布地奈德联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支气管肺炎50 例疗效观察

夏颖

上饶市立医院，江西 上饶 334000

支气管肺炎是儿科常见疾病，因小儿机体免疫功能尚未健全，加以呼吸系统解剖生理特点，该疾病常多发于小儿［1］。频繁干咳、呕吐、咽喉部出现痰鸣音等均是该疾病常见症状，该疾病主要为细菌、霉菌、肺炎支原体、病毒因素等共同作用导致，若不能及时治疗，随着病情发展，可引发肺气肿、败血症等并发症，增加患儿生命危险。目前为止，治疗小儿支气管肺炎方法主要为感染治疗、对症治疗、抗病毒治疗及一般支持治疗，均有其特殊优势［2］。有研究显示，布地奈德属于高效局部抗炎糖皮质激素，故常被临床应用于该疾病治疗中，但单独用药效果欠佳，硫酸沙丁胺醇雾化吸入可扩张气管，联合上述两种药物治疗可共同作用于疾病，提高疗效，快速改善患儿预后［3］。鉴于此，本次研究对支气管肺炎患儿予以布地奈德+硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，并分析其重要价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年12 月期间于上饶市立医院接受治疗的100 例小儿支气管肺炎患者［4］。摸球法分为对照组与观察组，各50 例。观察组男23 例，女27 例，年龄（3.41±0.14）岁，年龄范围3～9 岁；对照组男24 例，女26 例，年龄（3.68±0.72）岁，年龄范围2～8 岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合医学伦理原则要求。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：患儿均经胸部X 线检查、听诊肺部、症状表现，综合确立诊断为支气管肺炎；患者家属均了解此研究，同意参与，签署协议。（2）排除标准：精神疾病；布地奈德药物过敏者；严重脏器、血管疾病；同期参与本院其他研究者；支气管异物；毛细支气管炎。

1.3 治疗方法

对照组采用常规治疗+雾化吸入布地奈德，常规治疗包括：（1）休息方面：保证充分的睡眠质量，频繁变换体位，利于痰液排出；（2）饮食方面：根据患儿的需求选择营养丰富且有助于消化吸收的食物，重症患儿可通过营养液供给；（3）环境方面：室内保持适宜的温度及湿度，经常给室内通风换气保持空气新鲜；（4）隔离方面：为了避免交叉感染，尽量注意隔离防护；（5）气道管理：要及时清理患儿鼻腔的分泌液和吸痰，保持患儿的呼吸通畅。吸入用布地奈德混悬液（阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20140475，规格：1 mg∶2 mL）200～400 μg/d，分2～4 次吸入。

观察组在对照组的基础上进行硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H19990233，规格：2.5 mL∶2.5 mg）雾化：0.2 mg/次，4 次/d。

1.4 观察指标和疗效评价

（1）观察两组患者的症状来评比临床治疗的效果，临床医师及时用听诊器等观察患者是否有气促症状，同时定时测量体温并做记录。优：治疗后，患儿气促、发热症状缓解60%及以上；良：治疗后，患儿气促、发热症状缓解20%及以上；差：治疗后，患儿气促、发热的症状并无好转。总有效率=优+良。（2）观察两组患儿住院天数、恢复天数。（3）观察两组患儿的咳嗽症状评分，咳嗽参照咳嗽评分，包括日间咳嗽、夜间咳嗽评分，每项分值0～3 分，每项分值越高，患儿症状越严重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0 软件对数据进行处理，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效对比

治疗后，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 小儿支气管肺炎100例疗效对比

2.2 两组住院天数、恢复天数对比

治疗后，观察组住院天数、恢复天数均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 小儿支气管肺炎100例住院天数、恢复天数对比（d，）

表2 小儿支气管肺炎100例住院天数、恢复天数对比（d，）

2.3 两组患者咳嗽评分比较

治疗后，观察组的咳嗽症状评分小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 小儿支气管肺炎100例咳嗽评分比较（分，）

表3 小儿支气管肺炎100例咳嗽评分比较（分，）

3 讨论

小儿支气管肺炎又称小叶性肺炎，是指发生在支气管壁和肺泡的炎症，该病可通过打喷嚏、咳嗽、直接或间接接触等方式传播［5-6］。该病主要是由于病原体的感染引发，当小儿存在基础疾病，或免疫力较低时，病原体能够更加容易侵入人体，导致支气管肺炎的发生；也可通过环境及个人的因素引发，环境因素：在拥挤、通风较差的室内，以及空气污染严重的环境中，容易导致小儿发生支气管炎［3］；个人因素：低出生体重儿、免疫力低下等小儿易在病原体入侵，发生支气管炎。

该病症状根据病因也有所不同，有的较轻微，有的较严重，严重者可能会发生致命性并发症。该病若治疗不及时还可能导致其他症状，如消化道症状：患儿常伴发腹泻、腹胀及呕吐，严重腹胀可向上压迫胸部，导致呼吸困难［7］；循环系统症状：较重患儿可出现脉搏增快，若心率超出正常范围，可合并有脸部及四肢水肿；神经系统症状：常伴有烦躁不安、嗜睡。

此次研究结果中，观察组总有效率高于对照组；住院天数少于对照组，观察组的咳嗽症状评分明显低于对照组。因该疾病主要是发生于支气管壁和肺泡等器官的炎症，布地奈德为糖皮质激素，抗炎作用较强，能抑制致炎致敏介质和细胞因子等活性物质的生成，收缩扩张的黏膜血管，从而降低对气道（直接、间接）刺激反应，改善小儿咳嗽、气促等症状，达到治疗该疾病的目的［8］。另外，硫酸沙丁胺醇为支气管平滑肌β2受体激动剂，松弛平滑肌的同时，可解除平滑肌痉挛。故两种药物联合可发挥其优势，共同作用于患儿，可提高疗效，促进患儿快速恢复，缩短治疗时间，使患儿早日出院［9］。两种药物均选择雾化给药，主要考虑患儿的依从性，因患儿用药时配合度较差，故选择面罩或口器雾化吸入给药，直接作用于病变处，达到快速见效的目的。上述两种药物均有其优势，加之雾化实施治疗，可充分发挥两种药物的不同作用，联合使用还可提高疗效，同时达到加速控制炎症、缓解支气管痉挛等治疗目的，且在治疗的同时，因选择剂量较小，可减少不良反应，最大程度改善患儿预后。

总而言之，小儿支气管肺炎治疗中，雾化吸入布地奈德+硫酸沙丁胺醇具有重要作用，能够快速改善症状，缩短疗程，值得应用。