是慢性病治疗的重要方案，但对于老年患者来说，因对疾病认识有限，加上哮喘发病急，患者诱发心理疾病风险大大增加[9]。我院通过对老年哮喘患者开展常规护理联合心理护理，临床效果显著。

临床上哮喘分为过敏性哮喘、移动性哮喘、感染性哮喘等，环境因素是支气管哮喘发作的关键因素[10]。随着工业化进展，老年哮喘患者已成为急需解决的社会难题之一。老年患者气道功能差，自身抵抗力下降，特别是对于伴有慢性气道病患者，很容易导致哮喘发生。哮喘发生难以治愈，患者入院时多伴有不同程度焦虑、抑郁等情绪，同时住院治疗内容繁琐，激素等应用不良反应同样可导致患者心理疾病发生。常规护理模式对于患者哮喘疾病本身加以重视，在治疗哮喘发作及病变程度有良好的效果，但哮喘患者临床治疗内容复杂，不仅包含吸氧排痰，还需注意预防呼吸道感染，临床护理工作繁重，对于患者心理重视度不够。部分患者在治疗后未达到自己预期效果或疾病突发恶化，患者及家属多难以接受，可能出现患者对治疗不满及不配合治疗等情况，不利于临床良好护患关系构建。老年哮喘护理关键是尽可能减少哮喘发作，避免患者喘息、胸闷等导致呼吸衰竭，危及生命。通过适当的心理护理干预，提升患者对于疾病的认识，提高患者治疗依从性[11]，通过加强患者功能锻炼等提高患者机体免疫力。我院通过常规护理基础上加强心理护理，结果表明：护理后两组患者SDS评分均下降，且观察组患者下降显著，P＜0.05。观察组患者护理后生活质量评分（包含机体功能、心理功能、社会功能及生活状态）均显著高于对照组患者，P＜0.05。由此说明，通过了解患者心理活动，及时排解患者心理负担，避免患者情绪激动、焦虑等可减少自主神经激动发生，从而避免患者哮喘发作，提高患者生活质量。

综上所述，心理护理干预可改善老年哮喘患者生活质量，缓解患者住院期间抑郁情绪，临床护理效果显著。