新辅助化疗与保乳术联合疗法在乳腺癌中的应用

王 炜 唐连君 孙忠铭

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116100）

乳腺癌是起源于乳腺的恶性肿瘤，属于国内女性常见的恶性肿瘤疾病，高发于40～55岁女性。早期乳腺癌往往不具备典型的症状和体征，但随着病情的发展，乳腺癌可在肺、肝、骨、脑器官发生转移，并破坏其正常组织，从而引起恶病质综合征和全身转移等并发症，如果治疗不及时，还可危及生命安全[1]。随着对乳腺癌的生理病理研究的不断深入，采用新辅助化疗联合保乳术的治疗方法，在临床中取得了显著的效果，并让乳腺癌患者保乳成为了可能[2]。故本研究对新辅助化疗与保乳术联合疗法在乳腺癌中的应用进行分析和探讨，旨在为临床治疗乳腺癌提供参考，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究入选的研究对象均来源于2017年1月至2020年2月期间于本院收治的145例乳腺癌患者，其中只有36例乳腺癌患者符合本研究的治疗要求，故将这36例患者按随机数字表法分为两组，常规组18例；年龄在36～62岁，平均年龄为（48.31±2.4）岁；病程在13 d～6个月，平均病程在（43.51±3.41）d；乳腺癌分期：Ⅱ期10例、Ⅲ期8例。观察组18例；年龄在37～77岁，平均年龄为（52.14±3.2）岁；病程在13 d～5个月，平均病程在（41.81±3.41）d；乳腺癌分期：Ⅱ期9例、Ⅲ期9例。两组性别、年龄、病程以及病理分期等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经B超、X线、乳腺钼靶射片以及穿刺活检确诊，且经常规检查未发现远处转移灶。②经本院医学伦理委员会批准，且患者及家属均签订知情同意书。排除标准：①有脏器功能严重受损者。②有化疗史，接受过激素、化学类、放射治疗者。③临床资料不完整者。

1.3 方法 常规组应用传统根治手术治疗。其治疗方法如下：对患者进行全身麻醉，对其肿瘤进行局部切除。观察组则应用新辅助化疗与保乳术联合疗法，其治疗方法如下：①首先对患者身体进行常规身体检查，对其病情进行评估，以此明确患者没有隐性疾病、先天疾病的存在。②给予充足的营养支持，维持患者机体内水电解质的平衡。③给予适当的心理干预，对患者的不良情绪和心理压力进行安抚和疏导，防止其出现焦虑、紧张的情绪。④术前进行抗感染药物治疗，如给予多西他赛（批准文号：国药准字H20064301，生产厂家：江苏奥赛康药业股份有效公司），静脉注射，每小时75 mL/m2，持续3 h。⑤对患者进行全身麻醉，行局部肿瘤切除术，对切除的肿瘤进行切片检查，观察肿瘤是否发生转移，同时对患者进行机体技术分泌测量，根据其激素分泌量、临床资料以及病情状况调整药物剂量。⑥对能出院的患者，做好定期随访工作，并记录下术后发生的不良状况及乳房切口愈合情况。叮嘱患者定期到医院进行B超复查，以此利于医师判断是否有复发的现象。

1.4 观察指标及判定指标 观察手术时间、首次下床时间、住院时间以及临床治疗效果、满意度情况。其中临床疗效的判定标准如下。缓解：治疗后，患者乳腺癌的临床症状得到缓解，其体检结果良好；部分缓解：治疗后患者乳腺癌的临床症状得到部分缓解，仍存在乳房疼痛、乳房溢液等症状；无效：治疗后，患者临床症状没有变化，甚至出现严重恶化的趋势。其中缓解和部分缓解视为有效。总有效率=（缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。满意度评分采用本院自制的治疗满意度调查表进行调查，总分100分，≥90分为非常满意；90～60分满意；＜60分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用统计学软件（SPSS13.0版本）进行数据分析，对两组手术时间、首次下床时间、住院时间以及治疗总有效率、治疗满意度分别进行对比，若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、首次下床时间、住院时间比较 治疗后，观察组手术时间（53.60±21.30）min、首次下床时间（3.20±0.70）d、住院时间（5.20±1.30）d；常规组手术时间（72.60±18.40）min、首次下床时间（4.60±1.30）d、住院时间（7.60±1.30）d。观察组手术时间、首次下床时间、住院时间明显短于常规组，组间差异明显，有统计学意义（t=2.864、4.023、5.539；P=0.007、0.001、0.001）。

2.2 两组临床疗效比较 治疗后，观察组缓解14例（77.79%）、部分缓解3例（16.67%）、无效1例（5.56%），治疗总有效率为94.44%；常规组缓解6例（33.33%）、部分缓解7例（38.89%）、无效5例（27.78%），治疗总有效率为72.22%。观察组治疗总有效率明显高于常规组，组间差异明显有统计学意义（χ2=40.029、12.305、17.771；P=0.001、0.001、0.001）。

2.3 两组治疗满意度比较 治疗后，观察组非常满意11例（61.11%）、满意5例（27.78%）、不满意2例（11.11%），满意度88.89%；常规组非常满意8例（44.44%）、满意2例（11.11%）、不满意8例（44.44%），满意度55.56%。观察组满意度明显高于常规组，组间比较差异明显，有统计学意义（χ2=5.575、8.870、27689；P=0.018、0.003、0.001）。

3 讨 论

乳腺癌是一种生长于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，由于乳腺癌的致癌细胞会随着血液、淋巴游离于全身，因此，其危害性较大，严重时还会严重威胁患者生命安全。近年来，乳腺癌的病发率呈现逐年上升的趋势，且有向年轻化发展的趋势，现已成为目前公共卫生问题中较重大的一项病症，因此，找到更好、更高效的治疗方式尤为重要[3]。由于人们对乳腺癌的认知大多还停留在乳腺癌发生于乳房，并不了解乳腺癌病情恶化后，其癌组织会危及全身，造成严重的并发症，危及生命。因此，需要加强对广大人民群众进行乳腺癌的宣传力度，建议并鼓励女性定期到医院进行体检，及时纠正大众对乳腺癌的错误认知[4]，从而达到早期预防、早期诊断、早期治疗的目的，进而有效的降低乳腺癌的病发率、病死率。

本研究发现，保乳术不仅能够较有效的治疗乳腺癌，减少复发率，还能满足患者对形体美观的要求，从而有效提高了患者对治疗的依从性和积极性，有利于手术的顺利进行，对术后修复有重要意义[5-6]。但是想要达到较好治疗效果，患者本身的肿瘤情况和切除术的切除情况均对其有重要影响，如肿瘤大小、肿瘤位置、肿瘤深度及体积比、乳腺的切除量。尤其的乳腺的切除量，它与乳房外形的满意度有密切关系。本研究采用新辅助化疗联合保乳术的治疗方式，能够减少患者的痛苦，使其在手术进行时能够保持放松的心态，并且通过对患者的定期随访，能够及时发现乳腺癌的复发现象，并进行处理。采用此种治疗方式不仅能够增强治疗效果，还能够提高治疗的质量，让患者与医护人员之间建立起良好的关系，共同营造出和谐的治疗氛围[7-9]。经研究结果显示，观察组手术时间、首次下床时间以及住院时间等方面的数据均低于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05），这说明采用新辅助化疗和保乳术的联合疗法能够提高治疗质量，促进术后修复进程。分析原因发现，新辅助化疗能为手术前后提供辅助性帮助，从而有效减少手术并发症和不良反应的发生，促使手术能够顺利进行，有利于患者的身体康复，对提高治满意度也有积极的意义。通过研究临床治疗结果可知，观察组治疗总有效率为94.44%，明显高于常规组治疗总有效率72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。更加说明了应用新辅助化疗联合保乳术的治疗方法对提高治疗效果，降低复发的风险有重要的治疗作用。分析其原因发现，新辅助化疗能有效评估病灶病理大小、位置及深浅的风险，从而考虑是否行手术治疗。在治疗后根据临床症状、影像学等检查，对化疗后的残留肿瘤进行综合评估，以此客观反映治疗后的效果以及复发风险。必要时可采取多种影像学检查方法，对其进行检查分析，从而获得更多的信息，针对检查出有微钙化时，能够明确病灶累及的范围，以此确定是否进行保乳术或乳房切除术。此外，通过临床治疗结果可知，观察组的满意度为88.89%，而常规组的满意度为55.56%，观察组的满意度明显高于常规组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。分析原因发现，常规组采用的传统根治手术治疗，无法满足患者对外形美观的要求，给患者生理和心理上均造成不小的伤害和影响，而新辅助化疗联合保乳术不仅能够满足患者对乳房外形的要求，还能通过医学影像学和生化病理学技术提高治疗效果，减少复发率，从而显著提高患者对治疗的自信心和满意度[10-13]。

综上所述，保乳术结合新辅助化疗法治疗乳腺癌，其疗效可靠，患者满意度高，复发率低。