肾上腺皮质激素类药物在慢性支气管炎患者中的应用效果

李倩影 肖桂贤 郭福莹

（沈阳医学院附属第二医院，辽宁 沈阳 110035）

慢性支气管炎是我国当前最常见的一种呼吸系统疾病，近年来的发病率为4%～5%，且随着城市空气质量的恶化、人口老龄化、吸烟人群比重的增大，该疾病的发生率有逐年上升的趋势[1]。慢性支气管炎具有反复发作、病程长、并发症多、难以彻底治愈等特点[2]。既往临床多使用盐酸氨溴索对患者进行雾化吸入治疗，可取得一定的治疗效果，但存在见效慢、整体有效性较差等不足[3]。近年来，随着研究的不断深入，部分学者为增进慢性支气管炎患者的临床疗效，建议使用异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液和硫酸特布他林等肾上腺皮质激素类药物对患者展开临床治疗[4]。肾上腺皮质激素对于人体而言是不可或缺的生物活性物质，因此使用肾上腺皮质激素类药物对慢性支气管炎患者进行治疗，能够发挥显著的抗病毒侵害、提高机体免疫力等功效[5]。以往的许多研究也证实，对于部分慢性支气管炎，在关键时刻及时使用肾上腺皮质激素类药物对其进行治疗，不仅能够迅速缓解患者的病症，甚至还能够挽救患者的生命。本研究旨在探讨肾上腺皮质激素类药物在慢性支气管炎患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取笔者所在医院2018年5月至2019年3月收治的50例慢性支气管炎患者作为研究对象，采用计算机随机双盲分为观察组和对照组，各25例。入选前详细告知患者各项注意事项，且获得患者同意并签署同意书。本研究医院伦理委员会对于本研究知情同意。所有入选的患者均符合临床关于慢性支气管炎的诊断标准，并经一系列检查后确诊。排除合并严重心、肝、肾功能障碍者、重症感染者、恶性肿瘤者、妊娠哺乳期妇女、临床资料不完整者、认知功能障碍导致无法配合研究者。观察组中男15例，女10例，平均年龄（58.11±6.24）岁；对照组中男17例，女8例，平均年龄（58.23±6.45）岁。经统计学分析比较，两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗，在入院后对患者的病情进行评估，根据评估结果针对性用药，以抗感染、解痉平喘、祛痰以及低流量吸氧等方法为主，同时将15 mg的盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字H20031314）与浓度为0.9%的5 mL氯化钠溶液混合制成混合液，使用混合液对患者进行雾化吸入治疗，每日3次。同时，告知患者疾病的常规性知识，使患者明白遵医嘱用药的重要性，确保患者保持良好的治疗依从性。在上述常规治疗的基础上，给予观察组患者肾上腺皮质激素类药物治疗，以此评价肾上腺皮质激素药物在帮助患者改善病情中的价值。选择异丙托溴铵溶液（法国Laboratoire Unither，批准文号H20150158）、布地奈德混悬液（AstraZeneca Pty Ltd，批准文号H20140475）和硫酸特布他林（阿斯利康制药有限公司，国药准字H32022694）进行治疗，将0.5 mg布地奈德混悬液、250 μg异丙托溴铵溶液、2.5 mg硫酸特布他林混合制成混合液，使用混合液对患者进行雾化吸入治疗，每日3次。在整个治疗期间，对两组患者的病症变化情况进行动态观察，并以此为依据对药物用量、频率等进行酌情调整，以此保证药效得到最大程度的发挥。

1.3 观察指标[3]分别在治疗前1 d以及治疗后3 d测量患者的血气指标变化情况，包括动脉血二氧化碳分压（PaCO2）和动脉血血氧分压（PaO2），据此判断患者的血气功能。当PaCO2在一定范围内降低、PaO2在一定范围内升高时，患者血气功能好转。参考相关文献制订疗效评价标准，据此评估患者的治疗效果。显效：在治疗后的48 h内，痰液稀释且易咳出，在治疗后1周内，各项症状完全消失或者显著改善，胸部X线显示炎性病变基本吸收；有效：在治疗后的48 h内，患者痰液得到有效稀释，可不费力的咳出，在治疗后1周，患者各项症状得到改善，胸部X线显示仅存在少部分的炎性病变；无效：不满足上述指标或者病情进一步恶化。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况比较 治疗前，两组患者PaO2、PaCO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者PaO2、PaCO2水平均得到改善，且观察组各指标的改善幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况比较（mm Hg，）

表1 两组患者治疗前后肺功能指标变化情况比较（mm Hg，）

表2 两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

传统临床在对慢性支气管炎患者展开治疗时，习惯于通过药物帮助患者减轻咳嗽症状，并以解痉平喘和抗感染治疗为主。但由于导致慢性支气管炎的原因众多，上述疗法对于部分合并感染以及身体素质较差的患者疗效欠佳。鉴于此，有学者建议使用肾上腺皮质激素类药物对患者展开临床治疗，包括异丙托溴铵溶液、布地奈德混悬液和硫酸特布他林等。其中，硫酸特布他林属于选择性兴奋β2肾上腺素受体的一种，能够在人体中发挥舒张平滑肌的积极作用；布地奈德混悬液属于糖皮质激素的一种，具有显著的抗过敏、消炎功效，作用于人体能够实现缓解炎症的目的；异丙托溴铵溶液有显著的消炎抗菌功效，能够帮助机体增强抵抗力，促进患者快速恢复[4]。将上述3种药物联合使用，一方面能够帮助患者抑制纤体分泌，另一方面能够有效松弛平滑肌，发挥显著的抗感染、消炎、止咳平喘等功效。

本研究结果显示，治疗后，两组患者PaO2、PaCO2均得到一定程度的改善，且观察组各指标的改善幅度更显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果表明，对于慢性支气管炎患者而言，使用肾上腺皮质激素类药物对其进行临床治疗是切实可行的，在常规治疗的基础上加入肾上腺皮质激素类药物，不仅能够帮助患者进一步改善临床症状，缩短治疗时间，改善血气功能，同时还可显著提高患者临床治疗有效性。

此外，由于慢性支气管炎具有反复发作、病程长等特点，因此为进一步提升患者的临床疗效，为患者进行必要的临床护理以帮助患者巩固疗效，提升治疗效率。首先，确保良好通风的病房环境，做好室内通风换气工作，使病房的温度始终控制在18～22 ℃，湿度始终保持在55%～60%。其次，要求患者卧床休息尽可能的减少活动，帮助患者进行皮肤清洁，确保患者皮肤始终保持清洁干燥，同时为了保证良好的睡眠质量，使患者保持呼吸畅通；在护理过程中，根据患者病情的进展，采用科学的护理体位，及时清除呼吸道分泌物、加快肺部扩张，并指导患者正确咳嗽；如果雾化吸入仍然有效，可用吸痰器吸痰，但避免太过频繁。最后，嘱患者及时补充营养，建议患者多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，以保证正常的营养供应，加快预后的恢复；嘱患者少吃多餐，如果患者出现进食困难，可补充静脉营养；指导患者多饮水，加快痰液的咳出[6-7]。此外，对患者进行健康教育，向其解释疾病相关知识和营养供给对患者的必要性，以加速其预后恢复，同时增强患者的抵抗力。如果患者出现贫血、营养不良和佝偻病，应加强治疗依从性的干预，积极预防呼吸道感染。

综上所述，应用肾上腺皮质激素类药物治疗慢性支气管炎患者是切实可行的，具有疗效显著、见效快等优势。