苏合香丸联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学指标、氧化应激反应水平的影响

曾路

【摘要】 目的：探討苏合香丸联合血塞通注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学指标、氧化应激反应水平的影响。方法：选取2019年1月-2021年1月本院收治的160例急性脑梗死患者，随机分为对照组和研究组，每组80例。对照组给予苏合香丸治疗，研究组在对照组基础上给予血塞通注射液治疗。比较两组治疗前后血液流变学指标、炎性因子水平、生活质量评分、氧化应激反应水平。结果：两组治疗前血液流变学指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容、纤维原蛋白均低于对照组（P<0.05）。两组治疗前炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后炎性因子水平均低于对照组（P<0.05）。治疗前，两组的生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组生活质量评分均明显高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组氧化应激反应指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组氧化应激反应指标均优于治疗前，且研究组SOD高于对照组，ROS、MDA均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性脑梗死患者采用苏合香丸联合血塞通注射液治疗，效果理想，可改善应激反应指标，且生活质量水平明显提升，是一种安全且有效的治疗方法，因此值得广泛应用。

【关键词】 苏合香丸 血塞通注射液 急性脑梗死

Effect of Suhexiang Pills Combined with Xuesaitong Injection in the Treatment of Acute Cerebral Infarction and Its Influence on Hemorheological Indexes and Oxidative Stress Levels/ZENG Lu. //Medical Innovation of China， 2021， 18（29）： 0-057

[Abstract] Objective： To explore the effect of Suhexiang Pills combined with Xuesaitong Injection in the treatment of acute cerebral infarction and its influence on hemorheology indexes and oxidative stress levels. Method： A total of 160 patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into the control group and the study group， with 80 cases in each group. The control group was given Suhexiang Pills， and the study group was given Xuesaitong Injection on the basis of the control group. The hemorheology indexes， inflammatory factor levels， quality of life scores， and oxidative stress response levels were compared between the two groups before and after treatment. Result： There were no significant differences in hemorheological indexes between two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the plasma viscosity， platelet aggregation rate， hematocrit and fibrinogen in the study group after treatment were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the levels of inflammatory factors between two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the levels of inflammatory factors in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. There were no statistically significant differences in the quality of life scores between two groups before treatment （P>0.05）; after treatment， the quality of life scores of the two groups were significantly higher than those before treatment， and the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant significance （P<0.05）. Before treatment， there were no statistically significant difference in oxidative stress response indexes between two groups （P>0.05）; after treatment， the oxidative stress response indexes of two groups were better than those before treatment， and SOD of the study group was higher than that of the control group， ROS and MDA were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Suhexiang Pills combined with Xuesaitong Injection for patients with acute cerebral infarction has an ideal effect， can improve the stress response index， and the quality of life is significantly improved， it is a safe and effective treatment method， so it is worthy of wide application.

[Key words] Suhexiang Pills Xuesaitong Injection Acute cerebral infarction

First-author’s address： Shangrao People’s Hospital， Shangrao 334000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.29.013

脑梗死为临床多发疾病，该病致残率较高，严重影响社会经济发展与国民健康，因此有效及时改善预后非常关键。脑梗死患者生活质量降低，随疾病进展，诱发临床并发症，影响患者预后。研究证实，急性脑梗死脑组织损伤与炎性因子密切相关，对脑梗死患者来说，抑制炎性反应作用明显[1]。本研究选取2018年1月-2021年1月本院收治的80例急性脑梗死患者，对其采用苏合香丸与血塞通注射液治疗，并对苏合香丸联合血塞通注射液对急性脑梗死患者血液流变学及氧化应激反应水平影响进行探究，以期改善患者临床症状，提高生活质量。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年1月本院收治的160例急性脑梗死患者作为研究对象。（1）纳入标准：①发病时间在5 h内;②符合急性脑梗死诊断标准[2];③经头颅CT确诊为脑梗死。（2）排除标准：①对研究药物过敏;②无法配合1个月随访;③严重疾病和精神疾病;④脑水肿、脑肿瘤;⑤重度昏迷和脑出血;⑥异常出血;⑦肝肾功能异常。将患者随机分为研究组与对照组，每组80例。该研究已经伦理学委员会批准，患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法 （1）对照组应用苏合香丸（生产厂家：山西振东安特生物制药有限公司，批准文号：国药准字Z14021393，規格：每丸重2.4 g）治疗，1丸/次，2次/d，共治疗4周。（2）研究组在对照组基础上应用血塞通注射液（生产厂家：黑龙江珍宝岛药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z23021890，规格：2 mL︰0.2 g）治疗，0.9%氯化钠溶液250 mL+血塞通注射液0.4 g，静脉滴注，1次/d，共治疗4周。

1.3 观察指标与判定标准 （1）两组血液流变学指标对比。应用MVIS全自动血液流变分析仪对血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容、纤维原蛋白等指标进行检测，相关操作依据说明书进行。（2）两组炎性因子水平对比。抽取两组患者治疗前后空腹静脉血2 mL，肝素抗凝，2 500 r/min离心10 min，取血清，对超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白细胞介素6（IL-6）指标进行分析，通过酶联免疫吸附法进行检测，其中IL-6和IL-1检测试剂盒生产厂家为北京晶美公司，相关操作根据说明书进行。（3）两组生活质量评分对比。应用SF-36量表对生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康进行评价，每个维度均为百分制，分数越高生活质量越佳。（4）两组氧化应激反应对比。抽取两组患者治疗前后空腹静脉血2 mL，2 500 r/min离心10 min，通过比色法对活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）等指标进行检测，ROS试剂盒生产厂家为上海煦达生物公司，SOD和MDA检测试剂盒生产厂家为南京建成公司，有关操作根据说明书进行。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料比较 研究组，男43例，女37例;年龄40～80岁，平均（61.5±1.7）岁;病程1～5 h，平均（2.5±1.6）h;基础疾病：冠心病12例，高血压33例，糖尿病8例，高血脂27例;梗死部位：丘脑16例，基底节35例，脑叶21例，其他8例。研究组，男42例，女38例;年龄40～80岁，平均（61.3±1.8）岁;病程1～5 h，平均病程（2.4±1.5）h;基础疾病：冠心病13例，高血压32例，糖尿病7例，高血脂28例;梗死部位：丘脑17例，基底节36例，脑叶20例，其他7例。两组性别、年龄、病程、基础疾病和梗死部位比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 两组治疗前后血液流变学指标对比 两组治疗前血液流变学指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容、纤维原蛋白均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3 两组治疗前后炎性因子水平对比 两组治疗前的炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后炎性因子水平均低于对照组（P<0.05）。见表2。

2.4 两组治疗前后生活质量对比 治疗前，两组的生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组生活质量评分均明显高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.5 两组治疗前后氧化应激反应指标对比 治疗前，两组氧化应激反应指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组氧化应激反应指标均优于治疗前，且研究组SOD高于对照组，ROS、MDA均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

脑梗死主要发病群体为中老年，严重威胁患者健康与生命安全，该病预后较差[3-9]。临床对患者采用苏合香丸与血塞通注射液治疗，取得较好效果。中医将脑梗死归为中风的范围，是以言语不利、半身不遂、口眼歪斜以及昏不识人、突然昏仆为主的一种常见疾病[10]。苏合香丸主要成分为荜茇、苏合香、乳香（制）、安息香、木香、冰片、香附、水牛角浓缩粉、丁香、麝香、沉香、檀香等[11]。苏合香丸具有保护血管壁、扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量的作用[12]。

CRP為重要炎性因子，会结合单核细胞，发生动脉粥样硬化与血栓[13]。在动脉粥样硬化与血栓栓塞性疾病中，在脑梗死体积与神经功能缺损程度间与hs-CRP表达具有明显正相关性，会导致脑损伤程度加重[14-16]。有研究表明，发生脑梗死后，患者IL-6水平明显上升，该因子在脑梗死病理及生理过程中均发挥重要作用[17-19]。本研究结果显示，两组治疗前炎性因子水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组炎性因子水平均低于对照组（P<0.05）。表明，与苏合香丸治疗比较，联合血塞通注射液治疗在改善血清指标方法效果更明显，临床应用价值较高，应大力推广与应用。本研究结果显示，治疗前，两组生活质量评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组生活质量评分均明显高于治疗前，且研究组均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结果表明，与苏合香丸单独治疗比较，联合血塞通注射液治疗可更大程度改善日常生活，改善神经功能缺损程度。

苏合香丸能改善动脉供血，心肌细胞氧气含量升高，保护心肌细胞。三七总皂苷为苏合香丸主要成分，可改善微循环与血液流变学指标，同时修复受损自由基，具有明显的抗脑缺血的作用。本研究结果显示，两组治疗前血液流变学指标对比，差异均无统计学意义（P>0.05）;研究组治疗后血浆黏度、血小板聚集率、血细胞比容、纤维原蛋白均低于对照组（P<0.05）。表明苏合香丸联合血塞通注射液治疗，能抑制血小板凝聚，同时阻止血栓形成，能对血栓形成与疾病发作进行有效预防。有利于加强氧解离与红细胞变形功能，可提高患者脑组织携氧能力，改善缺血组织细胞凋亡现象[20-22]。尽管如此，该研究也存在一定缺陷，因纳入样本较少，且研究时间较短，未进行远期疗效评价，可能对研究准确性产生影响。所以，在接下来研究中应进行治疗后随访，进一步探究疾病对患者预后及远期治疗效果的影响，为患者临床治疗提供更有价值资料。本研究结果显示，治疗前，两组氧化应激反应指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组氧化应激反应指标均优于治疗前，且研究组SOD高于对照组，ROS、MDA均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。表明，与单独应用苏合香丸比较，其联合血塞通注射液治疗可更大程度改善应激反应指标，治疗效果更理想。

综上所述，对脑梗死患者进行苏合香丸联合血塞通注射液治疗，效果理想，可改善氧化应激反应指标，且生活质量水平明显提升，是一种安全且有效的治疗方法，因此值得广泛应用。

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（收稿日期：2021-07-21） （本文编辑：程旭然）