解毒利湿聪耳汤联合西药治疗急性分泌性中耳炎效果分析

杨青松，宋春宾，方少华

(浙江省宁波市海曙区第二医院耳鼻咽喉科·浙江 宁波 315000)

急性分泌性中耳炎即渗出性中耳炎，是耳鼻咽喉科常见疾病之一，以耳闷胀、耳痛、鼓室积液和传导性听力减退为主要临床表现，感染、咽鼓管阻塞及免疫因素为主要病因，常因二手烟、不洁环境而诱发[1]。本文分析了中药解毒利湿聪耳汤联合西药治疗急性分泌性中耳炎的疗效，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 100例急性分泌性中耳炎患者均为本院2018年1月—2020年1月收治，随机数字表法分为2 组，即常规疗法对照组50例和常规疗法联合解毒利湿聪耳汤观察组50例。观察组患者中男性29例，女性21例；年龄27～53岁，平均(35.2±5.6)岁；病程7～15 d，平均(8.8±1.4)d；气导阈值(39.2±6.7)dB。对照组患者中男性30 例，女性20例；年龄28～54岁，平均(36.3±6.4)岁；病程6～15 d，平均(8.4±1.2)d；气导阈值(39.3±6.3)dB。2 组患者一般资料分布均衡，具有可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准 西医诊断参照《耳鼻咽喉科学》中急性分泌性中耳炎的诊断标准[2]；中医诊断参照《中药新药临床研究指导原则》中“耳胀痛”诊断标准[3]。

1.3 纳入标准 1)具有正常的鼓膜外观；2)单耳发病；3)诊断符合急性分泌性中耳炎中西医诊断标准；4)患者知情同意。

1.4 排除标准 1)不符合诊断和纳入标准者；2)合并其他慢性系统性疾病者；3)既往有耳鼻咽喉疾病或呼吸系统疾患者；4)有本观察药物过敏史者；5)正值妊娠或哺乳期患者。

2 方法

2.1 治疗方法 对照组予头孢克洛胶囊(苏州中化药品工业有限公司生产)0.25 g，每天3次口服；桉柠蒎肠溶软胶囊(北京远大九和药业有限公司生产)0.30 g，每天3次口服；呋麻滴鼻液(济川药业集团有限公司生产，规格：10 mL)，每次1～3滴，每天3次。观察组同时合用中药解毒利湿聪耳汤，具体方药组成为：金银花10 g、蒲公英15 g、败酱10 g、柴胡10 g、龙胆草5 g、香附12 g、石菖蒲10 g、白芷10 g、车前子15 g、泽泻12 g、丝瓜络15 g、炮姜5 g、甘草5 g。每天1剂，水煎服，早晚各1次。2 组均以1周为1个疗程，共治疗2个疗程。

2.2 疗效标准 治愈：患者症状体征消失，鼓膜及听力检查正常，听力平均气导阈值在20 dB以下；有效：患者症状体征改善，听力平均气导阈值降低10～15 dB；无效：患者症状体征无变化或加重，听力平均气导阈值降低10 dB以下。

2.3 观察指标 1)气导阈值；2)积液消失、听力恢复时间；3)血清CRP：采用全自动生化分析仪(美国Beckman公司)测定血清C反应蛋白(CRP)水平；4)不良反应。

3 结果

3.1 2 组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2 组患者疗效比较[例(%)]

3.2 2 组患者治疗前后气导阈值比较 见表2。

表2 2 组患者治疗前后的气导阈值比较

3.3 2 组患者积液消失和听力恢复时间比较 见表3。

表3 2 组患者积液消失、听力恢复时间比较

3.4 2 组患者治疗前后的血清CRP水平比较 见表4。

表4 2 组患者治疗前后血清CRP水平比较

3.5 2 组患者的不良反应发生情况比较 见表5。

表5 2 组患者不良反应发生率比较[例(%)]

4 讨论

急性分泌性中耳炎属于中医“耳胀”“耳闭”“气闭耳聋”范畴，主要病机为肝胆之气不疏，内有郁热，复感风热邪毒，引动肝胆之气夹湿上循于耳，结于耳窍，阻塞气机，以致耳窍经气痞塞，出现耳闭、耳胀之症。治宜清热解毒、利湿通窍聪耳。自拟解毒利湿聪耳汤组方中，金银花、蒲公英、败酱清热解毒、利湿排脓；柴胡、香附、龙胆草疏肝解郁，清肝经邪热，燥湿消肿，柴胡尚可和解少阳，引药入肝胆经，直达病所；石菖蒲芳香化湿、开窍聪耳、宁神息鸣；白芷散结消肿、排脓通窍；车前子、泽泻利水渗湿泄热；丝瓜络通利脉络；炮姜温胃守中；甘草调和诸药。全方谨合病机，共奏热解、毒清、湿祛、窍通，耳聪之功。现代药理学研究证实，柴胡具有显著的抗炎，抗病毒，镇痛，调节免疫力等作用[4]；蒲公英具有抗炎抑菌，利胆保肝，利尿，抗氧化，增强免疫功能等作用[5]；石菖蒲含有挥发油类、黄酮类、生物碱类等多种化学成分，对神经系统具有双向调节作用，既能镇静安神，又可醒脑开窍，还有抑菌抗炎和增强免疫功能作用[6]；车前子具有免疫调节，抗氧化，抗病原微生物，抗炎，保护肝脏，促进伤口愈后，降血压等药理作用[7]。本文观察结果表明，观察组患者治疗后较治疗前气导阈值、血清CRP水平显著降低(P<0.05)，且降低幅度显著大于对照组(P<0.05)；积液消失时间和听力恢复时间与对照组相比明显缩短(P<0.05)；临床总有效率与对照组相比显著提高(P<0.05)；不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。表明采用自拟解毒利湿聪耳汤联合西药治疗急性分泌性中耳炎能够促进患者鼓室积液尽快消失，听力尽快恢复，降低炎症因子水平，疗效显著优于单独西药治疗。值得进一步研究应用。