阴道分泌物四联检法与显微镜检查联合检测的临床应用

辽河石油勘探局有限公司康复医院门诊部化验室 （辽宁 葫芦岛 125100）

内容提要：目的：分析和研究阴道分泌物四联检法与显微镜检查联合检测在诊断阴道感染中的临床应用价值。方法：共选择1300例（有效标本1200份）在本院入院的女性患者为研究对象，对采集的有效标本均进行四联检法与显微镜检查，对两类方式的检查结果进行分析和统计。结果：在四联检法中，pH＞4.5（阳性）的诊出率为44.25%，白细胞酯酶的阳性检出率为83.67%，唾液酸苷酶的阳性诊出率为23.33%，过氧化氢阳性诊出率为25.83%；在显微镜的检查结果中，白细胞酯酶的阳性检出率56.08%，线索细胞的阳性诊出率为17.08%，乳酸杆菌阳性诊出率43.58%。BV同时合并真菌、滴虫的感染率分别为12.90%、22.58%。结论：通过对阴道分泌物实施四联检法和显微镜的联合检测，能显著提升阳性检出率。

阴道炎是女性的常见妇科病，发生于已婚的女性人群中。因此类疾病的发病原因众多，且复发率较高，已成为威胁女性身体健康的重要风险因素，在女性生活质量和家庭幸福等方面，也具有一定程度的消极作用[1]。为有效提升阴道炎的检出率，本文特选择在2017年3月～2019年10月的时间段内本院入院收治的1300例女性患者为研究对象，分析阴道分泌物四联检法与显微镜检查联合检测的使用价值，现将具体情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

在2017年3月～2019年10月的时间期限内，在本院入院的女性患者中选择1300例为研究对象。在所有研究对象中，年龄20～80岁，平均（58.22±7.37）岁。对所有患者进行阴道分泌物的标本采集，其中，共有1200例标本被成功送检。纳入标准：对于研究的目的、意义和过程手段等相关事项，研究人员均已告知患者及患者家属，在其自愿参与且同意的情况下开展。

1.2 方法

对所有阴道分泌物的标本均施行阴道分泌物四联检法与显微镜检查的联合检测，其中，显微镜检查的仪器选择普赫光电（上海）科技有限公司供应的奥林巴斯超高倍显微镜BX53，借助棉拭子蘸取生理盐水进行涂片，在实施加盖玻片后利用显微镜对阴道分泌物的情况进行观察，包括真菌、白细胞、乳酸杆菌、滴虫和线索细胞等。在阴道分泌物四联检法的检查中，试剂盒由广州鸿琪光学仪器科技有限公司提供，根据试剂盒的规范流程进行检测，对患者的pH值、过氧化氢试验、白细胞酯酶和唾液酸苷酶等相关指标进行分析。

1.3 结果判断

根据《全国临床检验操作规程》，对显微镜检查的各项指标结果进行判定；四联检法的结果判定：pH值在4.5以下的被判定为阴性，pH值在4.5以上的被判定为阳性；在过氧化氢的检查中，以颜色为判断依据；其中，红色表示浓度的结果为正常，未有显色的表示浓度的结果为不正常，被判定为阳性；在白细胞酯酶的检测中，阴性的呈现为不显色，颜色为蓝色或绿色的表示为阳性；在唾液酸苷酶的检查中，不显色被判定为阴性，颜色呈现蓝紫色的为阳性[2]。对于BV的诊断，其结果需满足过氧化氢试验、白细胞酯酶和pH值等三项指标中有一项或一项以上被诊断为阳性，且唾液酸苷酶呈阳性[3]。

2.结果

通过分析1200份阴道分泌物的检查结果，从四联检法的结果中来看，pH＞4.5（阳性）的标本共有531份，占比为44.25%；在白细胞酯酶方面来看，四联检法中共有1004份标本为阳性，占比为83.67%，高于显微镜的673例（56.08%）；就唾液酸苷酶而言，四联检法的阳性诊出率为23.33%（280/1200），略高于显微镜线索细胞阳性率17.08%（205/1200）；在BV方面，四联检法中共有925例被判定为阳性，占比为77.08%；显微镜检查中共有868例被判定为BV阳性，占比为72.33%。另一方面，四联检法的过氧化氢阳性诊出率为25.83%（310/1200），占比低于显微镜的乳酸杆菌阳性诊出率43.58%（523/1200）。通过四联检法和显微镜的联合检测，有310例BV阳性标本被检测出同时合并真菌、滴虫；其中，合并滴虫的标本共有40例，占比为12.90%；合并真菌的标本共有70例，占比为22.58%。在980例BV阴性的标本中，共有250例标本被检出真菌，比例为25.51%；共有12例标本被诊断出滴虫，比例为1.22%。在显微镜下的检查结果中显示，有50例标本共同被检测出存在线索细胞和真菌，占比为4.17%；有15例标本被检测出共同存在线索细胞和滴虫，占比为1.25%。主要结果见表1。

表1.显微镜和四联检法的检查结果统计[n(%)]

3.讨论

阴道炎的高患病率和复发率，已成为女性日常工作和生活中的一大困扰。有专家表示，若阴道炎的病原体未被准确检测出或者检测有误，会影响医师的治疗判断。若治疗不合理或延误治疗，会进一步增加女性的生理痛苦和心理压力。在阴道炎的病原体检测中，临床中常使用显微镜对其进行观察分析。但是，经过长时间的实践证明，显微镜在检测线索细胞方面具有较大的应用价值。但是，医学中将线索细胞＞20%定义为阳性，显微镜对于阴道内产生的唾液酸苷酶等并不能有效检测，存在一定的局限性[4]。随着医学技术的进步，四联检法高速发展且逐渐应用开来，通过试剂所产生的酶反应，在白细胞酯酶、唾液酸苷酶和过氧化氢等指标检查方面，均能产生显著的积极效果，特异性和敏感性均有所提升，在一定程度上弥补了显微镜检查的不足之处。同时有文献表明，将四联检法与显微镜检查对患者进行联合检测，不仅能够显著提升BV的检出率，还能明确知道BV是否合并真菌和滴虫等感染[5]。本文结果显示，四联检法的BV阳性检出率为77.08%，高于显微镜检查的72.33%；显微镜的乳酸杆菌阳性检出率为43.58%，高于四联检法的过氧化氢阳性检出率25.83%。

综上所述，在对患者进行阴道分泌物的检查时，应用四联检法和显微镜的联合检测，阳性检出率较高，能为医师构建治疗方案提供有效的资料支撑。