健康体检人员脂肪肝超声诊断结果及其危险因素探析

陈丽霞 林维炫 林妙端 福建国际旅行卫生保健中心三明分中心（福建，三明，365000）

脂肪肝属于肝脏代谢性疾病，肥胖、酒精及营养不良均是诱发疾病的可能性因素，由于肝细胞脂肪过度贮积，逐渐发生脂肪变性，导致肝功能损伤。病情的持续进展，容易引发肝硬化、心血管疾病以及消化系统疾病等并发症。 脂肪肝患者尽早接受治疗，可以有效减轻肝细胞受损程度［1］。由于脂肪肝患者早期无显著症状，难以在常规体检中检出，导致疾病未能得到及时、有效的治疗。 超声检查是脂肪肝临床诊断的良好选择，利用超声图像，清晰的观察受检者肝脏的形态、结构特征，从中发现异常，及时、准确的检出脂肪肝。在脂肪肝的防治工作中，实施超声检查的同时， 还需要了解受检者的日常生活习惯、基础疾病，检测其血脂水平，从中寻找诱发脂肪肝的各类危险因素，进而实施针对性的护理干预［2］。本研究选取2018 年4 月～2019 年9 月于我中心接受脂肪肝超声检查的6652 例健康体检人员作为研究对象，分析脂肪肝超声诊断结果特征，评价超声检查在临床诊疗中的应用价值。同时探讨诱发疾病的各类危险因素，进而为临床诊疗提供重要的参考依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为2018 年4 月～2019 年9 月于我中心接受脂肪肝超声检查的6 652 例健康体检人员。 纳入标准：受检者知情同意，认知和理解能力良好。 排除标准：认知和精神障碍，肝脏手术、肝肾功能不全、血液系统疾病以及恶性肿瘤。 受检者的男女比例为3 563/3 089，年龄范围为20～88 岁，平均年龄（54.18±3.16）岁。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

行腹部超声检查，受检者取平卧位，使用ALOKA6 及XARIO200 彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头（2.5～5.0 MHz）置于受检者的腹部肝区，进行多切面扫查。 经过分析超声图像，根据内部回声强度、分布和密度，呈现肝脏的结构、形态，提示肝脏的健康状态，观察其肝脏在体积大小、形态、边界、包膜等方面的特征。

同时进行血生化检查，采集以上受检者的空腹静脉血，取血样6 ml，经过离心（3 500 r/min）、分离处理后，使用上海科华ZY2180 全自动生化分析仪，对血清进行检测，测定TC、TG、LDL-C 以及HDL-C 等指标。

1.2.2 分析方法

在健康体检人员接受脂肪肝超声诊断的过程中，需要对受检者的病史、家族史、基础疾病（冠心病、高血压、糖尿病等）以及日常生活习惯（饮食、吸烟、饮酒等）进行全面的了解。

1.3 诊断标准

①肝脏内部回声：近场高回声（弥漫性点状），远场回声弱（光点稀疏）。 ②肝脏形态：肝缘变钝，肝脏增大。③内管状结构：显示不清晰。④肝脏右叶包膜、横膈：回声不清晰、不完整。 符合以上超声图像特征，确诊为脂肪肝。

1.4 统计学处理

以SPSS19.0 统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t 值和χ2检验，P＜0.05 代表对比具有统计学意义。

2 结果

分析受检者脂肪肝超声诊断结果在6 652 例健康体检人员的脂肪肝超声检查中， 检出脂肪肝901例，检出率为13.54%，分析性别、年龄、饮酒、吸烟、合并症（糖尿病、胆石症）、血脂水平对于脂肪肝发生的影响，男性患者、年龄范围36～50 岁、有饮酒习惯、合并糖尿病或胆石症以及血脂水平异常患者的脂肪肝检出率更高（P＜0.05），具体见于表1。

表1 受检者脂肪肝超声诊断结果分析

3 讨论

脂肪肝是一种常见肝病，其发病率较高，病情的发生与进展，往往与患者的日常生活习惯有着密切的关联，肥胖、饮酒均是诱发疾病的主要因素［3］。与此同时，脂肪肝患者往往患有冠心病、胆石症、糖尿病等基础疾病。 为了加强对脂肪肝的防治，需要具体了解影响疾病发生的各类危险因素。 研究结果显示，在发生脂肪肝的体检者中，男性患者比例为18.36%（654/3 563）， 高于女性患者8.03%（248/3 089）。 比较不同年龄范围受检者的脂肪肝检出率，年龄在36～50 岁范围的患者，脂肪肝检出率为16.04%，显著高于其他年龄范围。 有饮酒习惯的受检者，其脂肪肝检出率为22.43%，高于无饮酒习惯的受检者，说明酒精是引起脂肪肝发生的重要因素。 合并糖尿病、胆石症等基础疾病的受检者，脂肪肝的发生率高于无基础疾病的受检者。 血脂水平异常的受检者，脂肪肝的发生率高于血脂水平正常的受检者［4］。 因此，健康体检人员的脂肪肝防治工作中，应该将年龄范围36～50 岁、有饮酒习惯、合并糖尿病或胆石症以及血脂异常的受检者作为高危人群，重点进行检查，及时实施护理干预，在疾病尚未发生或疾病发生早期，及早实施治疗，减轻疾病的危害性，更好的维护患者的健康［5］。

针对脂肪肝发生、进展的危险因素，采取相应的护理干预措施。 而为了及时、准确的检出疾病的发生情况，则需要利用超声诊断方法［6］。脂肪肝发生早期，患者的临床症状并无显著特征，容易受到忽视，导致诊疗工作的延误。 在体检过程中，将脂肪肝超声诊断作为重要的体检项目， 根据超声检查结果，准确判断疾病的发生［7］。根据超声图像提示肝脏内部近场高回声、远场回声弱、肝脏形态增大、内管状结构不清晰等特征，在患者尚未产生显著症状的情况下，即可确诊为脂肪肝，便于早期实施治疗［8］。本组研究结果显示， 在6 652 例健康体检人员的脂肪肝超声诊断中，脂肪肝的检出率为18.63%。 由此可见，脂肪肝是一种发病率较高的肝病，病发早期容易受到忽视。 结合诱发脂肪肝的危险因素进行分析，对脂肪肝高发人群进行超声检查，便于早期接受治疗，有助于减轻疾病的危害性，为患者的健康安全提供良好的保障。

综上所述，在健康体检人员的脂肪肝超声检查中，结合超声诊断结果，根据肝脏内部回声、形态以及内管状结构等特征，判断疾病的发生和进展。 而在脂肪肝的防治工作中，应该着重关注受检者的日常生活习惯、基础疾病、血脂水平，针对饮酒、糖尿病、胆石症、血脂异常等危险因素，实施针对性的护理干预，提高脂肪肝的防治效果。