安徽省芜湖市特殊人群弓形虫感染现状调查

刘道华，汪天平，操治国，郭见多，朱磊，金伟，汪敏，马晓荷

安徽省寄生虫病防治研究所，安徽 合肥 230601

弓形虫是一种专性细胞内寄生的机会致病原虫，可侵犯人体除红细胞以外的所有组织器官，引起弓形虫病。弓形虫呈世界性分布，全球约1/3的人口弓形虫血清抗体阳性，但区域差异明显。欧美人群弓形虫抗体阳性率为25%～50%，一些地区高达80%[1]。我国人群血清抗体阳性率为0.79%～16.08%，平均为7.88%[2]。免疫功能正常人群感染弓形虫后一般无明显临床表现，但在免疫功能低下的个体，可引起全身性感染，造成严重后果。孕妇感染弓形虫可造成流产、胎儿畸形、新生儿智力发育不全等，严重影响人口质量[3]。随着社会经济的发展，食品的富足和饮食方式多样化，宠物饲养增加和人口流动频繁，一定程度上造成了弓形虫感染风险的增加。为了解芜湖市特殊人群弓形虫感染情况及影响因素，本研究于2017-2019年对当地人群进行了相关调查，现报告如下。

1 材料与方法

1.1调查对象 选取芜湖市孕妇、家庭养猫/犬者、畜产品加工人员、肿瘤病人、HIV/AIDS感染者等5类人群作为调查对象进行弓形虫感染情况的调查。

1.2血清学调查 抽取调查对象手指末梢血，离心分离血清，保存备用。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)，检测弓形虫抗体IgM及IgG。ELISA试剂盒购自珠海经济特区海泰生物制药有限公司(批号：20171124、20181016及20191009)，操作步骤严格按照说明书进行。

1.3数据处理和分析 统一编制弓形虫易感因素调查表，内容包括个人卫生、饮食习惯及其他相关行为，采用一对一的方式进行现场调查。将调查问卷结果及血清学检测结果采用双录入的方法录入EpiData数据库。利用SPSS 21.0统计软件对数据进行相关分析。率的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1人群感染情况 共调查3 378人，阳性374人，阳性率为11.07%。IgM阳性28人，阳性率为0.83%；IgG阳性346人，阳性率为10.24%。男性和女性的阳性率分别为10.27%和11.54%，两者间的差异无统计学意义(χ2=1.284，P>0.05)。调查对象年龄在18～83岁，将其分为5个年龄组，血清阳性率分别为11.74%、6.65%、10.06%、11.56%和14.13%，不同年龄组人群阳性率的差异具有统计学意义(χ2=17.327，P<0.05)。按教育程度的不同将调查对象分为5组，其阳性率分别为9.75%、10.24%、14.50%、9.92%和5.88%，不同文化程度人群阳性率的差异具有统计学意义(χ2=20.278，P<0.05)。各调查人群中肿瘤病人的阳性率最高，为15.68%，HIV/AIDS患者的阳性率最低，为7.06%。各人群间阳性率的差异具有统计学意义(χ2=15.625，P<0.05)。见表1。

表1 芜湖市特殊人群弓形虫感染情况

2.2易感因素调查情况 弓形虫易感因素分析发现，在是否经常吃火锅、烧烤，是否生熟砧板分开以及是否知道弓形虫防治知识的不同人群间，其阳性率的差异具有统计学意义。见表2。

表2 个人卫生、饮食习惯及其他相关行为与弓形虫感染的关系

3 讨 论

弓形虫于1908年由法国学者Nicolle等发现，至今世界各地均有弓形虫感染的相关报道。相关研究表明，人类可以通过接触弓形虫感染的猫/犬、食入未煮熟的肉类、输血或器官移植及母婴垂直传播等途径感染弓形虫[4]。本调查显示芜湖市特殊人群弓形虫抗体阳性率为11.07%，与国内其他地区相关调查结果[5-9]相比，处于相对较高的水平。

调查显示，不同性别人群弓形虫感染率无差异，这与相关文献[10]报告一致，说明男女感染弓形虫的机会均等。高年龄组人群弓形虫感染率相对较高，可能与其不良生活、卫生习惯及自身抵抗力相对降低，且暴露于弓形虫易感环境的机会增多等因素有关。文化程度较高者弓形虫感染率相对较低，可能与其接受知识能力较强，与外界交流密切，获得卫生健康知识的途径较多，了解较多的防治知识及较好的饮食卫生习惯有关。

调查发现，肿瘤病人的弓形虫感染率最高，可能与肿瘤病人自身免疫力降低，再加上放疗或化疗使得机体免疫力更低，使原有隐性感染活化，容易合并或诱发弓形虫感染。值得关注的是，相关研究[11-13]表明，恶性肿瘤患者更容易感染弓形虫，存在继发弓形虫病的高度危险性，是导致患者死亡的病因之一。因此，应加大对肿瘤患者弓形虫感染的筛查和干预，加强健康教育，预防和控制肿瘤患者弓形虫感染，降低因弓形虫感染而导致的疾病负担。

既往调查[14]表明，我国猪弓形虫的感染率为4.8%～85.7%，牛为0.2%～43.3%，羊为0.4%～37.0%。禽畜是弓形虫的重要传染源，经常接触禽畜以及禽畜的生肉、内脏，感染弓形虫的风险较大。本调查发现，畜产品加工人员弓形虫感染率较高，这也与其他地区的调查结果[15-17]相一致。

猫为弓形虫的终宿主或中间宿主，我国猫、犬弓形虫感染率较高[18-21]，约为24.5%，有的地区高达66.7%。调查发现，家庭养猫/犬者弓形虫感染率较高，与其他地区相关调查结果[22-26]一致。这可能与不断掀起的“宠物热”，以及在处理猫、犬粪便时个人防护不到位等因素有关。

弓形虫作为一种重要的食源性寄生虫，人感染主要与不良的饮食、卫生习惯有关。易感因素调查发现，经常吃火锅、烧烤，生熟砧板不分开以及不了解弓形虫防治知识是弓形虫感染的易感因素。这些不良的饮食和卫生习惯，可能摄入含有弓形虫包囊的未熟肉类或者肉制品，进而引起弓形虫感染[27-28]。

综上所述，芜湖市特殊人群弓形虫感染率较高，因此，需要在弓形虫感染风险较高的人群中开展弓形虫病防治知识的健康教育，提高自我防护意识，改变高危行为方式，有效预防弓形虫感染。