双歧杆菌四联活菌片联合穴位按摩对小儿沙门菌感染性腹泻的临床疗效研究

马吼燕 胡晓勇

沙门菌是导致小儿发生食物中毒的常见致病菌，目前临床上治疗小儿沙门菌感染性腹泻主要是以传统药物治疗为主，多数患儿在用药治疗后无法有效控制症状，不仅影响患儿的生活质量，且加重了家庭的经济负担[1-2]。沙门菌是导致小儿腹泻的病原菌之一，随着抗生素的滥用，小儿沙门菌感染性腹泻患病率不断上升，故而为患儿选择一种安全有效的治疗方法十分重要。中医治疗中，认为穴位按摩能够提升患儿的免疫力，联合双歧杆菌四联活菌片治疗，疗效优于抗生素。针对此，本次研究中，抽取了我院2019年7 月—2020 年6 月收治的小儿沙门菌感染性腹泻患儿60 例，对照组接受常规治疗，研究组在常规治疗基础上接受双歧杆菌四联活菌片和穴位按摩，着重探讨双歧杆菌四联活菌片联合穴位按摩的临床有效性，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年7 月—2020 年6 月本科室收治的小儿患儿，60例患儿均确诊为小儿沙门菌感染性腹泻，使用抽签分组的方式，分为对照组以及研究组。对照组中，年龄3 个月～3 岁，平均年龄（1.53±0.32）岁，男21 例、女9 例；研究组中，年龄3 个月～3岁，平均年龄（1.49±0.67）岁，男15 例、女15 例；统计学分析两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究获得本院医学伦理会批准。

纳入标准：（1）符合小儿沙门菌感染性腹泻诊断标准[3]；（2）行病原菌的分离与培养、药物敏感分析确诊为沙门菌；（3）年龄在3 个月～3 岁；（4）患儿家属对本次研究知情，自愿参加。

排除标准：（1）拒绝参加；（2）配合程度低；（3）合并其他类型的严重疾病；（4）局部皮肤破损不易行穴位按摩治疗；（5）存在明显中毒、重度脱水、腹泻伴有并发症；（6）正在参与其他类型的研究、治疗。

1.2 方法

对照组接受常规治疗，静脉滴注注射用头孢曲松钠（批准文号：国药准字H10 983036；生产企业：上海罗氏制药有限公司；规格：1 g/瓶），每日剂量按体质量20～80 mg/kg，1 次/d。研究组给予敏感的抗菌药加双歧杆菌四联活菌片，在此基础至上，增加穴位按摩治疗，抗菌药物治疗同对照组，让患儿口服双歧杆菌四联活菌片（批准文号：国药准字S20 060010；生产企业：杭州远大生物制药有限公司；规格：0.5 g/片），一日3 次，一次3 片。穴位按摩过程：按摩操作的过程为：寒湿泻选穴：推三关、揉外劳宫、摩腹、补脾经、补大肠经各300 次，揉龟尾100 次。湿热泻选穴：清大肠、退六腑各300 次，清补脾经、清胃经各200 次，推下七节骨、揉龟尾各100 次。伤食泻选穴：补脾经、运内八卦、摩腹各300 次，清胃、清大肠、退六腑各200 次，揉龟尾100 次。脾虚泻选穴：补脾经、补大肠、摩腹各300 次，揉外劳宫200 次，推上七节骨、揉龟尾各100 次，捏脊20 次。每天一次，只要病情稳定就可以介入。

疗程：治疗组患儿每次穴位按摩15～20 分钟，每日按摩一次；双歧杆菌四联活菌片，一天3 次，一次1 片。两组患儿均治疗一个疗程即7 天。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评定标准 评定标准参考2002 年中国医药出版社出版的《中药新药临床研究指导原则》[4]，治愈：患儿的临床症状完全恢复，体征、症状完全消失；症候积分减少95%；显效：大便次数减少，症状好转，症候积分减少75%～94%；有效：大便次数减少，症状基本好转，症候积分减少30%～74%；无效：患儿的临床症状未恢复，体征、症状存在，症候积分减少小于30%。计算公式：[（治疗前积分—治疗后积分）／治疗前积分]×100%。临床治疗总有效率=治愈率＋显效率＋有效率。

1.3.2 不良事件轻重程度判断标准[5]（1）轻度：无需采取干预或治疗措施，患儿可自愈；（2）中度：需要停止治疗采取干预措施，患儿无法忍受，对其康复有影响；（3）重度：对患儿生命健康造成威胁，必须立即停止治疗，可能会导致死亡、致残。

1.3.3 统计对比两组患儿的治疗时长。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件对数据进行处理，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患儿的疗效

研究组患儿的治疗总有效率较对照组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患儿不良事件发生率对比

研究组患儿中仅有1 例出现轻度不良反应，总发生率为3.33%，而对照组中，总发生率高达26.67%，研究组发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 两组患儿疗效对比

表2 两组患儿不良事件发生率对比[（n / %）]

2.3 对比两组患儿的治疗时长

研究组的治疗时长（8.31±1.29）d 低于对照组（10.85±2.91）d，数据对比差异具有统计学意义（t=4.370，P＜0.05）。

3 讨论

临床上对于沙门氏菌所致小儿沙门菌感染性腹泻多采取对综合治疗，现代医学中的治疗，主要是通过调整饮食、对症治疗、补充水平，通过合理规范的使用药物控制症状，补充水分纠正脱水，调整饮食以纠正营养不良，加强对小儿的照护，从而预防并发症，达到治愈疾病的目的，但是常规的疗法主要是通过抗生素对抗感染，对于小儿沙门菌感染性腹泻而言，疗效欠佳，且抗生素不良反应较大，患儿的整体疗效欠佳[6-7]。

在中医理念中，腹泻的发生与患儿自身内伤乳食、感受外邪有关，因其脾肾阳虚、脾胃虚弱所致，故而治疗时，应调和脏腑功能、调和阴阳为主，通过中医疗法可达到健脾和胃、祛除风邪之效。中医治疗小儿腹泻的方法多种多样，如：针灸、中药外用、穴位注射、中药内服、推拿等，疗效较为显著[8]。但是受到小儿年龄以及依从性的影响，针灸、穴位注射属于有创疗法，小儿与家属均存在恐惧心理，故而不建议使用。而中药内服口感不佳，疗程较长，小儿配合度低。双歧杆菌四联活菌片是一种益生菌制剂，其成分主要是健康人群肠道固有的菌群：粪肠球菌、婴儿双歧杆菌、蜡样芽孢杆菌、嗜酸乳杆菌，服用该药物后，可直接补充并抑制肠道中的菌群，维持肠道正常菌群缓解，促进肠道的正常蠕动，从而营造厌氧环境，促进双歧杆菌的生长与繁殖，重塑肠道的天然保护屏障[9-10]。小儿穴位按摩是在成人穴位按摩的基础上，在中医辨证施治的原理上，不断的实践、发展，依据儿童的生理、病理特点形成的一种治疗手法，通过特定的穴位按摩手法作用于小儿身体上与穴位上，以达到预防、治疗疾病的目的。小儿穴位按摩属于是一种绿色、无副作用、无痛苦的一种外治方法[11-13]。

本次研究中，研究组的治愈人数为11 例，治疗总有效率高达93.33%，该组患儿仅有1 例出现轻度不良反应，总发生率为3.33%，而对照组中，治愈人数为8 例，治疗总有效率高达70.00%，发生轻度不良反应5 例、中度不良反应2 例、重度不良反应1 例，总发生率高达26.67%。组间数据进行对比，可得知，结合双歧杆菌四联活菌片与小儿穴位按摩，患儿的治愈率和有效率更高。研究组与对照组的治疗时长对比，研究组的治疗时长（8.31±1.29）d低于对照组（10.85±2.91）d，治疗时间更短，说明了联合治疗更能有效的改善患儿的临床症状，缩短整体治疗时长，且研究组的整体疗效优于对照组（P＜0.05），患儿的临床症状得到显著改善，且该疗法的治疗安全性有保证，而对照组中，不良反应发生率较高，且患儿的治疗效果欠佳。

综上所述，小儿沙门菌感染性腹泻增加双歧杆菌四联活菌片和穴位按摩，能够有效的改善患儿的临床症状和减少治疗时间，与单独的西药治疗相比，该疗法的不良反应发生率以及程度较轻，疗效显著。