碳光子治疗仪在带状疱疹后遗神经痛患者中的应用效果

夏瑞瑛

（山东国欣颐养集团淄博医院皮肤科，山东淄博 255120）

带状疱疹是由于水痘-带状疱疹病毒感染累及神经及皮肤所致，患者主要症状为疼痛、皮疹、疱疹等。带状疱疹后遗神经痛是该病的常见后遗症，主要因带状疱疹病毒侵袭末梢神经引起，对患者日常生活造成较大影响。 既往临床常采用甲钴胺片等西药治疗该病，但临床效果有限；中医针灸有较为明显的止痛效果，但患者常因担心针刺加重自身疼痛而不愿接受治疗[1]。碳光子治疗仪通过模拟太阳光谱光线，将热能传导至机体皮肤及病灶处，可促进血液循环，增强新陈代谢，达到止痛目的[2]。将其应用于带状疱疹后遗神经痛的治疗中，或可有效减轻疼痛。基于此，该研究选取2019 年1 月—2020 年12 月该院收治的70 例带状疱疹后遗神经痛患者为对象，通过分组对照，探讨碳光子治疗仪的应用效果。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70 例带状疱疹后遗神经痛患者为研究对象。 纳入标准：符合带状疱疹后遗神经痛的相关诊断标准[3]；入组前1 周未服用过止痛药物治疗；疼痛视觉模拟评分 （visual analogue scale, VAS）≥5分；肝肾功能正常。 排除标准：存在药物禁忌证；合并恶性肿瘤；存在接触性皮炎、脓疱疮等。该研究方案已获得医院医学伦理委员会批准，患者均知情同意。 采用随机数字表法将所有患者分为两组，每组35 例。比较两组患者的一般资料， 差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。 见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 方法

两组均采用常规治疗。 给予患者甲钴胺片（卫材药业有限公司，国药准字H20143107，规格：0.5 mg）0.5 mg/次及维生素B1 片（白云山光华制药股份有限公司，国药准字H44020173，规格：10 mg）20 mg/次，均3 次/d，口服。

对照组采用穴位按摩治疗。腰部神经痛患者取腰骶部夹脊穴，肋间神经痛患者取胸背部夹脊穴，采用补、泻、调、按等手法进行穴位按摩，以患者感到胀、麻、酸为宜。

观察组在对照组基础上加用碳光子治疗仪治疗。采用碳光子治疗仪（江苏中哲碳光子研发中心有限公司，CH-6333 型，苏械注准20162091084），指导患者取卧位，网罩门距患病部位15~20 cm，20 min/次，2 次/d。

两组患者均治疗2 周。

1.3 观察指标

（1）疼痛减轻时间：比较两组患者入院后至VAS评分＜5 分的时间。 （2）疼痛情况：采用VAS 评分评估两组患者治疗前后的疼痛情况。 （3）炎症指标：于治疗前后，采集两组患者空腹外周静脉血5 mL，以3 500 r/min，15 cm 半径离心10 min 后取血清，采用酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）、白细胞介素-10（interleukin-10, IL-10）、C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP）水平。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析。 计数资料如性别等用[n(%)]表示，计量资料如疼痛减轻时间、VAS 评分等用（±s）表示，分别采用χ2检验、t 检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疼痛减轻时间及VAS 评分组间比较

观察组的疼痛减轻时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义；治疗后，两组的VAS 评分均降低，且观察组评分低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组疼痛减轻时间及治疗前后VAS 评分比较（±s）

表2 两组疼痛减轻时间及治疗前后VAS 评分比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

组别 疼痛减轻时间（d）观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值VAS 评分（分）治疗前 治疗后4.18±1.02 4.98±1.09 3.170 0.002 6.77±0.59 6.83±0.64 0.408 0.685 2.28±0.69a 3.74±0.67a 8.981 0.000

2.2 炎症指标组间比较

治疗前， 两组的IL-6、IL-10、CRP 水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的IL-6、CRP水平低于治疗前，IL-10 水平高于治疗前， 且观察组IL-6、CRP 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗前后炎症指标比较（±s）

表3 两组治疗前后炎症指标比较（±s）

注：与同组治疗前比较，aP＜0.05

时间组别IL-6/（pg/mL）IL-10/（pg/mL） CRP/（mg/L）治疗前治疗1 周观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值观察组（n=35）对照组（n=35）t 值P 值456.92±25.74 457.63±24.96 0.117 0.907 145.85±15.28a 189.76±16.93a 11.391 0.000 130.88±14.93 132.16±14.08 0.369 0.713 187.99±16.28a 161.79±15.89a 6.814 0.000 36.58±6.56 36.47±6.52 0.070 0.944 16.73±3.28a 18.94±3.15a 2.872 0.005

3 讨 论

带状疱疹后遗神经痛通常是指带状疱疹痊愈后，持续时间不少于1 个月的神经病理性疼痛，是带状疱疹最常见的并发症，严重影响患者生活质量[4-5]。 既往临床多采用常规西药或中医针灸治疗该病，但受多种因素影响，治疗效果不甚理想。

穴位按摩是在中医理论指导下作用于人体特殊穴位而产生作用的康复方法， 可对机体局部产生刺激，发挥活血祛瘀、调和气血、解痉止痛等作用。 现代医学认为， 夹脊穴附近广泛分布脊神经后支及伴行静、动脉丛，通过按摩手法刺激相应神经节段可抑制痛觉信号传导，促进血液循环，达到缓解疼痛的目的。碳光子治疗仪是一种特制的医用碳光棒，通过四组碳光棒燃烧作为光线发射源，将热能效应作用于机体皮肤及病灶上，达到治疗目的[8]。 该研究结果显示，观察组的疼痛减轻时间短于对照组， 治疗后VAS 评分低于对照组，提示碳光子治疗仪可有效缓解带状疱疹后遗神经痛患者的症状，利于病情康复。分析原因：碳光子治疗仪通过模拟太阳光谱光线产生热效应，激活核酸蛋白质等生物大分子活性， 进而参与机体代谢、免疫等活动调节，改善血液循环及新陈代谢，调节神经体液机制，改善病灶区域的供血供氧情况，增强细胞的再生能力，并有效降低神经末梢兴奋性，减轻神经末梢的化学及机械刺激，达到镇痛效果[9-10]。

IL-6 可刺激活化B 细胞、T 细胞，参与机体的炎症反应发生；IL-10 可抑制巨噬细胞的抗原特异功能及合成细胞因子， 促进D 细胞增殖、 分化及抗体产生， 抑制前炎性因子释放；CRP 参与机体炎症反应，其水平可反映炎症程度[11]。 该研究结果显示，观察组治疗后的IL-6、CRP 水平低于对照组，IL-10 水平高于对照组，提示碳光子治疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛患者可有效抑制机体炎症反应，促进患者康复。 分析原因：碳光子治疗仪在治疗时可产生红外线、紫外线、可见光等自然光线，其中红外线可产生温热效应，促进机体血液循环改善， 增强吞噬细胞的吞噬功能，消除肿胀，促进炎症消散；紫外线可加快皮肤新陈代谢，促进皮肤生长，增加皮肤角质厚度；可见光可增强白细胞、巨噬细胞等细胞的吞噬作用，有效抑制机体炎症反应，改善患者局部血液循环，促进组织新生[12]。

综上所述，碳光子治疗仪治疗带状疱疹后遗神经痛患者的效果理想，可抑制机体炎症反应，减轻疼痛，促进患者康复，值得推广使用。