胃癌患者根治术后早期护理对胃肠功能及胃乏力的改善效果

徐立群

（辽宁省庄河市中医院，辽宁 庄河 116400）

胃癌是临床上常见的一种恶性消化性肿瘤疾病。近年来，因为人们的饮食习惯、生活方式等在不断的发生变化，胃癌的发生率逐年上升。胃癌属于临床上较为严重的一种恶性肿瘤，具有较高的病死率[1]。现今，临床在对胃癌患者进行治疗时首选手术治疗，可在一定程度上延长患者的生命周期。但胃癌手术属于一种有创的治疗方案，术后易导致患者出现胃肠功能紊乱，甚至导致患者出现胃乏力，引起患者胃功能相对紊乱，对患者的预后效果产生影响[2-4]。本研究旨在探讨早期护理措施应用在胃癌根治术患者术后胃肠功能和胃乏力方面的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究活动展开时间为2018年10月至2019年11月，选择该时间内我院实施胃癌根治术的胃癌患者84例。经平均抽签法将患者分为对照组（n=42）和观察组（n=42）。对照组42例患者中，男、女比例为23∶18，最小年龄19岁，最大年龄58岁，平均年龄为（36.41±10.43）岁。观察组42例患者中，男女比例为22∶19，最小年龄20岁，最大年龄62岁，平均年龄为（38.12±10.76）岁。经影像学、临床病理学检查所有患者均确诊为胃癌，符合胃癌根治术的治疗原则。两组患者一般资料比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 患者在护理的过程中以常规的护理措施进行干预，积极的对患者进行抗感染治疗，为患者提供饮食指导和心理干预，帮助患者进行胃肠减压，并做好呼吸道的管理工作，以有效预防并发症，在出院时常规进行出院指导。

1.2.2 观察组 患者通过早期护理措施进行干预。①早期体位护理：患者在麻醉清醒后，需帮助患者改变为半坐卧位，积极为患者进行翻身和叩背，并每隔2 h对患者进行1次体位更换，指导患者正确进行深呼吸和有效的咳嗽，促进患者痰液的顺利排出[5]。②早期床上活动：术后18～36 h指导患者在床上进行扩胸运动、上肢和下肢的被动运动，帮助患者尽早进行活动功能的恢复。③早期室内活动：术后36 h帮助患者进行下床行走，指导患者进行坐立和扶床走的训练，每日2次，每次训练时间持续15 min左右[6]。④早期生活干预：在术后48 h，当患者能够自行行走时，鼓励患者在室内行走30 min左右，同时要指导患者每日上午和下午各进行1次活动。随着患者恢复功能的不断强化，扩大行走的范围，积极促进患者能自主完成上厕所和洗漱等日常常规活动[7]。⑤胃肠功能刺激：术后16 h指导患者通过嚼口香糖来刺激胃肠功能，同时可配合温水足浴等促进患者足底穴位的按摩，以激发患者胃肠功能的快速恢复。⑥早期疼痛干预：术后疼痛属于正常的反应，护理人员依据患者疼痛情况提供疼痛护理。在患者能够承受的范围内，护理人员可通过转移注意力的方式进行疼痛干预。如患者疼痛较为剧烈，在遵循主治医师的医嘱前提下，可使用相应的镇痛药物以缓解其疼痛，增强患者舒适度。但应注意镇痛药物的选择应科学、合理，用量适当，避免患者对药物产生依赖心理[8]。⑦早期心理干预：胃癌属于一种恶性肿瘤，大部分患者一时很难接受，容易出现多种负面情绪。因此，护理人员应注意加强对患者的心理护理干预。心理护理期间注重与患者的交流、沟通，以便及时了解患者的需求，倾听患者的诉求。向患者介绍病情控制较好的案例，以提高患者治疗的积极性与依从性。也可指导患者通过听音乐或看书的方式转移其注意力，促使其能够在治疗周期内都能够保持较好的心情。护理人员护理期间也应满足患者合理化的心理预期，以增强患者治疗信心[9]。⑧早期饮食计划：术后饮食需依据患者病情恢复情况与个人喜好合理制定。遵循少食多餐的原则，提醒患者不可食用生冷、油腻、刺激性食物。鼓励患者多食用富含维生素与蛋白质的食物，保持低脂饮食。日常饮食应保持清淡，通过少食多餐满足机体基本需要。

1.3 观察指标 ①比较两组调查对象经过不同护理后的胃乏力表现情况。②分析患者干预后的各项胃功能指标，如首次进食时间、首次排便时间、首次排气时间。

1.4 统计学分析 用统计学软件SPSS 20.0处理本文所得数据，胃乏力发生率等计数资料用[n（%）]表示，首次进食时间、首次排便时间、首次排气时间等计量资料用（）表示，分别给予χ2和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

观察组胃乏力发生率为95.24%（4/42），对照组胃乏力发生率为23.81%（10/42），差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组患者的首次进食时间、首次肛门排气时间和首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者经过不同干预后的胃肠功能指标比较（h，）

表1 两组患者经过不同干预后的胃肠功能指标比较（h，）

3 讨论

胃癌是临床上常见的消化系统肿瘤病症，对早期胃癌患者应用胃癌根治手术进行切除治疗能够发挥理想的治疗效果。近年来，腹腔镜技术的不断发展为患者进行腹腔镜下胃癌根治手术治疗发挥了越来越重要的作用。该治疗方案能够实现微创的原则，并在治疗过程中具有较高的精度，可有效减少出血，加快术后恢复速度，对胃癌患者预后具有良好的作用[10]。有研究[9]认为，对于胃癌根治手术的患者在手术后存在胃肠功能的相关紊乱状况，同时患者具有较高的胃乏力发生率，对整体的恢复质量产生影响，所以对胃癌根治手术患者积极的配合早期护理尤为重要。本研究结果显示，观察组胃乏力发生率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，两组患者的首次进食时间、首次肛门排气时间和首次排便时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对胃癌根治术的患者，实施早期的护理干预对其胃肠功能恢复优明显效果，降低胃乏力的发生率。