耿 岩
山东大学第二医院儿内二科,山东 济南 250033
临床上支气管肺泡灌洗一般在5岁以下儿童群体中发生率较高,其病情严重情况由呼吸阻塞情况等决定,病情较轻的患者其肺部组织损伤,对生命安全造成危及[1]。现今纤维支气管镜成为支气管肺泡灌洗主要治疗方法,效果显著,具有较高的安全性。但小儿在诊疗中具有较低的配合度,因此需实施针对性护理措施。规范化护理干预需依照患者的实际情况制定相应护理流程,使护理效果得到改善[2]。
1.1基线资料 2019年6月至2020年6月为研究实施时间,纳入76例我院气管支气管肺泡灌洗患儿,依照入院时间进行分组,各38例。实验组:男患儿20例,女患儿18例,年龄段为11个月~5岁,中位年龄为(2.34±0.35)岁;参照组:男患儿19例,女患儿19例,年龄段为12个月~5岁,中位年龄为(2.38±0.24)岁;对研究中数据进行整理,运用统计学软件对数据进行检验,组间差异性不明显(p>0.05)。
纳入标准:(1)采取影像学方法诊断确诊为支气管肺泡;(2)家属均同意实施纤维支气管镜诊断和治疗;(3)全部小儿和家属均了解本组研究内容,并自愿签署同意书,保证积极配合研究进行。
排除标准:(1)存在支气管哮喘、肺结核、肺部感染等疾病的患儿;(2)不能积极配合观察的患儿;(3)伴有多动症的患儿。
1.2方法 对全部患儿均实施纤维支气管镜检查,对参照组加之传统护理,对患儿和家属予以心理疏导,对患儿的情绪进行安抚,辅助其完成相关检查工作,将注意事项告知家属,将安抚患儿的方法告知家属,防止进行剧烈运动、躁动等情况,严格遵医嘱治疗。
对实验组加之规范化护理,主要包含:(1)心理、认知干预:对家属实施健康指导,将其对支气管肺泡灌洗认知度提升,并采取心理疏导,将焦虑、紧张等情况予以缓解,针对存在不良情绪的患儿治疗配合度造成影响。(2)诊治干预:依照小儿的年龄、体质等准备相应规格的手术器械,术前使用咪达唑仑镇静,局麻取利多卡因喷洒麻醉,术中使用丙泊酚麻醉,入睡后实施穿刺,术中对患儿血氧饱和度进行密切关注,如在70%之下,需实施加压吸氧,当其恢复在98%之上时,采取支气管肺泡灌洗治疗。(3)麻醉苏醒干预:让室内保持安静,防止噪音影响患儿,告知家属时刻陪同患儿,保证患儿苏醒后第一时间观看到父母,如存在哭闹行为,需依照患儿的喜好播放动画片等,让小儿安全经过麻醉苏醒期。(4)并发症干预:术后第一时间对咽喉、口腔、鼻腔中分泌物予以清除,使呼吸道保持常用。如患儿鼻塞严重,需使用0.5%麻黄碱液进行滴鼻,每天3次,每次2滴。如患儿咽喉部存在不适情况,可使用咽喉喷雾剂进行改善。如术后出现发热情况,需严格遵医嘱用药治疗,对其实施物理降温、多饮水,告知家属在患儿用餐前使用温水漱口,使口腔保持清洁状态。
1.3判定指标 计算研究中各项临床指标值、术后躁动评分(PAED)、依从性评分、并发症情况以及护理满意度。
1.4统计学分析 统计研究中材料,在统计学SPSS22.0软件中记录,使用函数和公式对以上材料进行计算,运用卡方对计数资料进行计算,表示方式为(%)率;运用t对计量资料进行计算,表示方式为(均数±标准差);经详细计算结果显示组间差异显著,证实p值<0.05。
2.1计算研究中各项临床指标值 将实验组数据作比较,参照组各项临床指标值较低,组间差异性显著(p<0.05);见表1。
表1 计算研究中各项临床指标值
2.2计算研究中术后躁动评分(PAED)、依从性评分 实验组进行对比,参照组术后躁动评分(PAED)较高、依从性评分较低,2组差异性明显(p<0.05);见表2。
表2 计算研究中术后躁动评分(PAED)、依从性评分(分)
2.3计算研究中护理满意度 实验组护理满意度为97.37%(37/38),参照组护理满意度为78.95%(30/38),组间差异明显(p<0.05),见表3。
表3 计算研究中护理满意度[例(%)]
2.4检验研究中并发症情况 实验组并发症情况为5.26%(2/38),参照组并发症情况为26.32%(10/38),2组数据有显著差异(p<0.05)。见表4。
表4 检验研究中并发症情况[例(%)]
小儿支气管肺泡灌洗可造成面色青紫、剧烈呛咳、呼吸困难、憋气等情况,第一时间进行诊断并采取纤维支气管镜十分关键[3]。现今内镜技术发展较快,纤维支气管镜具有较高的应用率,在小儿支气管肺泡灌洗诊治中常用,具有安全可靠、疼痛轻、操作简单的优点。有关研究证实,小儿躁动不安、自制力较差,均可对纤维支气管镜诊治工作中应用率较高,支气管肺泡灌洗后,刺激肺部组织出现炎症反应,因此加之有效的护理干预具有重要价值[4]。
规范化护理实施后可使患儿的诊治依从性提升,将术后躁动情况和并发症予以减少。对其原因进行分析:支气管肺泡灌洗患儿加之疾病影响,常出现烦躁不安、哭闹不止情况,家属是小儿唯一依赖的人员,因此在小儿情绪安抚中发挥重要作用[5]。在护理工作中需将家属的重要性予以指出,针对其制定心理和规范认知干预,将家属对健康知识的认知度提升,帮助其改善小儿日常健康行为,间接对患儿情绪进行安抚,使患儿的配合度提升,保证纤维支气管镜诊治工作顺利实施[6]。规范化麻醉苏醒护理将患儿在苏醒后出现哭闹、手脚乱动情况予以避免,进而保证小儿安全渡过麻醉苏醒期,将肺部组织损伤情况予以减轻。积极配合和规范进行并发症干预工作,可使并发症发生情况降低。
综上所述,对支气管肺泡灌洗患儿实施纤维支气管镜诊治,并实施规范化护理措施,使患儿的诊治依从性提升,避免发生躁动情况,使家属充分满意护理工作,在一定程度上减少并发症发生,使患儿的疼痛感减轻,有利于患儿预后,临床上具有较高的应用价值。