吉西他滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的效果

李 娜

（辽宁省兴城市人民医院肿瘤科，辽宁 兴诚 125100）

在临床上，常见恶性肿瘤可对人类生命健康造成严重威胁，可导致患者死亡，是首位威胁患者生命安全的疾病类型。尤其是晚期非小细胞肺癌，在临床上发病率较高，占比肺癌70%～80%，发病时，症状具有隐匿性，初期诊断时，约65%患者为Ⅲ期、Ⅳ期，治疗方法是化疗，可延长患者生存时间。在临床上常用吉西他滨和顺铂联合化疗治疗，是一线方案[1]，临床上对其特点、应用等内容进行了深入研究。本文综合分析了40例晚期非小细胞肺癌开展吉西他滨和顺铂联合化疗治疗的效果及价值。

1 资料与方法

1.1 资料 从我院2017年4月至2019年3月择取40例晚期非小细胞肺癌患者病例资料，均知情同意，男女比例是28∶12，年龄34～81岁，平均年龄（62.51±5.36）岁。纳入标准：①初治，属于肺部原发性疾病，组织学或者病理学确诊，分期属于Ⅲ期、Ⅳ期。②不存在放疗史、化疗禁忌证。③Karnofsky评分在60分以上，ECOG评分在2分以下，患者预期生命期在3个月以上。④不存在其他严重内科疾病或者严重肝、肾功能损伤。

1.2 方法 为患者开展吉西他滨和顺铂联合化疗治疗：吉西他滨和顺铂分别是1 g/m2、50 mg/m2BAI d1，吉西他滨静脉滴注时间控制在第8天。第1天，为患者开展支气管动脉灌注化疗，引导机器是数字减影血管造影机，局部麻醉，然后实施股动脉穿刺、插管，使用改良Seldinger法，在影像透视下，将肿瘤侧支气管动脉找出，插管后，为患者开展DSA造影，对肿瘤供血支气管静脉进行确定，然后将90 g顺铂（50 mg/m2）混合生理盐水（250 mL），将1.6 g吉西他滨（1 g/m2）混合生理盐水（100 mL），将以上药物缓慢注入肿瘤供血支气管静脉，将插管缓慢推至腹主动脉，拮抗患者不良反应过程中，可使用昂丹司琼、阿扎司琼、地塞米松，将插管拔除后，对穿刺点进行局部压迫止血加压包扎，时间在13 min，对患者体征变化情况进行监测。第8天，为患者开展1.6 g吉西他滨（1 g/m2）静脉滴注，混合生理盐水（100 mL），化疗后，为患者开展血常规检查，若患者外周血WBC在3.0×109/L，应给予患者实施皮下注射集落刺激因子治疗。化疗期间，开展护肝、水化及5-HT受体抑制剂防治呕吐等对症处理，治疗第1个周期，自化疗第1天开始，之后28 d均属于1个化疗周期，2个周期后，评估患者疗效。

1.3 效果分析 根据美国临床肿瘤学会实体瘤评价标准，将疗效分为完全缓解、部分缓解、疾病稳定及疾病进展。

1.4 统计学处理 应用SPSS 25.0统计学软件进行统计分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（）表示，行t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

本组试验结果：总有效率60.00%（24/40），完全缓解、部分缓解、疾病稳定及疾病进展分别是16、8、10、6例。本组患者分为周围型肺癌22例、中央型肺癌18例、肺磷癌23例、肺腺癌17例，总有效率分别是36.36%（8/22）、77.77%（14/18）、73.91%（17/23）、41.17%（7/17），不良反应包括血红蛋白下降、白细胞下降、血小板下降、恶心、呕吐、肾功能损害、肝功能损害、周围神经毒性、发热、胸痛，可归纳为血液系统不良反应、消化系统不良反应、胸痛，程度均较轻。经过对症处理后，均完成2周期化疗。见表1和表2。

表1 不同类型患者开展吉西他滨和顺铂联合化疗治疗效果

表2 不同病理患者开展吉西他滨和顺铂联合化疗治疗效果

3 讨论

肺癌在临床上常见，确诊后，应给予患者尽早开展对症治疗。对于晚期非小细胞肺癌患者来说，应给予患者开展尽早手术及放化疗，对于ⅢA期、ⅢB期患者来说，手术不可切除，不存在手术适应证，因此，为患者开展新辅助化疗，开展支持治疗，可对患者生命进行有效延长[2]，可对患者生活质量进行明显提升。

化疗在晚期非小细胞肺癌患者治疗过程中发挥了重要作用，占据较大比重，采用动静脉给药联合化疗办法，经过介入手术，可对患者肿瘤供血静脉起到直接作用，对比单独静脉用药，可明显提高患者肿瘤局部化疗药物浓度。研究得出，直接药物灌注晚期非小细胞肺癌患者肿瘤供血动脉，对比常规静脉给药，可明显提高患者肿瘤局部给药浓度，可获得理想疗效。

为晚期非小细胞肺癌患者开展支气管动脉灌注治疗过程中应注意以下事项，首先，将肿瘤多支供血动脉找出并根据供血范围大小进行适当比例药物灌注，然后对患者肿瘤供血动脉是否存在侧支进行细致观察，确定肿瘤是否存在脊髓动脉分支，避免灌注至肋间动脉，或者使用明胶海绵栓塞后再灌注[3]，缓慢灌注，时间30 min。在灌注过程中，若患者存在下肢运动感觉异常、过敏及胸痛剧烈等，应将灌注治疗停止，为患者开展对症药物治疗。

吉西他滨在临床上常用，属于阿糖胞苷类似物[4]，属于抗代谢类抗癌药，可对核糖核苷的还原酶起到抑制作用，可对DNA合成需要物质进行显著减少，阻碍DNA合成，导致DNA断裂，诱导细胞凋亡[5]，有效治疗晚期非小细胞肺癌患者，单药缓解率在22%～29%。

目前临床上主要利用吉西他滨和顺铂联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者，效果显著[6-7]。吉他西滨、顺铂分别作为细胞周期特异性药物、细胞周期非特异性药物，联合使用，可发挥协同作用[8]，可显著提高患者缓解率，在33%～54%，可明显下降患者不良反应发生率。

本组试验结果：总有效率60.00%（24/40），周围型肺癌总有效率36.36%（8/22）、中央型肺癌总有效率77.77%（14/18）、肺磷癌总有效率73.91%（17/23）、肺腺癌17例总有效率41.17%（7/17），血红蛋白下降、白细胞下降、血小板下降、恶心、呕吐、肾功能损害、肝功能损害、周围神经毒性、发热、胸痛是化疗不良反应。

综上所述，晚期非小细胞肺癌开展吉西他滨和顺铂联合化疗治疗的效果较为理想，患者可明显提高治疗效果、用药安全性。