血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛的临床观察

银梓杉

（辽宁省健康产业集团阜新矿总医院循环内科，辽宁 阜新 123000）

冠心病不稳定型心绞痛临床较为常见，是冠状动脉粥样硬化等情况下导致的冠状动脉供血不足、心肌缺氧与缺血症状。其中，该病的发病人群以中老年人群居多[1]。导致此病的主要原因是过度劳累、寒冷刺激，患者有心力衰竭风险，积极有效的治疗是改善患者症状体征、确保患者生命安全的关键。冠心病不稳定型心绞痛的治疗以硝酸酯类、钙通道阻滞剂等药物治疗为主，虽可取得治疗效果但长时间用药后患者耐药问题也十分明显，从而导致应用具有局限性[2]。临床工作中，随着中医药行业的发展，中药在各类疾病治疗中取得了不同程度的优势[3]。基于中药治疗的优势，本文就我院收治住院治疗的冠心病不稳定型心绞痛患者80例为例，总结西药治疗配合中药汤剂的可行性与安全性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2018年2月至2019年7月，总计80例。纳入标准[4]：①心电图等检查确诊的冠心病不稳定型心绞痛患者。②获得伦理委员会批准。③参与者试验涉及药物无禁忌。④患者有配合能力，依从性良好。排除标准[5]：①心力衰竭、心肌梗死等患者。②精神障碍患者。③药物过敏以及过敏体质者。④特殊情况不适宜用药患者。进行冠心病不稳定型心绞痛患者分组，两组患者治疗方案不同。对照组：男性25例，女性15例；患者年龄最小、最大分别为45、75岁，平均年龄（59.70±5.70）岁；患者病程1～6年，平均病程（3.03±1.30）年。联合组：男性23例，女性17例；患者年龄最小、最大分别为47、76岁，平均年龄（60.05±5.90）岁；患者病程1～7年，平均病程（3.20±1.50）年。对照组与联合组冠心病不稳定型心绞痛患者基本资料对比，P＞0.05有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：给予患者曲美他嗪治疗。曲美他嗪口服每次20 mg，每日早中晚用药3次。联合组：应用曲美他嗪联合血府逐瘀汤加减治疗。方剂组成：甘草、桔梗、柴胡各6 g，红花、桃仁、川芎、枳壳以及赤芍各10 g，当归、生地以及川牛膝各15 g。另外，结合冠心病患者个体情况进行辨证用药，患者肾阳虚弱情况下加川断、杜仲各15g，患者阴虚情况下加黄连6 g、知母10 g，患者气血两虚情况下加白术15 g、黄芪30 g，患者肝火旺情况下加丹皮以及栀子各10 g。中药方剂每日1剂，药物水煎后口服，连续用药10 d。

1.3 观察指标与效果评价标准[6]记录冠心病不稳定型心绞痛患者临床治疗效果与心功能指标[左心射血分数（LVEF）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）]、血脂指标[低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）]水平情况。疗效标准：显效为治疗后冠心病患者心绞痛症状消失，心电图复查复常。有效为治疗后冠心病患者心绞痛症状以及心电图复查结果均有改善。无效为冠心病患者治疗前后症状体征基本无变化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 SPSS 22.0版本统计学软件建立数据分析模型，对冠心病不稳定型心绞痛患者研究数据进行统计分析。患者治疗总有效率等计数资料用（n，%）表示，组间行χ2检验，患者治疗后血脂与心功能指标水平等计量资料以（）的形式描述，指标差异检验采用t检验。P＜0.05情况下，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果比较 联合组患者总有效率显著高于对照组患者，差异有显著性（P＜0.05）。见表1。

2.2 血脂与心功能指标水平比较 联合组患者LVEF、HDL-C水平高于对照组，LVEDD、LVESD以及LDL-C、TG、TC水平低于对照组，差异有显著性（P均＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

表2 两组患者血脂、心功能指标水平对比（）

表2 两组患者血脂、心功能指标水平对比（）

3 讨论

随着人们饮食结构、生活习惯等方面的改变，导致心血管疾病发生率呈升高趋势[7]。临床工作中发现，心血管疾病的发生可能与环境、饮食、神经等因素有关[8]。冠心病是心血管疾病代表之一，患者有心绞痛表现。冠心病患者心绞痛情况包括稳定型、不稳定型，治疗不及时导致病情进展、病情加重，从而威胁患者生命安全[9]。曲美他嗪是治疗冠心病患者的常用药物，用药后可以控制自由基生成、保护心肌细胞、抑制心肌细胞凋亡。虽然曲美报嗪可以改善患者症状体征，但是单独用药效果并不理想[10]。中医将该病划归为“心痹”、“胸痛”范畴，是内外因素影响下阴阳、气血失调后诱发的心脉痹阻不通。血府逐瘀汤有抗衰老、补血作用，方剂中的生地有益阴生津、清热凉血的效果，桃仁、红花等有逐瘀通经的效果，诸多中药联合应用可以提高保护血管、促进循环、改善供血及供氧的效果[11-12]。本试验结果显示：治疗后，联合组冠心病患者治疗总有效率、血脂指标、心功能指标水平均优于对照组，P＜0.05，说明血府逐瘀汤加减联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛具有合理性，提高了冠心病患者临床预后。邓海文[13]研究结果发现，治疗后观察组患者总有效率94.00%高于对照组85.00%，治疗后心绞痛症状均明显好转，HDL-C水平高于治疗前，LDL-C、TG、TC水平均低于治疗前，且观察组优于对照组，P＜0.05。刘春娅[12]研究指出，冠心病不稳定型心绞痛治疗期间应用加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪在改善患者心功能方面效果显著，具有较高治疗价值。也与本研究结果相符合。上述研究结果均与本研究结果一致。

综上所述，加减血府逐瘀汤联合曲美他嗪治疗冠心病不稳定型心绞痛方案安全可行，患者症状体征改善明显，治疗效果显著。