阴道分泌物对尿常规临床检验结果的影响

杨晓娜

（解放军北部战区总医院，辽宁 沈阳 110016）

临床检验工作常常会根据现在物理化学方法与实验室仪器等对相关标本进行检查，保证检验结果的正确性和准确性，从而对临床医师准确进行疾病的诊断有重要意义，而检验结果的准确性在很大程度上决定了诊断结果是否可靠[1]。尿常规是临床上常见的一种检验方法，能够在一定程度上对患者的相关病症加以佐证，帮助医师有效了解患者是否存在肾小球肾炎、血液系统病症和糖尿病等，进而为临床相关诊断和治疗工作提供参考依据[2]。从女性的角度来说，因其身体结构存在一定的特殊性，阴道口、尿道口距离相对较近，阴道分泌物常会对尿常规检验标本的采集造成污染，进而导致检验结果出现一定的误差[3]。基于此，本研究旨在分析阴道分泌物对尿常规检验结果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年6月至2019年6月在解放军北部战区总医院院门诊部治疗的100例女性患者为研究对象，随机方法分为观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组：已婚/未婚=28/22，年龄21～60岁，平均年龄为（38.05±12.34）岁，病程3～15个月，平均病程为（8.45±2.13）个月；对照组：已婚/未婚=21/29，年龄20～59岁，平均年龄（38.37±11.36）岁，病程2～15个月，平均病程为（7.64±2.43）个月。所有患者均在我院的《知情同意书》上面签字，临床资料经验证符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》中的标准，经统计学验证两组的一般资料，P＞0.05，具有可比性。纳入标准：本文所选择的调查对象均为来我院实施妇科检查者；所有患者具备有各类妇科疾病的典型症状表现[4]；年龄均满18周岁，且自愿参与调查。排除标准：合并严重免疫系统病症者；合并严重造血系统病症者[5]；恶性肿瘤及其远处转移者；妊娠期和哺乳期；不具备良好的治疗依从性者。

1.2 方法 尿常规检查均选取中段尿作为尿液检验的标本，对照组患者在采集标本的过程中选择清水对外阴部进行清洁，之后将前段尿液抛弃，将中断尿液收集到无菌试管中，将尿液标本送至实验室检查。观察组在进行尿液采集时，应以专业的采集方法来实施标本采集，标本采集以前专科护士要采用0.02%的呋喃西林对采集对象会阴部实施清洁工作，清洁结束后，以干净的医用棉签对会阴部进行轻轻擦拭，再用干燥的棉球对阴道口进行堵塞，将采集所得的中段尿液标本放置在无菌试管中，当尿液标本采集结束后，立刻将标本送到实验室进行检查[6]。

1.3 观察指标 统计的标本项目主要包括尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质和上皮细胞等检出率。

1.4 统计学分析 统计学验证选择IBM公司的SPSS25.0软件包，白细胞、红细胞、蛋白质和上皮细胞检出率等计数资料用[n（%）]表示，给予χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组白细胞检出率、红细胞检出率、蛋白质检出率、上皮细胞检出率均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组调查对象的尿常规检验结果比较[n（%）]

3 讨论

尿常规检验是临床上比较常见的一种检验方法，能够对蛋白质、尿沉淀的相关成分进行严格检验，帮助临床医师对疾病进行观察和分析，因此对早期判定肾脏相关病症具有重要的意义[7]。将尿常规检验指标作为肾疾病指征、泌尿系统病变指征具有良好的临床应用价值。在进行尿常规检查时，需评估患者尿液的颜色和透明度，还要测定尿液的酸碱度，分析尿液中所含的红细胞、白细胞、蛋白质、上皮细胞、亚硝酸盐等成分，所以在进行检验过程中需要充分进行质量控制。

在进行尿液检查时需充分考虑女性患者的解剖结构特征，很多患者在采集尿常规标本时易受到阴道相关分泌物的污染，这会导致检验结果存在误差。阴道分泌物主要以白带为主，这是经过阴道黏膜渗出的、宫颈腺体和子宫内膜腺体分泌结合的一种产物。阴道分泌物包含阴道上皮脱落细胞、非致病细菌、白细胞，且在经期前后还会产生一定数量的红细胞[8]。需要注意的是，尿液中的硝酸盐会转化成为亚硝酸盐，进而导致尿液中硝酸盐的检出率较高。阴道分泌物表现为弱酸性时，会导致尿常规检验存在pH值下降的情况，且尿液比重相对增高。本研究结果显示，观察组白细胞检出率、红细胞检出率、上皮细胞检出率、亚硝酸盐检出率均低于对照组，说明阴道分泌物会对常规检验结果产生直接的影响。由此也可以看出，选择有效的抑制阴道分泌物流出液的采集方法进行处理，不会对尿常规检验结果产生影响，且能在很大程度上避免尿常规检验结果出现误差的可能[9-11]。

在进行尿常规检验时，临床通常以中段尿液标本作为主要的检验标本，尿常规检验一般是通过对尿液标本进行分析，进而对尿液当中的相关指标是否符合标准进行检验，实现对病症的最终分析和治疗。临床研究认为导致女性尿液检验结果存在误差的因素比较多，主要因素是标本受到污染。因此在进行尿液标本采集的时候，一般要注意避开月经期，在检验前一天叮嘱患者应进行会阴部的清洁，以防止阴道分泌物混入导致检验出现误差[12-14]。考虑到阴道分泌物混入标本中，可能会使尿液的检验结果出现偏差，因此，检验工作者在依据污染的检验标本进行检验时就会导致检验出现差错，使得在临床诊断的时候出现误判。在治疗当中可能会为患者预防性的应用抗生素治疗，一方面增加了患者治疗的成本，另一方面也会对患者的后续治疗和病情发展产生不利影响，导致其心理负担加重，医患关系紧张。在妇科检查过程中，对患者的阴道部位必须进行专业性的清洗，在利用医用棉球进行会阴部的擦拭，通过干燥的棉球堵住阴道口，可有效避免阴道分泌物混入尿液标本中而导致标本污染。标本采集的时候通常选择中段清洁的尿液，这也是保证检验结果准确性的必然措施。

综上所述，在对患者进行尿常规检验时会因阴道分泌物而产生结果的误差，因此要重视对女性进行尿液采集的方式选择，尽可能防止因阴道分泌物而导致尿常规检验结果的误差，从而提升整体的诊断效率。