雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性1

徐 磊，欧伟洪，赵晓霞

（1.江苏省盐城市大丰区第三人民医院皮肤科，江苏 盐城 224100；2.中南大学湘雅医学院附属海口医院皮肤科，海南 海口 570208）

皮炎湿疹属于炎症性皮肤病，主要表现为反复发作并且瘙痒，病情严重者甚至会出现全身发热等症状，严重影响患者的日常生活[1、2]。目前皮炎湿疹常采用糖皮质激素进行治疗，但其易导致患者免疫功能低下，治疗效果并不理想[3]。雷公藤多苷可以改善患者的微循环，和抗阻胺药物一起使用，可以很好地治疗免疫系统疾病[4]。笔者选取2019年1月至12月在本院接受治疗的皮炎湿疹患者作为研究对象，分析雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至12月在本院接受治疗的160例皮炎湿疹患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。所有患者均符合皮炎湿疹诊断标准，皮疹均为驱干及四肢泛发型，患者伤处均未受到病毒、真菌感染，均无严重的肝功能、肾功能损伤，在纳入研究前一周均未接受过皮质类固醇性药物治疗，无本次用药禁忌症。将患者随机分为两组：观察组80例患者，对照组80例患者。观察组中，男性38例，女性42例，年龄（21～60）岁，平均年龄（39.75±8.64）岁，病程（0.24～7.1）年，平均（2.85±0.83）年；对照组中，男性40例，女性40例，年龄（22～59）岁，平均年龄（40.17±8.46）岁，病程（0.26～7.0）年，平均（2.93±0.86）年。两组患者基础资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 观察组患者给予雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗。具体如下：患者口服10mg咪唑斯汀缓释片（华润三九医药股份有限公司，国药准字H20061294），1次/d；同时于饭后口服20mg雷公藤多苷片（浙江普洛康裕天然药物有限公司，国药准字Z33020778）治疗，3次/d。对照组患者口服10mg咪唑斯汀治疗，1次/d。两组患者均接受持续21d的用药治疗。

1.3 观察指标 在治疗前后分别对两组患者使用免疫比浊法检测其C反应蛋白水平；使用酶联免疫吸附实验法检测其白细胞介素6及白细胞介素2水平。皮炎湿疹的临床症状评分项目包括红斑、浸润性渗出、糜烂、丘疹、自觉瘙痒程度五个评分项目，每个项目按照严重程度从轻至重分别计0、1、2、3分。疗效分为显效、有效、无效三种状态。显效：皮肤溃烂等临床症状消失；有效：患者皮肤溃烂等临床症状有所缓解；无效：患者皮肤溃烂等临床症状和治疗前相比无变化。通过比较两组患者的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6、临床症状评分、疗效及不良反应发生情况来探讨分析雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性。

1.4 统计方法 应用SPSS 17.0软件行t或χ2检验，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 治疗前后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平比较 两组患者接受治疗前的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者接受治疗后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平普遍低于接受治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平普遍低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜ 0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平比较（±s）

注：和治疗前相比，*P＜0.05。

组别 n C反应蛋白（mg/L） 白细胞介素2（ng/L） 白细胞介素6（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 80 17.44±1.71 8.17±0.53* 257.16±15.48 145.28±16.38* 34.51±3.36 16.54±1.53*对照组 80 17.01±1.83 13.56±0.75* 260.35±14.76 194.37±17.12* 34.64±3.41 26.09±1.78*t—1.536 52.495 1.334 18.531 0.243 36.392 P—0.127 ＜0.001 0.184 ＜0.001 0.808 ＜0.001

2.2 两组患者症状评分比较 两组患者接受治疗前的症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者接受治疗后的临床症状评分普遍低于接受治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的临床症状评分普遍低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者症状评分比较（±s，分）

表2 两组患者症状评分比较（±s，分）

组别 n 治疗前 治疗后 t P观察组 80 15.42±2.95 5.13±2.12 25.335 ＜0.001对照组 80 15.94±2.86 7.32±2.38 20.722 ＜0.001 t — 1.132 6.146 — —P — 0.259 ＜0.001— —

2.3 疗效比较 观察组显效63例（78.75%），有效15例（18.75%），无效2例（2.5%），总有效率为97.5%（78/80）；对照组显效31例（38.75%），有效19例（23.75%），无效30例（37.5%），总有效率为62.5%（50/80）。观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=30.625，P＜0.01）。

2.4 不良反应 观察组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（χ2=8.901，P＜0.01）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

雷公藤多苷可以逆转皮炎湿疹引起的白细胞介素2及白细胞介素6等炎症介质的升高，调节机体免疫功能；但单独长期使用容易对患者身体造成损伤，有明显的免疫系统抑制作用，在临床往往需要联合其他药物一起使用[5、6]。咪唑斯汀不仅可以抑制炎症介质的产生，还可以起到抗阻胺的作用，在临床上用于治疗荨麻疹等疾病[7]。笔者在本研究中探讨分析了雷公藤多苷联合咪唑斯汀治疗皮炎湿疹的疗效和安全性，取得了良好的结果。

研究结果显示，两组患者接受治疗后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平普遍低于接受治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者接受治疗后的C反应蛋白、白细胞介素2、白细胞介素6水平普遍低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜ 0.01）。当机体受到感染或组织损伤时，以上指标的水平会异常上升，以上指标的水平可以反映患者体内炎症反应及免疫功能情况，其水平下降表明患者病情有所改善，治疗是有效的[8、9]。本次研究结果说明，咪唑斯汀及雷公藤多苷联合咪唑斯汀都可以降低患者C反应蛋白、白细胞介素2及白细胞介素6的水平；但和单独服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷联合咪唑斯汀可以更好地改善患者炎症反应，取得更好的治疗效果。同时，研究结果显示，两组患者接受治疗后的临床症状评分普遍低于接受治疗前的水平，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者的临床症状评分普遍低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）。临床症状评分和患者病情严重程度时间呈正相关关系；评分下降程度可以反映治疗的效果，评分越低，代表治疗效果越好。本次研究结果说明，咪唑斯汀及雷公藤多苷联合咪唑斯汀都可以改善患者临床症状；但和单独服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷联合咪唑斯汀可以更好地改善患者临床症状，缓解患者病情。另外，研究结果还显示，观察组不良反应发生率低于对照组，总有效率高于对照组（P＜0.05）。这说明和单独服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷联合咪唑斯汀可以降低治疗的不良反应发生率，提高治疗的安全性，取得更好的治疗效果。

综上所述，和单独服用咪唑斯汀相比，雷公藤多苷联合咪唑斯汀可以取得更好的免疫调节结果，可以提高治疗的有效率和治疗的安全性，值得推广使用。