抑郁症伴自杀行为患者实施综合护理的效果研究

张精实

（鞍山市精神卫生中心，辽宁 鞍山 114000）

抑郁症在临床中是一种十分常见的严重精神类病症，也被称之为抑郁性障碍[1]。抑郁症患者发病后表现为焦虑、恐惧和紧张，多种不良情绪纵横交错，可合并存在，对患者生活质量产生巨大影响。有临床研究表明[2]，超过15%的抑郁症患者有自杀倾向，患者因病程长、治疗难度较大等因素影响，致使患者个人和家庭均存在较多的问题，甚至对社会的安定产生影响。抑郁症的治疗常常以药物治疗为主，在药物治疗基础上进行良好的护理干预，能提升患者的用药依从性，对患者进行规范化治疗具有重要意义[3]。基于此，本文研究抑郁症患者在常规治疗基础上通过综合护理进行干预所取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年2月至2019年7月到我院治疗的66例抑郁症伴自杀患者分为观察组和对照组，各33例，观察组患者当中存在男性患者16例，女性患者17例，年龄为23～56岁，平均年龄为（38.45±8.46）；对照组当中存在男性患者15例，女性患者18例，年龄为22～58岁，平均年龄为（38.28±7.89）岁。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过临床诊断均被确诊为抑郁症患者，患者均符合诊断标准[4]。②所有患者均伴随有各种形式的自杀行为，包括跳楼、服药、刀割、上吊、跳河、触电、撞墙、吞食异物、绝食等多种行为[4]。

1.2.2 排除标准 ①合并精神分裂症的患者。②存在偏执性精神障碍的患者。③存在双向障碍抑郁、人格障碍等其他精神障碍伴随自杀行为的患者[5]。

1.3 方法 对照组患者通过常规护理方法进行干预，监视患者的生命指标，指导用药，提供简单的健康宣教，维持其营养，并为患者提供康复指导。观察组患者在护理过程中均配合综合护理方法进行干预，具体护理方法如下：①多方联动护理。联合医师、护士、家属等构建联锁机制。将出现自杀意图的抑郁症患者安置在医护人员容易监视观察的房间，同时避免其接触危险的物品。如果患者存在有少言寡语的情况或存在反应迟钝的表现，特别是老年患者，需要对其表达关心和支持[6]。夜班护士要强化对患者的巡视，重点做好交接班工作，定期做好对患者的安全检查，防止患者接受各类危险物品，必要时需要为患者应用镇定剂或对患者进行约束。②支持性心理治疗。耐心的倾听患者的主诉，尽可能的帮助患者创造心理不良情绪的宣泄渠道，积极的指导患者消除恐惧情绪，并对患者提供各种情绪发泄的方法，指导患者讲述各种治疗的效率和价值，并为患者提供必要的心理支持，使患者能够学会自我情绪调节的方法，帮助患者克服绝望、无助等负面的情绪[7]。通过积极向上的语言感化患者，使患者树立战胜疾病的信心和决心。③个性化护理。严格的执行各项安全规定，对患者创造良好的安全环境。对于存在自杀意图的患者，要安置在医护人员容易监视的病房当中，同时检查房间当中的危险物品，并进行有效的清除。④人文行为护理。鼓励患者要多和他人进行沟通交流，也要将患者的病情进展和相关状况告知患者的家属，使患者家属强化对患者的接受和理解。可以对患者定期或不定期开展一些关于抑郁症的知识讲座和座谈会，也可以通过相关比赛、医院单独开设的专门安全区域等促进患者进行相关的沟通交流，鼓励患者进行劳动，定期展示患者的劳动成果，并且提供一些奖励措施，以便于满足患者来自于心理和生理方面的需求，提升患者整体的心理舒适感。

1.4 观察指标 焦虑评价。以汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）进行评价，该评分超过14分说明存在焦虑，分数越高则说明焦虑症状越严重。②抑郁评价。以汉密尔顿抑郁量（Hamilton Depression Scale，HAMD）进行评价，该评分如超过7分则说明患者存在抑郁症状，且评分越高，说明抑郁症状越严重。③采用GQOL-74量评估患者的生活质量，主要包括患者的身体功能、心理功能、物质功能和社会功能4个维度，总分为100分，分数越高则生活质量越好。④不良事件。主要统计两组患者经过不同干预后出现的自残行为、割腕行为、自缢行为和其他的自杀行为等。

1.5 统计学分析 拟用统计学软件IBM SPSS 25.0检验，HAMA量表评分、HAMD量表评分、GQOL-74量表评分等计量资料采用（）表示，行t检验，不良事件发生率等计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，以P＜0.05表示数据之间具有统计学差异。

2 结果

观察组HAMA量表评分、HAMD量表评分低于对照组，GQOL-74量表评分高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。观察组不良事件发生率为9.09%（3/33），对照组为36.36%（12/33），组间差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者HAMA量表、HAMD量表、GQOL-74评分比较（分，）

表1 两组患者HAMA量表、HAMD量表、GQOL-74评分比较（分，）

3 讨论

抑郁症患者一般内心中均存在较为强烈的负面情绪，负面情绪会对患者产生负面影响，综合作用于患者的身体和心理，对患者的身心健康和社会功能产生综合性的影响，导致其整体生活质量不高。随着病情的不断发展，会出现自杀等相关的自害行为，会对患者的生命安全产生威胁。临床针对这种病症，主要通过药物治疗的方法进行干预。

有临床研究[8]认为40%～70%的抑郁症患者存在自杀的念头，而且有10%～15%的抑郁症患者死于自杀。本文中选择的抑郁症患者都伴随有自杀行为，本文主要通过综合护理干预方法对患者进行综合指导，以期待能够改善患者的临床行为，缓解患者的压力，促进患者病症的全面恢复。通过对本文结果的分析可看出，观察组HAMA量表评分、HAMD量表、不良事件发生率均明显低于对照组，GQOL-74量表明显高于对照组（P＜0.05），提示施行综合护理能够对抑郁症伴自杀行为患者的自杀意念进行平息，可减轻患者的负面情绪，提升患者整体的身心健康水平[9]。常规护理主要是基于病症的护理，主要着重对患者进行药物干预、个人卫生指导、执行医嘱等相关的护理，而综合护理是对患者进行的心理护理、生活护理、药物护理、安全护理和生活功能的训练等综合的指导[10-12]，可以从多角度出发，坚持以人为本的原则，将患者放在护理的中心地位，能够尊重患者的人格，同时又联动患者的家属和社会等对患者提供相关的支持与保护，促进了整体护理效果的提升。

本研究发现，干预后，观察组患者HAMA评分、HAMD评分、GQOL-74量表评分、不良事件发生率均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，抑郁症伴自杀行为患者经过综合护理后可改善患者的不良情绪，减少出现不良事件的概率。