慢性牙周炎患者应用米诺环素联合替硝唑治疗的临床分析

丁大志 李 娜

薛城区陶庄镇中心卫生院,山东 枣庄 277011

慢性牙周炎是牙周组织发生的慢性感染性炎症，牙周组织包括牙龈、牙周膜、牙槽骨、牙骨质，作用就是把牙齿固定在牙槽窝上；慢性牙周炎是一种多因素疾病，菌斑微生物是慢性牙周炎发生的始动因子，其次是个人因素[1]。相关研究显示，慢性牙周炎男性的发病率高于女性，最常见的表现就是牙龈出血，再严重有牙周袋的形成，可能还会引起牙齿的松动等。盐酸米诺环素软膏是一种高效、速效、长效的新半合成四环素。该药通过抑制细菌合成蛋白质，抑制炎症因子的胶原酶活性，达到抑菌、消炎、稳定牙周组织的目的[2]。在临床上多采用药物治疗，但是单独一种药物治疗的效果欠佳，联合用药效果更佳。为了保证治疗效果，通过有效的治疗干预，改善患者的临床症状，降低患者的不良反应率，为此，本文对米诺环素联合替硝唑在慢性牙周炎患者的应用效果进行了分析。现将分析结果做如下汇报：

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象通过随机选取的方式来进行选择，两组患者分别来自于本院2018年8月至2019年8月治疗的82例慢性牙周炎患者，将其分为两组，对照组和观察组，每组各41例，两组患者均临床资料完整，意识清醒，在对照组中，女性20例，男性21例，最小年龄27岁，最大年龄66岁，平均为(45.6±5.7)岁。在观察组中，女性19例，男性22例，最小年龄27岁，最大年龄67岁,平均为(45.5±5.6)岁。该次研究上报了该院伦理委员会，并且获得了伦理委员会的批准和通过，所有患者及家属均签署了知情同意书，两组患者基础相关资料对比无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2入选标准 纳入标准：①符合《牙体牙髓病学》[5]中慢性根尖周炎的相关诊断，并经临床检查确诊；②符合根管治疗的指征，根管通畅无钙化，对盐酸米诺环素软膏、替硝唑无过敏反应；③年龄>18岁，近期未接受过周病治疗，既往无牙齿美学修复史；④身体健康，无其他系统疾病者[3]。

排除标准：①伴感染性疾病者；②牙齿松动显著，不能保留者；③X线片显示牙槽骨吸收超过根长1/2者；④伴牙根纵裂纵折、底穿、侧穿、根尖周囊肿等病变者；⑤不配合治疗、未能按要求准时复诊者等。

1.3治疗方法

1.3.1对照组 对照组实施米诺环素治疗，取盐酸米诺环素(生产厂家：SunstarINC；国药准字：H20150106)注入牙周袋治疗，使用特殊针头操作，7天治疗1次，使用剂量为充满为止，1个月为一个治疗周期。

1.3.2观察组 观察组实施米诺环素联合替硝唑治疗，在对照组的基础上，取替硝唑口服治疗，每次0.25 mg，每天1次，持续治疗1个月。

1.4观察指标 比较两组患者的疾病干预效果；治疗不良事件；干预前后患者牙齿松动度、牙周袋深度、牙菌斑指数、牙龈出血指数及不良反应(红肿、低血压、胃肠反应)。

2 结 果

2.1两组患者自我管理能力比较 数据显示，观察组患者牙周袋深度、牙齿松动度、牙菌斑指数、牙龈出血指数均低于对照组，(P<0.05)见表1。

表1 两组患者自我管理对比分)]

2.2两组患者不良反应发生率比较 数据显示，观察组患者低血压、红肿、消化道反应的总发生率明显低于对照组，(P<0.05)见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨 论

慢性牙周炎主要是由牙周袋内菌以及牙齿四周菌斑等病菌所致的，只要是有炎症反应，都会对牙周组织，牙龈、牙跟损伤较为严重，临床上表现为牙龈肿痛、牙龈出血、咬合无力、牙齿移位、松动、脱落等。加之，牙周炎不仅能严重影响患者的牙齿正常功能，还影响患者的外貌美观，对患者的身心均造成一定的不良影响。临床用药中显示，盐酸米诺环素是一类广谱抗菌药，能有效抑制牙周致病菌的活性，进而控制并消灭牙周病菌，与骨组织亲和力强，缓慢释放、半衰期长，药效持续时间也会增长，可促进牙周组织的再生，形成新的牙周附着[3]。其次，替硝唑在抑制细菌 DNA 合成方面具有较好的效果，从根本上阻断了细胞的生长，加快了病菌的死亡。因此，选用两种药物联合治疗，能有效提高治疗效果，减少并发症的发生，有效的缓解了患者的临床症状[4]。

综上所述，盐酸米诺环素联合替硝唑治疗慢性牙周炎患者的护理效果显著，与常规方案比较，生活质量更好，安全性高，患者容易接受，能有效提高护理质量，有助于患者后恢复，适合在临床广泛应用。