迈向消除阶段我国血吸虫病防控应急演练的思考

曹淳力，吕山，许静，李石柱

中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，WHO热带病合作中心，国家热带病研究中心，科技部国家级热带病国际联合研究中心，国家卫生健康委员会寄生虫病原与媒介生物学重点实验室，上海 200025

应急演练是指各级政府部门和企事业单位组织相关应急人员与群众，针对特定的突发事件假想情况，按照应急预案所规定的职责和流程，在特定的时间和区域，执行应急响应的演练。其目的是检验应急预案、完善应急准备、锻炼应急队伍、磨合应急机制和科普宣教[1]。应急演练不仅可以检验预案的科学性和有效性，对应急预案存在的不足进行完善，并充实到预案中，还可以评估应急准备状态，发现并及时修订应急执行程序及应急行动中的不足，以提高应急体系的反应能力、处置能力以及协调作战能力[2]。有目的、有计划地开展应急演练，对有效防范突发事件、提高应急行动的成功率、降低事件损失和危害、及时发现并修正应急管理响应的欠缺、提升应急能力具有十分重要的作用[3-5]。

血吸虫病是严重危害人民群众身体健康、阻碍流行区经济社会发展的人兽共患传染病。血吸虫病的流行深受社会、经济、自然和生物等多重因素影响，《中华人民共和国传染病防治法》将血吸虫病列为乙类传染病。按照《突发公共卫生事件应急条例》[6]《国家突发公共事件总体应急预案》[7]《血吸虫病防治条例》[8]和《血吸虫病突发疫情应急处理预案》(卫疾控发〔2005〕263号)的相关要求，为预防和应对血吸虫病疫情暴发或复燃，保障人民群众身体健康与生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，医疗卫生机构应定期开展血吸虫病应急处理相关知识、技能的培训，定期组织有关机构和人员进行血吸虫病突发事件应急演练。

1 消除血吸虫病阶段应急演练的重要性

根据《“十三五”全国血吸虫病防治规划》和《地方病防治专项三年攻坚行动方案(2018-2020年)》，至2020年底全国要实现有效控制和消除血吸虫病危害。《“健康中国2030”规划纲要》提出，至2030年全国要实现血吸虫病消除的目标。经过不懈努力，截至2019年底，全国12个血吸虫病流行省(自治区、直辖市)中，上海、浙江、福建、广东、广西等5个省份继续巩固血吸虫病消除成果，四川省维持传播阻断成果，江苏省新达到传播阻断标准，云南、湖北、安徽、江西、湖南等5个省份继续巩固血吸虫病传播控制成果[9]。尽管全国血吸虫病疫情整体下降显著，但受到钉螺孳生环境复杂且分布较广、传染源种类和数量众多等因素影响，血吸虫病传播风险仍将持续存在。此外，随着全国血吸虫病疫情的进一步降低，各地血吸虫病防控的意识和能力在不同程度上有所弱化[10]。历史经验表明，血吸虫病防治是一项长期性、复杂性和艰巨性的工作。尤其在洪涝、地震等自然灾害影响的情况下，血防工作一旦松懈极有可能导致疫情复燃[11-14]。因此，在迈向血吸虫病消除的防治阶段，为了提高风险应对和处置能力，预防控制血吸虫病感染和暴发流行，需要通过应急演练等操练形式熟悉应急防控流程和措施，以便有效落实应急方案，推动精准防控，不断巩固血吸虫病防治成果。

2 血吸虫病防控应急演练的形式和内容

血吸虫病防控应急演练是在事先虚拟的突发疫情或预警条件下，应急机制中各个组成部门和机构，针对血吸虫病的流行特征和传播因素，执行实际突发事件发生时各自职责和任务的演练活动，是一种以实战状态对模拟突发事件发生的应急预案演练。通过应急演练，磨合各方在应急响应时的协调和反应，促使各方迅速进入应急响应状态。血吸虫病应急演练内容丰富、过程复杂，涉及许多部门和机构。因此需要确定应急演练的目的和需求，演练需要解决的问题和期望达到的效果。应急演练前应经过周密策划，科学设计演练方案，充分做好后勤保障等工作。血吸虫病防控应急演练可分为桌面推演、功能演练、专题演练和全面演练四种形式(图1)。

图1 血吸虫病防控应急演练示意图

2.1桌面推演 桌面推演是指由血吸虫病防控应急机制的指挥部门和关键专业人员参加，按照应急预案和应急响应流程，商讨紧急情况时如何采取应急处置行动的演练活动。演练的主要内容有疫情报告与核实、应急响应启动、相关部门和防控机构协调、疫情信息采集及研判和应急通讯渠道设立等。桌面推演的特点是对事件场景进行口头或沙盘演练，通常在会议室内举行。其主要目的是检验、评价参与血吸虫病突发疫情应急处置的相关部门及防控机构在紧急状态下的指挥和响应能力，解决应急响应机制相互协作和职责划分的问题，锻炼参演人员解决问题和相互协调的能力。桌面推演一般仅限于有限的应急响应和内部协调活动，参演人员主要来自血防相关部门和机构，在桌面推演结束后，形成简要演练总结，并提出改进工作的有关建议。桌面推演的成本较低，主要为功能演练、专题演练和全面演练做准备[15-16]。

2.2功能演练 功能演练是指针对血吸虫病突发疫情应急处置措施的演练活动。主要目的是检验应急处置措施实施、应急人员集结投送和应急物资保障的响应能力。

2.2.1应急处置措施实施演练 此类演练是针对各类检测和防控技术等应用能力的检验，如钉螺调查及灭螺、水体感染性调查及消杀、人群病情调查及治疗、传播因素调查及检测、健康教育及风险沟通[17]、个体防护和群体预防措施应用等。

2.2.2应急人员集结投送演练 此种演练检验在应急响应启动后可调动的各类防控专家和技术人员的数量，应急人员集结到位的速度，以及应急人员的投送情况。

2.2.3应急物资保障演练 此种演练检验应急物资及器材等储备和调运情况。主要包括：血吸虫病病原学检测相关耗材和器材，如定量板、尼龙(金属)筛网、载玻片、亲水玻璃纸、孔雀绿溶液、孵化瓶、显微镜以及恒温箱等；血吸虫病免疫学检测试剂以及相关耗材和器材；钉螺感染性筛查试剂以及相关耗材和器材；吡喹酮等病原治疗药物；氯硝柳胺等钉螺消杀药物；防蚴霜等个人防护药品；漂白粉(精)等生活用水消毒物品；健康教育宣传材料；灭螺机、解剖镜等其他应急物资。

功能演练着重锻炼应急响应人员对各项防控技术和措施的运用能力，尤其对新型检测技术的现场应用能力。由于参与演练的部门机构和应急专业技术人员更多，因而协调难度也随之加大。上述各项功能演练完成后，除采取现场点评外，还应提交关于演练活动的书面汇报总结，以及有关改进建议。例如，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所于2017年在江西省开展的突发急性血吸虫病疫情现场模拟演练中[18]，通过演练指挥协调、技术指导、现场处置、后勤保障等应急响应处置工作，有效提高了血吸虫病突发疫情的现场应急处置能力。此次演练围绕疫情报告、临床诊治、流行病学调查、疫点处置、区域防控措施、信息沟通、综合协调、点评总结等八个方面，全面模拟了疫情从发生到处置的各个环节。

2.3专题演练 自然灾害和突发公共事件会对血吸虫病的流行和传播产生影响，甚至导致急性血吸虫病暴发。研究[19-22]表明，血吸虫病流行区发生的洪涝灾害和突发公共事件等易造成当地血吸虫病疫情复燃或暴发。专题演练就是为应对自然灾害或突发公共事件以预防血吸虫病暴发或扩散的演练。此类演练是基于统一的应急响应指挥系统，血防机构开展具有针对性的健康教育和风险沟通、环境感染性调查以及预防性处理和预防人群感染血吸虫病等一系列现场演练。血吸虫病防控措施与医疗救援等同步展开，演练完成后进行总结分析，并根据自然灾害和突发公共事件的特点，结合血吸虫病应急防控的要求，提出改进建议。例如，中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所于2020年在安徽省开展的洪涝灾害期间血吸虫病防控应急演练，检验了应急准备、现场调查、实验室检测及盲样考核的规范性和准确性，强化了应急队伍的时间观念，提升了沟通协调和实践创新等能力[23-24]。演练是为实战服务。近年来通过应急响应实战，验证了血吸虫病应急演练的成效。例如，在2008年四川汶川特大地震救灾和2015年四川芦山地震救灾工作中，血防部门通过及时开展血吸虫病传播调查，摸清了灾区及受灾群众集中地的疫情分布特征，并及时采取了有效的防控措施，防止血吸虫病的传播和扩散[25]。在2015年湖北监利县“东方之星”沉船事件救援中，一批来自非血吸虫病流行区的救援人员进入事故现场，这些人员由于缺乏血吸虫病预防知识，是血吸虫病易感人群。针对这种情况，血防机构及时同步进场，积极采取现场消杀和救援人员预防干预等措施，通过提前介入，有效预防急性血吸虫病发生[26-27]。因此，上述应急处置工作的开展，体现了专题演练的成效，对预防和控制血吸虫病疫情传播和扩散至关重要。

2.4全面演练 全面演练是指针对应急预案中全部或大部分的假想场景开展应急响应，检验、评价应急响应处置能力的演练活动。全面演练采取互动方式进行，在演练过程要求尽量真实，运用现场实景，调用多类应急人员和资源，开展实战性演练，以检验相互协调的应急响应能力。与功能演练类似，演练完成后，除采取口头评议外，还应提交正式的书面报告[28-29]。

综上所述，血吸虫病防控应急演练包括血吸虫病突发疫情或突发公共事件的报告与核实、应急响应启动、应急响应队伍集结、现场调查研判、现场处置措施实施、采取措施后的效果评价、应急响应后的监测等内容。

3 结 语

应急演练是检验、评价和保持应急能力的重要手段。积极开展血吸虫病防治应急演练，是适应新时期我国血吸虫病防治工作的重要内容之一。通过血吸虫病防控应急演练，可以提高应对血吸虫病突发疫情、预警事件和突发公共事件的风险意识，增强血吸虫病突发疫情应急响应机制中有关决策者对突发疫情事件的分析研判、决策指挥和组织协调能力；可以帮助血防专业人员熟悉突发事件情景，提高应急响应熟练程度和实战技能；可以检验应急反应的准备情况，验证应急预案的整体或关键性局部是否可以有效实施，增强血吸虫病突发疫情应急机制的响应能力，同时可以及时发现应急预案中存在的不足并予以完善。此外，应急演练还可以锻炼群体事件中的风险沟通技巧和健康教育能力，让社会公众了解血吸虫病知识和血防工作，促使公众更加配合政府部门和有关业务机构共同开展防治工作，进而持续巩固消除血吸虫病成果[30-32]。因此，各地在开展血吸虫病防控应急演练时，应结合本地区防治实际，因地制宜、有针对性地选择适合的应急演练形式，切实发挥应急演练在血防工作中的重要作用。此外，为适应新形势下我国血吸虫病防控工作需要，对《血吸虫病突发疫情应急处理预案》以及相关防治标准、疫情病情分级、响应级别确定等内容进行的修订或更新，以及新的防治技术的现场应用，均可通过血吸虫病防控应急演练进行检验。