子宫颈癌患者实施优质护理干预的效果

邢 洁

（沈阳市妇婴医院，辽宁 沈阳 110003）

子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤，原位癌多见于30岁以上女性，浸润癌多见于45岁以上女性，近年来有年轻化的发展趋势。由于宫颈细胞学检测的普及，子宫颈癌可早期发现和治疗，使子宫颈癌的发病率和病死率呈下降趋势[1]。子宫颈癌患者的康复效果与治疗和护理工作所起的作用密不可分，尤其是近年来多数研究对子宫颈癌患者实施优质护理干预，对患者的术后并发症的预防、转归均起到了积极的作用[2]。本研究旨在探讨子宫颈癌患者实施优质护理干预的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择沈阳市妇婴医院收治的97例子宫颈癌患者为研究对象，时间为2017年1月至2019年4月，根据症状、体征、专科检查及病理结果符合《妇产科学》[3]子宫颈癌诊断标准。利用编号方法将患者随机分为观察组（n=49）和对照组（n=48）。患者年龄31～53岁，平均年龄（37.62±7.83）岁。观察组年龄（37.71±7.66）岁、病史（1.26±0.37）年、手术方式为子宫和双侧附件切除术及（或）盆腹腔淋巴结清扫术、手术时间（2.83±0.96）h；对照组年龄（37.52±7.28）岁、病史（1.40±0.56）年、手术方式为子宫和双侧附件切除术及（或）盆腹腔淋巴结清扫术、手术时间（2.79±0.81）h。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。患有严重的循环系统、呼吸系统、神经系统、内分泌系统疾病患者被排除在本研究之外。

1.2 方法

1.2.1 手术及麻醉方法 根据肿瘤分型及分期确定手术方式，分别采取子宫和双侧附件切除术及（或）盆腹腔淋巴结清扫术[4]。麻醉方式选择全身麻醉或硬膜外麻醉。手术时间2.0～4.5 h。

1.2.2 护理措施

1.2.2.1 对照组 对照组患者采取常规护理措施，包括常规心理疏导、饮食指导等，患者入院后，协助其完成各项术前准备工作；术前8 h禁食、禁水；术后进行生命体征常规监测，如发现异常，立即通知医师进行处理。

1.2.2.2 观察组患者采取优质护理干预措施。①心理护理：患者在患病后会因为对疾病的恐惧而产生较大的心理负担，护理人员要充分与患者及家属进行沟通，了解其心理诉求，做好疾病相关知识的科普和健康宣教[5-6]。使患者了解疾病的发生、发展过程及预后，帮助其建立恢复健康的信心。通过交流会的形式，让患者之间互相鼓励，互相帮助，共同战胜疾病。②环境护理：为患者营造一个整洁、舒适的环境，以利于患者充分休息，加快恢复速度。保证病房内每日消毒，通风，减少院内感染的概率。手术室内相对湿度保持在约50%，温度保持在24～25 ℃，消毒过程中减少走动次数，并为患者覆盖保温毯，对冲洗及输液液体进行加温，以减少患者热量的丢失，避免术后发生寒战[7]。③并发症护理：术后疼痛可影响患者的休息，不利于术后恢复，是困扰患者的主要问题之一。必要时，给予患者适当的镇痛药物以缓解其疼痛，药物及镇痛方式的选择需以充分了解患者疾病情况、生理功能、对疼痛的评分为前提。使用镇痛药后，应密切观察患者有无呼吸抑制或舌后坠现象，一旦出现应立即给予解决。术后恶心、呕吐是术后常见的并发症，对高危人群可采取一些预防措施，如给予小剂量地塞米松、5-羟色胺受体阻滞剂、适当补液等，采取2种以上的方法往往具有较好的效果[8]。④尿管护理：患者在术后需较长时间的留置导尿管，每日严格消毒尿道口，避免逆行感染。注意观察尿液颜色和量，警惕术中发生输尿管损伤，5～7 d后可拔除尿管，在拔管前应每2 h夹闭尿管1次，以促进膀胱肌肉功能的恢复，在拔管后注意患者是否能及时排尿，如果出现排尿障碍，应及时再次导尿。⑤营养护理：纠正患者的不良饮食习惯，提供个性化饮食指导，使其建立合理的膳食结构，保障营养充足，促使其顺利康复。评估患者的营养状况，使其了解自身营养摄入是否充足。⑥出院指导：鼓励患者和家属积极参与出院计划的制订，嘱患者定期进行复诊和接受进一步治疗，如出现不适情况，需立即返回医院接受检查。培训患者自我评估能力和自我调整能力，根据患者的身体状况、年龄、学历等提供个性化的生活方式指导，使其积极开展术后康复训练，注意循序渐进，逐渐增加运动强度。

1.3 观察指标 统计两组患者术后并发症的发生情况，包括感染、术后疼痛、恶心呕吐、尿潴留等。通过发放护理调查问卷评价护理满意度，包括心理护理、环境舒适度、健康宣教、治疗过程、总体服务5个方面。比较两组患者的住院时间。

1.4 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料（住院时间等）采用（）表示，计数资料（感染、术后疼痛、恶心呕吐、尿潴留、护理满意度等）采用[n（%）]表示，组间比较分别行t、χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组的并发症总发生率、护理满意度、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理后的相关情况比较

3 讨论

子宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来其发病有年轻化的趋势，其中原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为45～55岁，良好的治疗方案和护理方法对患者的治疗效果和预后康复具有积极的影响[9]。优质护理能有效改善患者的不良心理，缓解其心理压力，提高了患者治疗自信心，能满足临床治疗和护理的需要，是一种科学、合理的护理干预措施[10-11]。优质护理方案从基础着手，以“提高职业素养，优化服务内容”为主，针对患者最容易出现的问题，注重细节管理[12-13]；术前与患者进行有效沟通，有助于缓解其术前的紧张、焦虑状态，增加治疗信心，使患者以最佳的身心状态接受手术治疗[14-16]。优质护理服务减少了患者恢复周期，降低了术后并发症发生率，从而缩短了患者住院时间，节省了费用支出和医疗资源，提高了患者护理满意度。

本研究结果显示，观察组的并发症总发生率、护理满意度、住院时间均明显优于对照组（P＜0.05）。与王彦博等[17]研究报道结果一致。

综上所述，优质护理干预在子宫颈癌患者的围手术期护理中具有重要的作用，有利于降低并发症发生率，提升护理满意度。